definition af fedme
fedme betragtes ikke længere som et kosmetisk problem, der er forårsaget af overspisning og manglende selvkontrol. Verdenssundhedsorganisationen anerkender sammen med nationale og internationale medicinske og videnskabelige samfund fedme som en kronisk progressiv sygdom som følge af flere miljømæssige og genetiske faktorer.
fedmesygdommen er ekstremt dyr, ikke kun med hensyn til økonomi, men også med hensyn til individuel og samfundsmæssig sundhed, lang levetid og psykologisk velvære. På grund af sin progressive karakter kræver fedme livslang behandling og kontrol.
måling af fedme
sygdommen af fedme er karakteriseret ved en overdreven ophobning af kropsfedt. En række instrumenter er tilgængelige til vurdering af mængden af fedt versus magert væv i kroppen. Men på grund af udgifterne til disse instrumenter og den tid, der kræves for kropsfedt vurderinger, fedme er klinisk defineret af foranstaltninger, der ‘anslår’ fedme fra kropsvægt, krop bygning og højde.
ideel kropsvægt
et af disse estimater for kropsstørrelse er ideel kropsvægt (IBV), et tal, der fås fra Metropolitan Life Insurance Company-tabellen. Tabellen er baseret på dødelighedsdata og kræver viden om kropsvægt såvel som kropsramme, en foranstaltning, der af mange eksperter betragtes som vilkårlig. Ved hjælp af denne tabel er overvægt og fedme defineret ved procentdel af vægt, der overstiger IBV.
kropsmasseindeks (BMI)
kropsmasseindekset (BMI) er et andet mål, der bruges til at definere overvægt og fedme og betragtes som et mere nøjagtigt skøn over kropsfedt end IBV. Store befolkningsundersøgelser viser, at BMI generelt afspejler mængden af overdreven kropsfedt, som en voksen har, selvom der er visse undtagelser, såsom BMI for en kvinde, der er gravid, en atlet, en kropsbygger eller ældre. BMI tager dog ikke nødvendigvis hensyn til en persons fordeling af fedt (abdominal vs. perifer) og er ikke en god måling af den metaboliske aktivitet i en persons fedtvæv.
BMI tager højde for en persons højde og vægt kan bestemmes ved hjælp af et BMI-diagram eller kan beregnes i henhold til en af følgende formler:
(1) vægt i kg divideret med højde i meter i anden (BMI = kg/m2)
eller
(2) vægt i pund divideret med højde i tommer i anden og denne værdi multipliceret med 705 (BMI=)
kropsstørrelseskategorier, der bruger BMI, er baseret på BMI-områderne forbundet med en vis risiko for dødelighed1-2. Kategorierne og de respektive BMI-kategorier er:
| Kategori | BMI Range |
| Normal størrelse | 18,9 til 24,9 |
| overvægt | 25 Til 29.9 |
| klasse i, fedme | 30 til 34,9 |
| klasse II, alvorlig fedme | 35 til 39,9 |
| klasse III, svær fedme | 40 og større |
beregn dit BMI her
fedme prævalens og forekomst
ifølge H. H. O. bor 65 procent af verdens befolkning i lande, hvor overvægt og fedme dræber flere mennesker end undervægt. 500 millioner voksne i verden er ramt af fedme, og en milliard er ramt af overvægt sammen med 48 millioner børn.i USA viser epidemiologiske data fra en igangværende undersøgelse, der måler den faktiske kropsstørrelse hos tusinder af amerikanere, at 34 procent af voksne over 20 år er ramt af fedme og 68 procent er overvægtige (2007-2008 data). Fedme påvirker 10 procent af børn mellem to og fem år, 2 procent af dem mellem 6 og 11 år og 18 procent af de unge.
i løbet af de sidste 20 til 25 år er forekomsten af fedme steget med en alarmerende hastighed. Siden 1985 har Center for Disease Control (CDC) støttet en igangværende undersøgelse, der udføres årligt af statslige sundhedsafdelinger, for at undersøge ændringer i fedmeprævalens stat til stat og har fundet følgende:
- i 1990 var fedmeprævalensen for de fleste stater 10 procent eller mindre.
