gennemgå artikel-Biomedicinsk Forskning (2017) bind 28, udgave 9

udvikling i behandlinger af ulnar coronoid procesfraktur

Institut for ortopæd, Yiu Central Hospital, Yiu, Jejiang-provinsen, pr Kina

* tilsvarende forfatter: Accepteret den 11.januar 2017

abstrakt

ulnar coronoid process (UCP) fraktur er en kompleks intraartikulær fraktur, men ikke almindelig i klinisk praksis. Under operationer er det svært at udsætte coronoidprocessen på grund af komplicerede omgivende anatomiske strukturer. Desuden har UCP-brud også en række kliniske komplikationer. Således har dets behandlinger været en udfordring og et fokus i kliniske studier. På nuværende tidspunkt er det bredt accepteret, at tidlig kirurgisk behandling er nødvendig for UCP-brud. Forskellige kirurgiske tilgange og fikseringsteknikker er blevet foreslået. Den optimale tilgang / teknik er dog stadig uklar. I denne undersøgelse blev klassificeringen af UCP-frakturer, kirurgiske tilgange, interne fikseringsteknikker og andre relevante spørgsmål gennemgået med det formål at forbedre terapeutisk effekt af UCP-fraktur og reducere dens komplikationer.

nøgleord

Ulnar coronoid proces, brud, komplikation, Terapi.

introduktion

ulnar coronoid process (UCP) fraktur, en type brud, der ikke er almindelig i klinisk praksis, er en kompleks intraartikulær fraktur. Den patogene mekanisme for UCP-brud er meget kompliceret, og den er derfor fejldiagnosticeret eller forsømt normalt. Desuden er det vanskeligt at udsætte UCP under operationer på grund af de komplicerede omgivende anatomiske strukturer, og det har normalt mange kliniske komplikationer. På grund af ovenstående faktorer har UCP-brud været et fokus i de senere år. UCP er den vigtigste knoglestruktur, der er ansvarlig for at opretholde stabiliteten i albueleddet og afgørende for stabiliteten af albueleddets akse, posteromedial og posterolateral rotation og forebyggelse af cubitus varus . Funktionelt tab af UCP på grund af brud forårsager ofte led ustabilitet. Bony defekter i UCP fraktur betyder tab af stabilitet af omgivende blødt væv . I øjeblikket er det velkendt, at UCP spiller en vigtig rolle i stabiliteten af albuen. Der er dog stadig kontroverser om den kirurgiske behandling af UCP-brud. Det er skadeligt for patienter med albueleddet ustabilitet, hvis en defineret behandling ikke udføres. Klinikere har erkendt vigtigheden af coronoid proces i den fælles albue stabilitet, og der er således udviklet stigende strategier for dens behandlinger, der opnår gunstig effektivitet . I denne gennemgang opsummerede vi kort undersøgelserne om behandlinger af UCP-brud.

klassificering af UCP-fraktur

behandlingerne er forskellige mellem forskellige typer UCP-fraktur. Det er vigtigt at vælge behandlings-og knoglefikseringsmetoden til genopretning af albueleddets stabilitet, hvilket kræver en nøjagtig forståelse af klassificeringen af UCP-brud og mekanismerne for albueleddsskade.

