Tilmeld dig nu til Medicaid’ s MITs Training

Med Ohio ‘s nye Medicaid Information Technology System’ s (MITS) implementering kommer i December 2010, er der flere trin til at forberede sig på Go Live! Mest vigtigt, OOA opfordrer alle medlemmer til at tilmelde sig MITs-Udbyderuddannelse. Der er forskellige træningssessioner i hele staten såvel som online sessioner tilgængelige.

For mere information og tilmelding til træning besøg http://www.seeuthere.com/hp/Ohio_MITS_Training_Workshops.

National Provider Identifier (NPI) — har du brug for det? Tag den! Har du den? Brug den!

læger og andre “typiske” sundhedsudbydere skal have og bruge en National Provider Identifier (NPI) til alle indlæg om medicinske krav. I øjeblikket kræver Ohio Department of Job and Family Services (ODJFS) krav om at inkludere udbyderens 10-cifrede NPI i felterne rendering provider og billing (pay-to) provider. Når det nye Ohio Medicaid Information Technology System (MITS) går live, skal en typicalprovider også bruge NPI ‘ er i ethvert kravfelt, der kræver udbyderidentifikation (f. eks., henvisende udbyder, deltagende udbyder, driftsudbyder). Krav indsendt uden en NPI, samt krav indsendt medgenerisk udbyder ID nummer 9111115, vil blive nægtet.

på den anden side er visse udbydere, der kun leverer ikke-sundhedsydelser, ikke forpligtet til at opnå en NPI. Sådanne ” atypiske “udbydere kan fortsætte med at indsende krav med kun deres 7-cifrede” legacy ” Medicaid provider ID-nummer. En atypisk udbyder, der har opnået en NPI, skal dog bruge den på krav.

Rendering udbyder, fakturering udbyder-gøre forbindelsen!

da det behandler professionelle krav, søger MITS et forhold—et link—mellem faktureringsudbyderen og renderingsudbyderen. Dette link er vigtigt for Medicaid-udbydere, der kan indsende krav på vegne af deres tilknyttede praktiserende læger, såsom hospitaler, ambulante kirurgiske centre (ASCs), hospicer og gruppepraksis. Derfor, det er vigtigt, at du rapporterer til ODJFS alle praktiserende læger, der er tilmeldt Ohio Medicaid-udbydere, der er tilknyttet din facilitet eller professionelle medicinske eller tandgruppe. Eventuelle krav indsendt på vegne afpraktikere, hvis tilknytning ikke er kendt i MITS, vil blive nægtet.

for at registrere eller opdatere praktiserende tilknytninger til et hospital, ASC, hospice eller professionel medicinsk eller tandgruppe, komplet formular JFS 06777, oplysninger om gruppepraksis, som kan fås på ODJFS Forms Central hjemmeside, www.odjfs.state.oh.us/forms/inter.asp. indsend formularen på en af tre måder:

1. send den til ODJFS Provider Enrollment Unit, P. O. Boks 1461, Columbus, OH 43216-1461
2. Faks it til 1-614-995-5904
3. vedhæft den til en e-mail adresseret til: [email protected], med emnelinjen ” JFS 06777, oplysninger om gruppepraksis.”

internetportalen – gå online og åbn døren til MITS

efter at MITS går live, vil mange krav og formularer ikke længere blive accepteret på papir. Nogle dokumenter, som f.eks. anmodninger om forudgående godkendelse, vil kun blive accepteret via MITS ‘ hjemmeside. Som Medicaid-udbyder skal du have computeradgang og en internetforbindelse for at få adgang til internetportalen. Hvis du i øjeblikket ikke har en højhastighedsforbindelse, skal du overveje at få en. De fleste dialup-modemer kan ikke let rumme størrelsen og antallet af filer, der regelmæssigt sendes via internetportalen. Mange multifunktionsprintere inkluderer i dag en scanningsfunktion, er nemme at bruge og er faldet i pris i de senere år. Du skal også have processer på plads for at beskytte beskyttede sundhedsoplysninger.

andre MITS-relaterede ændringer — tjek disse fantastiske nye funktioner, der helt sikkert vil forbedre din oplevelse af kravbehandling.internetportalen vil være påkrævet for leverandørtilmelding (eller reenrollment), forudgående tilladelse, indsendelse af crossover-krav og krav med tredjepartsforsikring og kravjusteringer. Papirdokumentation for disse funktioner returneres uforarbejdet.

ODJFS implementerer McKesson ClaimCheck, et revisionsværktøj, der gennemgår Medicaid-laboratorieanprisninger og andre professionelle krav for at kontrollere forkert kodning og forhindre upassende betaling for duplikat, ubundtet, gensidigt eksklusiv, tilfældig eller præ- / postoperativ pleje.

MITS vil håndhæve den korrekte brug af nationale koder. Systemet vil især kontrollere længden af ICD-9-diagnosekoder og ICD-9-procedurekoder. For eksempel, hvis et krav indeholder en trecifret diagnosekode, og specifikationen i ICD-9 kræver fire cifre, vil kravet blive nægtet. Denne kodekontrol er altid blevet anvendt på krav indsendt af hospitaler, men det vil være nyt for andre udbydere, der indsender krav med ICD-9-kodesættet.

udbydere vil være forpligtet til at bruge nationale sundhedsydelser afgørelse årsagskoder på alle krav, der involverer koordinering af ydelser. ODJFS accepterer ikke længere “andre kildekoder på lokalt niveau” på krav som en gyldig forklaring på, hvorfor en primær betaler nægtede et krav eller betalte mindre end fakturerede gebyrer.

begrænsninger for tjenestested for visse procedurer vil blive håndhævet. Et krav, der tidligere blev betalt, kunne nu nægtes, hvis serviceindstillingen ikke er dækket for proceduren.

udbydere vil være i stand til at indsende, justere og kontrollere krav, få adgang til pengeoverførselsråd og verificere forbrugernes berettigelse via internetportalen.

yderligere HIPAA-kompatible modifikatorer (for eksempel angiver venstre side, højre side, separat evaluering og styring, cifret nummer eller kirurgisk sted) er tilladt på krav om professionelle tjenester. Disse modifikatorer vil blive opført i tillæg til de gældende regler i Ohio Administrative Code, sammen med oplysninger om, hvornår de skal bruges.

Klik her for en MITs Provider Association præsentation PDF. Dette dokument giver et generelt overblik over forbedringer og ændringer med MITS.

kontroller ogsåhttp://www.jfs.ohio.gov/mits/index.stm ofte for at holde dig opdateret med MITS.