- i 1995 havde mere end halvdelen af staterne en udbredelse på 15 procent.
- i 2000 havde næsten halvdelen af staterne en udbredelse på 20 procent eller højere.
- fem år senere (2005) havde alle undtagen tre stater en prævalens større end 20 procent, og næsten en tredjedel havde en prævalens på 25 procent eller mere.
- i 2010 viser dataene, at de fleste af de amerikanske stater havde en prævalens på 25 procent, og mange havde en prævalens på 30 procent eller højere.
for visning af årlige ændringer i prævalensen, se CDC online data.
ikke kun er fedmeepidemien steget i antal gennem de sidste to årtier, men også i sværhedsgrad. Data opnået fra det årlige igangværende CDC-støttede USA. undersøgelsen viste, at forekomsten af svær fedme mellem årene 1987 og 2005 steg med 500 procent, og super svær fedme (BMI større end 50) steg med næsten 1.000 procent. Ifølge NHANES-resultaterne fra 2007-2008 er 5,7 procent af amerikanske voksne, eller næsten 14 millioner mennesker, ramt af svær fedme.
progressiv karakter af sygdommen af fedme
fedme betragtes som en multifaktoriel sygdom med en stærk genetisk komponent. Handler på en genetisk baggrund er en række hormonelle, metaboliske, psykologiske, kulturelle og adfærdsmæssige faktorer, der fremmer fedtophobning og vægtøgning.
positiv energibalance
en positiv energibalance forårsager vægtøgning og opstår, når mængden af forbrugte kalorier (energiindtag) overstiger mængden af kalorier, som kroppen bruger (energiforbrug) i udførelsen af grundlæggende biologiske funktioner, daglige aktiviteter og motion. En positiv energibalance kan være forårsaget af overspisning eller ved ikke at få nok fysisk aktivitet. Der er dog andre forhold, der påvirker energibalance og fedtophobning, der ikke involverer overdreven spisning eller stillesiddende adfærd. Disse inkluderer:
- kronisk søvntab
- forbrug af fødevarer, der uafhængigt af kaloriindhold forårsager metaboliske/hormonelle ændringer, der kan øge kropsfedt. Disse inkluderer fødevarer med højt sukkerindhold eller majssirup med høj fruktose, forarbejdede korn, fedt og forarbejdet kød
- lavt indtag af fedtbekæmpende fødevarer såsom frugt, grøntsager, bælgfrugter, nødder, frø, kvalitetsprotein
- Stress og psykologisk lidelse)
- forskellige forurenende stoffer
vægtøgning
vægtøgning er endnu en bidragyder til vægtøgning eller med andre ord fedme ‘avler’ fedme, som er en af de mest almindelige en af grundene til, at sygdommen betragtes som ‘progressiv’. Vægtøgning forårsager en række hormonelle, metaboliske og molekylære ændringer i kroppen, der øger risikoen for endnu større fedtophobning. Sådanne fedme-associerede biologiske ændringer reducerer kroppens evne til at ilte (brænde) fedt til energi, øge omdannelsen af glukose (kulhydrat) til fedt og øge kroppens evne til at opbevare fedt i fedtlagringsdepoter (fedtvæv). Dette betyder, at flere af de forbrugte kalorier opbevares som fedt. For at gøre tingene værre påvirker fedme visse regulatorer af appetit og sult på en måde, der kan føre til en stigning i måltidsstørrelse og hyppigheden af at spise. Vægtøgning ændrer derfor kroppens biologi på en måde, der favoriserer yderligere vægtøgning og fedme.