Regan-Morreys klassificeringssystem for UCP-brud er almindeligt anvendt . Det er baseret på størrelsen af brudfragmenter for at klassificere UCP-frakturer i type i (avulsion af coronoidspidsen), type II (enkeltfraktur eller flere brud, mindre end 50% af coronoid involveret) og type III (brud på mere end 50% af coronoid) UCP-fraktur. Hver type er yderligere opdelt i undertyper A og B baseret på tilstedeværelsen af forskydning af brud. Denne klassificering er baseret på fragmentets højde. Det understreger vigtigheden af koronoidhøjde i albueleddets stabilitet, men mekanismen for UCP-brud og placeringen af coronoidfraktur tages ikke i betragtning. I betragtning af at coronoid fraktur kan involvere tip, anteromedial og basal facet af coronoid, O’ Driscoll et al. foreslået et nyt klassificeringssystem, der klassificerer UCP-brud i tre typer baseret på den anatomiske placering af brud. Hver type er yderligere opdelt i flere undertyper. Type i-brud henviser til koronoidspidsfrakturen, som ikke overstiger sublim tuberkel eller koronoid krop generelt og er for det meste fastgjort til ledkapsel og forbundet med frygtelig triade af albue. Baseret på størrelsen af koronoidspidsfrakturfragmenter er type i-frakturer opdelt i to undertyper (prit 2 mm og >2 mm). Type II henviser til anteromediale frakturer og har ofte lateral kollateral ligamentskade og posteromedial rotatorisk ustabilitet i albueleddet. Undertype IIa involverer ikke spidsen, og men involverer området, der spænder fra den mediale spids til den forreste sublime tuberkel. Brudlinjen i subtype 2 strækker sig fra subtype IIa-brud til coronoid tip. Subtype IIc involverer den anteromediale kant og sublim tuberkel (hvor forreste bundt af medialt kollateralt ledbånd MCL er fastgjort). Type III henviser til en basaltfraktur, der involverer mere end 50% højde af det koronide legeme og har generelt ingen bløddelsskade. Undertype IIIa involverer kun coronoidprocessen, der normalt præsenterer findelt brud; Undertype IIIb er kompliceret med olecranal fraktur, der strækker sig til den koronide krop eller base. O ‘ Driscoll-klassificering understreger betydningen af den mediale facet af coronoidprocessen og forbinder også morfologier af coronoidfrakturer med typen af skade, hvilket giver en bedre vejledning til klinisk valg af passende kirurgisk tilgang og fikseringsmetode og tilbyder derfor instruktioner til behandling af albueleddstraume. Reichel et al. målte coronoidprocesserne i 8 friske prøver og identificerede tre kamme (medial, mellemliggende og lateral) med hensyn til den native coronoid procesanatomi. De fandt også, at Regan-Morrey type i fraktur og tip eller anteromedial fraktur i O ‘ Driscoll klassificeringssystem generelt er relateret til skaderne på en højderyg. Regan-Morrey type i-brud er for det meste forbundet med skader på mellemryggen ledsaget af skader på enten medial eller lateral ryg, hvilket forårsager øget ustabilitet i albueleddet. Regan-Money type III fraktur er ofte forbundet med skader på tre kamme, der forårsager alvorlig ustabilitet. De spekulerede på, at skader på forskellige højder er forbundet med forskellige mekanismer for skader. Reichel et al. foreslået et koncept om skaden på coronoid surface ridge, som giver yderligere oplysninger til O ‘ Driscoll-klassifikationen. Dette viser også, at der er begrænsning i Regan-Morrey-klassifikationen. Der er dog stadig forskel på eksperimentelle modeller og faktiske skader. I øjeblikket accepteres O ‘ Driscoll-klassificering og anerkendes som en ny vejledning. Vi spekulerer i, at klinikere også bør overveje typen af brud, størrelse på fragmenter og skademekanisme samt vævsskader forbundet med albueleddet til de omfattende analyser og kliniske beslutningstagning.

konservative behandlinger

UCP-brud er hovedsageligt forårsaget af alvorlige højenergiske skader og ofte ledsaget af brud på capitulumradierne og olecroanon, posterior dislokation af albueleddet og skader på de mediale og laterale kollaterale ledbånd. Det er mere almindeligt hos unge voksne. UCP-fraktur har ofte samtidig involvering af knogler og ledbånd. Derfor er det mindre sandsynligt at anvende konservative behandlinger for UCP-brud. Imidlertid, Pugh et al. foreslået, at konservative behandlinger er mulige for patienter, der har følgende radiografiske præsentationer: 1) bevægelsen af humeroulnar og humeroradial led når til den koncentriske centrale reduktion. 2) rækkevidden af albueforlængelse når 30 kg; leddet har tilstrækkelig stabilitet; patienter kan udføre funktionel træning 2-3 uger efter fiksering; 3) den radiale hovedfraktur frembyder ikke dislokation eller har mild dislokation (<25%), hvilket ikke påvirker underarmens funktionelle aktivitet. 4) fragmentet af coronoid fraktur er lille. Beingessner et al. foretaget en obduktionsundersøgelse og fandt ud af, at Regan-Morrey type i coronoidfraktur havde ringe indflydelse på albueleddet, og en fiksering var ikke nødvendig.