fedme-relaterede tilstande
en række andre tilstande forbundet med fedme bidrager til sygdommens progression. Fedme reducerer mobiliteten og antallet af kalorier, der ville blive brændt i udførelsen af aktivitet. Vægtøgning kan også forårsage psykologisk eller følelsesmæssig nød, som igen producerer hormonelle ændringer, der kan forårsage yderligere vægtøgning ved at stimulere appetitten og ved at øge fedtoptagelsen i fedtlagringsdepoter.
søvnvarighed reduceres med vægtøgning på grund af en række tilstande, der forringer søvnkvaliteten, såsom smerter, søvnapnø og andre vejrtrækningsproblemer, et behov for at tisse oftere, brug af visse medikamenter og ændret regulering af kropstemperatur. Forkortet søvnvarighed producerer igen visse hormoner, der både stimulerer appetitten og øger optagelsen af fedt i fedtlagringsdepoter.
vægtforøgelse bidrager også til udviklingen af andre sygdomme som hypertension, diabetes, hjertesygdom, slidgigt og depression, og disse tilstande behandles ofte med medicin, der bidrager til yderligere vægtforøgelse. På alle disse måder og mere, fedme ‘avler’ fedme, fældefangst enkelte i en ond vægtøgning cyklus.
diæter
en diæt med lavt kalorieindhold er den primære behandling for overvægt og fedme, men slankekure er også en bidragyder til fedmeprogression. Vægttab i kosten forårsager biologiske reaktioner, der vedvarer på lang sigt og bidrager til at genvinde vægten. En af disse reaktioner påvirker energibalancen. Når en person taber sig, tænker kroppen, at den sulter, og energiforbruget reduceres for at spare kalorier. Reduktionen i energiforbrug med vægttab i kosten kræver, at dieter for at opretholde vægttab spiser endnu færre kalorier end en person med samme kropsstørrelse, der aldrig har været på diæt. Men at spise mindre er svært efter en kost, fordi der er langsigtede ændringer i appetitregulatorer, der øger ønsket om at spise og mængden af mad, der kan indtages. Sådanne diætinducerede ændringer favoriserer en positiv energibalance, og vægten genvinder, og fordi de forhold, der er ansvarlige for reduktionen i energiforbrug og øget drev til at spise, vedvarer på lang sigt, vil en person ofte ikke kun genvinde al deres tabte vægt, men endnu mere.
et andet biologisk respons, der opstår ved slankekure, involverer ændringer i fedtstofskifte, der reducerer kroppens evne til at forbrænde fedt og øge kapaciteten til, at fedt opbevares i fedtdepoter (fedtlagringsdepoter). Ved vægttab reduceres mængden af fedt i kosten, som kroppen forbrænder, med cirka 50 procent. Derudover reducerer slankekure mængden af fedt, som kroppen forbrænder til brændstof under lavkvalitetsaktivitet, såsom at gå, rengøre huset, fastsætte middag eller arbejde på en computer. Reduktionen i mængden af fedt, der brændes til brændstof efter et vægttab, gør mere fedt tilgængeligt for at blive optaget af fedtopbevaringsdepoter, og slankekure øger kapaciteten for fedtdepoter til at opbevare endnu mere fedt end før en diæt. Alt i alt kost vægttab reducerer brugen af fedt til brændstof og øger kapaciteten for det fedt, der ikke udnyttes til at blive gemt. Disse ændringer fører til en progressiv stigning i fedtophobning, selvom personen ikke overspiser.
Resume
flere faktorer, der virker på en genetisk baggrund, forårsager vægtøgning og fedme. Betingelser forbundet med vægtøgning og biologiske ændringer i kroppen, der opstår som følge af vægtøgning, bidrager til sygdommens progression, ofte fanger individet i en ond vægtforøgelsescyklus. Hvis du er bekymret for din vægt, skal du tale med din primærlæge for at lære mere om, hvordan du forbedrer din vægt og sundhed.