Guitton et al. beskrevet frygtelige triade skade af albuen i 4 patienter, der blev behandlet med lukket reduktion efterfulgt af skinne fiksering, og tre af dem havde gode resultater. De konkluderede, at konservative behandlinger var mulige hos patienter med lavenergiskader eller insisterede på konservative behandlinger. For isolerede små koronoidfragmenter er konservative behandlinger egnede til patienter uden samtidig ledbåndskader, når albueleddet kan bøjes og strække sig stabilt. Det er dog bedre at begrænse den eksterne fiksering af albueleddet inden for 3 uger, fordi lang fiksering kan medføre en reduktion i albuebevægelsesområdet og svær stivhed.

kirurgiske behandlinger

på nuværende tidspunkt er der forskellige strategier til kirurgisk behandling af UCP-brud. De fleste klinikere postulerer, at reduktionen og fikseringen er nødvendig, når fragmenterne af UCP-brud involverer 50% af coronoidprocessen . Med stigningen i størrelsen af fragmenter øges mulighederne for albue dislokation, behandlingssvigt og ledstivhed . Der er dog mange kontroverser vedrørende behandlingen af Regan-Morrey type i coronoidfraktur. Cohen foreslog, at der ikke var behov for at reparere Regan-Morrey type i coronoidfraktur, hvis stabiliteten af radialt hoved og lateralt kollateralt ledbånd kunne opnås. Hidtil har ingen undersøgelser vist, at reparation af anterior ledkapsel og type i coronoid fraktur kan øge stabiliteten af albueforbindelsen. O ‘ Driscoll et al. fandt, at leddene med isoleret Regan-Morrey type i coronoid fraktur var magen til normal albueled i stabiliteten. Når samtidig radial hovedbrud og lateral kollateral ligamentskade er til stede, har restaurering næsten ingen indflydelse på albueleddets stabilitet. Yderligere biomekaniske undersøgelser afslører, at fiksering er nødvendig for UCP-brud uanset fragmentstørrelsen af koronoidfraktur . Ring et al. retrospektivt undersøgt 11 patienter med triadskade i albuen: syv viste albue-re-dislokation efter gipsfiksering; fem blev behandlet med intern fiksering af det radiale hoved; fire modtog resektion af det radiale hoved; tre modtog reparation af det laterale kollaterale ledbånd; ingen modtog fiksering af coronoidfrakturen; alle patienter viste re-dislokation efter kirurgiske behandlinger. Patel foreslog, at reparation af Regan-Morrey type i coronoid frakturer var lige så vigtig som reparation af type II og III frakturer. En behandling bør foretages og bestemmes ud fra mekanisme for skade, type skader, stabilitet i leddene og andre relevante skader. For patienter, der ikke kan udføre tidlige funktionelle øvelser og ikke reagerer på konservative behandlinger, bør kirurgisk behandling og fiksering anvendes.

valg af kirurgisk tilgang

Lateral albue tilgang

Pugh et al. fandt, at de fleste strukturer beskadiget i de forfærdelige triadskader i albuen kunne repareres ved operation med lateral tilgang alene. Operationen med lateral tilgang kan reparere koronoidfrakturen, radial hovedfraktur og lateral ligamentskade, som gendanner gunstige funktionelle resultater og ledbevægelsesområder postoperativt. Som beskrevet af Ring og Jupiter var det meget vanskeligt at udføre en anterior til posterior fiksering med skruer ved hjælp af lateral tilgang, selvom det kunne udsætte koronoidprocessen, når ekstensoren carpi radialis muskel og brachialis blev løftet fra den distale humerus, og det radiale hoved blev strakt eller bevæget i tilfælde af subluksation af albueleddet. En lateral tilgang til koronoidfraktur har stadig begrænsning i eksponeringen af tilstrækkeligt kirurgisk felt. Det er således nødvendigt at foretage en passende analyse og omfattende vurdering inden operationen, og individualiseret kirurgisk plan bør foretages baseret på den præoperative sygdomstilstand.

anterior albue tilgang

Han et al. brugte en anterior tilgang til behandling af 11 patienter, der havde Regan og Morrey type III coronoid fraktur uden valgus eller varus ustabilitet. Den mediane opfølgningsperiode var 21 måneder. Helingen af frakturer var tilfredsstillende, og den mediane Mayo-score var 92,3. Reichel et al. behandlet 6 patienter med frygtelige triade med modificeret forreste bue tilgang til Regan-Morrey type II og III coronoid frakturer, i kombination med en lateral tilgang til at fastsætte den radiale hoved og laterale kollaterale ligament. Gunstige resultater blev opnået postoperativt. Det gennemsnitlige interval for forlængelse og bøjning var mere end 30 kr -130 kr, og intervallet for pronation og supination var mere end 50 kr/50 kr. Ustabilitet i albueleddet og ektopisk ossifikation blev ikke observeret under den 15-ugers opfølgning. Den forreste tilgang er den mest direkte tilgang til coronoid proces, hvormed den åbne anatomiske reduktion og fiksering kan udføres. Anterior tilgang er mere egnet til UCP-bruddet med isoleret coronoid proces. Ved ægte albueskader er isoleret koronoidfraktur ikke almindelig og ledsages ofte af den radiale hovedfraktur og skader på de mediale og laterale kollaterale ledbånd. Det er en kompleks skade på knogle og ledbånd. Ud over den forreste tilgang kombineres andre kirurgiske tilgange ofte til behandling af coronoidfrakturer.

Medial albue tilgang

O ‘ Driscoll et al. rapporterede, at reduktionen og intern fiksering gennem medial tilgang var nødvendig for brud på coronoid anterior og mediale facetter, fordi de forreste og mediale facetter af coronoidprocessen er fastgjort til den forreste bundt af det mediale kollaterale ledbånd og spiller en vigtig rolle i forebyggelsen mod varus. I en undersøgelse af Taylor og Scham blev coronoidprocessen eksponeret ved at hæve hele fleksorpronator teres af det indre ulna , selvom det havde brug for omfattende dissektion. Huh et al. foreslået, at denne tilgang krævede dissektion af fleksorcarpi ulnaris mellem to hoveder såvel som tilstrækkelig dekompression og dissociation af ulnarnerven. I de fleste albueforbindelser skal bundgrenene afskæres. Hotchkiss et al. brugt mere forreste” over toppen ” tilgang til at udsætte coronoidprocessen. En af de mest almindelige årsager til denne sygdom er, at en person er i stand til at bestemme, om han eller hun er i stand til at blive gravid. Chen et al. behandling af koronoidfrakturer ved at strække pronator teres til den radiale side og fleksoren carpi radialis og palmaris longus til ulnarsiden. Denne tilgang giver en bedre eksponering af de sublime tuberkler og mediale kollaterale ledbånd. Medial albue tilgang er en pålidelig tilgang til at fikse koronoidfrakturer, især når coronoid anterior og mediale frakturer er til stede med mediale kollaterale ledbåndskader, hvilket muliggør individualiseret behandling af forskellige typer skader.

Posterior albue tilgang

Marchessault et al. foretaget en obduktionsundersøgelse og lavede et bageste midterlinie hudinsnit gennem medial osteotomi for at fikse koronoidfrakturerne. Denne fremgangsmåde giver en direkte visualisering til driften af coronoidfrakturer og bevarer også pronatorvedhæftningerne til humerus og fleksor carpi ulnaris. Sammenlignet med mediale og laterale tilgange kan posterior tilgang øge muligheden for ekssudation og hæmatom og komplikationerne af kutan nekrose . Efter vores mening er det kun ulnarnerven, der er den vigtige struktur, der er involveret, når den bageste albue-tilgang anvendes, og således kan koronoidfrakturerne udsættes direkte, hvilket har ringe indflydelse på albuevævet. Flere fikseringer kan udføres ved hjælp af posteromediale og laterale tilgange, som er specielt velegnet til de forfærdelige triadskader i albuen og koronoidfrakturer med varus og posteromedial rotatorisk ustabilitet.

valg af fikseringsmetode til Coronoidfrakturer

udvælgelsen af intern fiksering bør baseres på størrelsen af fragmenter, form af brud og knoglemasser. Almindelige fikseringsmetoder inkluderer fikseringer med ledning, kirschner, lagskruer, plader, ankre og sutur lasso. Ikke-absorberbar sutur eller anker anvendes til fiksering af små brud på coronoidspidsen. Pai og Pai brugte suturanker til at fikse koronoidprocessen, den forreste ledkapsel og det laterale kollaterale ledbånd og erstattede de radiale hoveder til behandling af frygtelig triadskade i albuen hos 6 patienter, og tilfredsstillende resultater blev opnået. Patel fandt, at reparationen af Regan-Morrey type i coronoidfrakturer kunne udføres ved hjælp af suturoverføringsanordning, hvor der blev boret et hul i coronoidspidsen fra bagsiden af ulna for at suturere den forreste ledkapsel og lille fragment med ikke-absorberbar sutur. Suturen gik over hullet og blev fastgjort på bagsiden af ulna til fiksering. Lagskruer kan bruges til store coronoidfrakturer. Spencer og Regan anbefalede den kanylerede skrue til de bageste til forreste fikseringer i disse typer koronoidfrakturer. Beingessner et al. fundet varus vinkling såvel som varus og valgus slaphed steg med stigningen i fragmentstørrelse i type II og III coronoidfrakturer. De anbefalede, at det var bedre at rette type II og III coronoidfrakturer med skrueplader. Chen et al. fandt, at den interne fiksering med mikroplader eller mikroskoper plus mikroplader kunne opnå et bedre resultat (Figur 1). Reichel et al. indikerede, at den forreste tilgang med en anterior til posterior fiksering med skrue-og støtteplader tillod anatomisk reduktion og stærk fiksering. Store brud på koronoidbasen er sjældne og kan fastgøres til anteromedial eller medial proksimal ulna ved hjælp af plader . Garrigues et al. foreslået, at en bedre stabilitet med færre komplikationer kunne opnås ved brug af sutur lasso teknikker sammenlignet med andre fikseringsteknikker (kanylerede skruer og suturankre) til fiksering af frygtelig triadskade.

Figur 1: UCP fraktur. A, B: præoperativt A-og P-lateral røntgenbillede indikerer UCP-brud; C, D: Præoperativt CT-billede indikerer bemærkelsesværdig dislokation i UCP-brud; E, F: postoperativt A-og p-lateralt røntgenbillede indikerer UCP-brud efter intern fiksering.

for nogle patienter med findelte coronoidfrakturer eller ude af stand til at modtage interne fikseringer på grund af albue ustabilitet, kan transport med ulna olecranon, radialt hoved og ilium bruges til at gendanne højderne af coronoid proces og de forreste understøtninger. For patienter med brud på det radiale hoved er et radialt hoved med tilbageholdt blødt væv som et transplantat mere konsistent med en sammensætning af ulnohumeral ledd. Under genoprettelsen af coronoidprocessen bør blødt væv fastgjort til coronoidprocessen også repareres for at genoprette albueforbindelsens stabilitet . I mellemtiden skal coronoidprocessen gendannes ved hjælp af de bløde knogler i den homolaterale olecranon-spids. Når det ledsages af olecranonfrakturer, og osteotomi af olecranon er umulig, kan ilium med tre sider af kortikal knogle podes for at gendanne koronoidprocessen . Selvom der er mange autotransplantater, der anvendes til gendannelse af coronoidprocessen, er nogle efterforskere enige om, at autotransplantater til gendannelse af coronoidprocessen kan bruges i findelte brud og albue ustabilitet. Imidlertid forbliver dens effektivitet udefineret på grund af manglende tilfælde ved hjælp af denne metode. Alolabi et al. foreslog proteseudskiftning for findelte koronoidfrakturer, som ikke kunne repareres. Efter operationen havde patienter med proteseudskiftninger til coronoidprocessen bedre resultater end dem med andre tilgange.

især kunne et udvidet implantat sikre stabiliteten af albueleddene, når stabiliteten af blødt væv inklusive albuebåndene ikke var god, men albuen forblev mindre stabil end en intakt albue . Denne undersøgelse var imidlertid på et tidligt stadium, og designet af protesemodeller var baseret på defekt af 40% coronoid proces. Yderligere undersøgelser er nødvendige.

behandlinger for UCP-brud forbliver kontroversielle i klinisk praksis. De fleste efterforskere spekulerer i, at tidlige aktive behandlinger er nødvendige. Derudover er det nødvendigt at foretage omfattende analyser og bestemme de individualiserede behandlingsprotokoller baseret på mekanismen for albueskade, type brud og stabilitet i albueleddet. For patienter, der ikke er i stand til at udføre tidlige funktionelle øvelser og ikke reagerer på konservative behandlinger og dem, der kræver kirurgiske behandlinger, bør tidlige kirurgiske behandlinger administreres for at reparere de osseøse anatomiske strukturer og det skadede bløde væv, genoprette stabiliteten af albueleddet under bevægelse maksimalt og hjælpe patienter med at udføre tidlige funktionelle øvelser. I mellemtiden kræver udvælgelsen af kirurgiske tilgange og fikseringsmetoder omfattende overvejelse af typen af koronoidbrud og relevant albueskade. Selvom der stadig er kontroverser om den kliniske behandling af UCP-brud, vil resultaterne af koronoidfrakturer blive yderligere forbedret, og forekomsten af komplikationer vil blive reduceret med udviklingen af biomekanik og kliniske undersøgelser.

anerkendelser

denne anmeldelse blev støttet af projektet fra Det Videnskabelige og teknologiske ministerium (), det provinsielle program for dyrkning af Innovative Sundhedstalenter på højt niveau, projektet fra sundhedsafdelingen i Jejiang (2014kyb296) og Yivu-programmer for videnskab og teknologiudvikling (2013-G3-02).

1. Schneeberger AG, Sadovsky MM, Jacob HA. Coronoid proces og radial hoved som posterolaterale roterende stabilisatorer af albuen. J knogle fælles Surg Am 2004; 86-86A: 975-82.
2. Jeon IH, Sanches-Sotelo J, Ja K, en KN, Morrey BM. Koronoidens og radialhovedets Bidrag til albuens stabilitet. J Knogle Fælles Surg Br 2012; 94: 86-92.
3. McKee RC, McKee MD. Komplekse frakturer af den proksimale ulna: den kritiske betydning af coronoidfragmentet. Instr Kursus Lect 2012; 61: 227-233.
4. Ring D, Horst TA. Coronoid Frakturer. J Orthop Trauma 2015; 29: 437-440.
5. Arrigoni P, D ‘ Ambrosi R, Cucchi D, Nicoletti s, Guerra E. artroskopisk fiksering af koronoid procesfrakturer gennem coronoid tunneling og kapselplikation. Samlinger 2016; 4: 153-158.O ‘ Driscoll, Jupiter JB, Cohen MS, Ring D, McKee MD. Svære albuebrud: perler og faldgruber. Instr Kursus Lect 2003; 52: 113-134.Reichel LM, Milam GS, Hillin CD, Reitman CA. Osteologi af coronoidprocessen med klinisk sammenhæng med coronoidfrakturer i forfærdelige triadskader. J Skulder Albue Surg 2013; 22: 323-328.
6. Pugh DM, vild LM, Schemitsch EH, King GJ, McKee MD. Standard kirurgisk protokol til behandling af albue dislokationer med radial hoved og coronoid frakturer. J Knogle Fælles Surg Am 2004; 86: 1122-1130.
7. Beingessner DM, Stacpoole RA, Dunning CE, Johnson JA, Kong GJ. Effekten af suturfiksering af type i coronoidfrakturer på kinematikken og stabiliteten af albuen med og uden medial kollateral ligamentreparation. J Skulder Albue Surg 2007; 16: 213-217.Guitton TG, Ring D. nonsurgisk behandlede forfærdelige triadskader i albuen: rapport om fire tilfælde. J Hånd Surg Am 2010; 35: 464-467.
8. Mathias PK, Kong GJ. Forfærdelig triad skade på albuen: nuværende begreber. J Am Acad Orthop Surg 2009; 17: 137-151.
9. Regan V, Morrey B. frakturer af ulna ‘ s coronoidproces. J Knogle Fælles Surg Am 1989; 71: 1348-1354.
10. Cohen MS frakturer af coronoidprocessen. Hånd Clin 2004; 20: 443-453.Ring D, Jupiter JB, Silberfarb J. Posterior dislokation af albuen med brud på det radiale hoved og coronoid. J knogle fælles Surg Am 2002; 84-84A: 547-51.
11. Seiders GJ, Patel MK. Håndtering af ustabile albuer efter komplekse fraktur-forskydninger-den” frygtelige triade ” skade. J Knogle Fælles Surg Am 2008; 90 Suppl 4: 75-84.Ring D, Jupiter JB. Kirurgisk eksponering af coronoidfrakturer. Tech Skulder Albue Surg 2002; 3: 48-56.Han SH, Yoon HK, Rhee SY, Lee JK. Anterior tilgang til fiksering af isoleret type III coronoid proces fraktur. Eur J Orthop Surg Traumatol 2013; 23: 395-405.Reichel LM, Milam GS, Reitman CA. Anterior tilgang til operativ fiksering af coronoidfrakturer i kompleks albue ustabilitet. Tech Hånd Op Ekstrem Surg 2012; 16: 98-104.
12. Taylor TK, Scham SM. En posteromedial tilgang til den proksimale ende af ulna til intern fiksering af olecranonfrakturer. J Traume 1969; 9: 594-602.
13. Huh J, Krueger CA, Medvecky MJ, Hsu JR. Skeletal Trauma Research Consortium. Medial albue eksponering for coronoid frakturer: FCU-split versus over-the-top. J Orthop Traume 2013; 27: 730-734.
14. Hotchkiss RN, Kasparyan NG. Den mediale” over toppen ” tilgang til albuen. Tech Orthop 2000; 15: 105-112.
15. Chen HV, Liu GD, Ou s, Fei J, Hao GS. Operativ behandling af forfærdelig triade af albuen via posterolaterale og anteromediale tilgange. PLoS en 2015; 10: e0124821.
16. Marchessault JA, Dabeses EJ. Posteromedial albue tilgang til behandling af olecranon og coronoid frakturer. Ortopædi 2006; 29: 249-253.
17. Pai V. brug af suturankre til coronoidfrakturer i albuens forfærdelige triade. J Orthop Surg (Hong Kong) 2009; 17: 31-35.
18. Spencer EE, Kong JC. En simpel teknik til koronoidfiksering. Tech Skulder Albue Surg 2003; 4: 1-3.
19. Regan, Morrey BF. Coronoid proces og Monteggia frakturer: i: albuen og dens lidelser. 3. udgave af Saunders, Philadelphia; 2000; 396-408.
20. McKee MD, Pugh DM, vild LM, Schemitsch EH, Kong GJ. Standard kirurgisk protokol til behandling af albue dislokationer med radial hoved og coronoid frakturer. Kirurgisk teknik. J Knogle Fælles Surg Am 2005; 87 Suppl 1: 22-32.
21. Garrigues GE, indpakning, Lindenhovius AL, ring DC, Ruch DS. Fastgørelse af coronoidprocessen i albuebrud-dislokationer. J Knogle Fælles Surg Am 2011; 93: 1873-1881.Chung CH, Chang SJ, Chang YC, Chu SS. Rekonstruktion af coronoidprocessen med iliac crest knogletransplantat i kompleks brud-dislokation af albue. Arch Orthop Trauma Surg 2007; 127: 33-37.
22. van Riet RP, Morrey BF, O ‘ Driscoll SV. Anvendelse af osteochondral knogletransplantat i coronoidfrakturer. J Skulder Albue Surg 2005; 14: 519-523.K. rekonstruktion af coronoidprocessen med iliac crest knogletransplantat. J Skulder Albue Surg 2004; 13: 217-220.
23. Alolabi B, Gray A, Ferreira LM, Johnson JA, GS. Rekonstruktion af coronoidprocessen ved hjælp af spidsen af den ipsilaterale olecranon. J Knogle Fælles Surg Am 2014; 96: 590-596.
24. Ramires MA, Ramires JM, Parker BG, Tsai MA, Murthi AM. Olecranon tip osteoartikulær autograftoverførsel til uoprettelig koronoid procesfraktur: en biomekanisk undersøgelse. Hånd (N Y) 2015; 10: 695-700.