Vejledningsoversigt*

hvem anbefalinger

vitamin A-tilskud anbefales kun til gravide kvinder i områder, hvor vitamin A-mangel er et alvorligt folkesundhedsproblem for at forhindre natblindhed.

bemærkninger

• denne anbefaling erstatter den tidligere hvem-anbefaling, der findes i 2011-retningslinjen: vitamin A-tilskud til gravide kvinder (1).
• Vitamin A anbefales ikke til forbedring af moderens og perinatale resultater.
• vitamin A-mangel er et alvorligt folkesundhedsproblem, hvis 5% eller mere af kvinderne i en befolkning har en historie med natblindhed i deres seneste graviditet i de foregående 3-5 år, der sluttede i en levende fødsel, eller hvis 20% eller mere af gravide kvinder har et serumretinolniveau under 0,70 liter/L (2). Bestemmelse af vitamin A-mangel som et folkesundhedsproblem indebærer at estimere forekomsten af mangel i en befolkning ved hjælp af specifikke biokemiske og kliniske indikatorer for vitamin A-status.
• gravide kvinder bør tilskyndes til at modtage tilstrækkelig ernæring, hvilket bedst opnås gennem forbrug af en sund, afbalanceret diæt og at henvise til hvem vejledning om sund kost (3).
• i områder, hvor tilskud er indiceret til vitamin A-mangel, kan det gives dagligt eller ugentligt. Eksisterende hvem vejledning foreslår en dosis på op til 10 000 IE vitamin A pr.dag eller en ugentlig dosis på op til 25 000 IE (1).
• en enkelt dosis af et vitamin A-supplement større end 25 000 IE anbefales ikke, da dets sikkerhed er usikker. Desuden kan en enkelt dosis af et vitamin A-supplement større end 25 000 IE være teratogen, hvis den indtages mellem dag 15 og dag 60 fra undfangelsen (1).
• Der er ingen påvist fordel ved at tage vitamin A-tilskud i populationer, hvor de sædvanlige daglige vitamin A-indtag overstiger 8000 IE eller 2400 liter, og den potentielle risiko for bivirkninger stiger med højere indtag (over 10 000 IE), hvis kosttilskud rutinemæssigt tages af mennesker i disse populationer (3).

* Dette er et uddrag af den relevante retningslinje (4). Yderligere vejledningsoplysninger findes i dette dokument.

1. Retningslinje: vitamin A-tilskud hos gravide kvinder. Geneve, Verdenssundhedsorganisationen; 2011 (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_pregnant/en/).

2. Sommer A, Davidson FR. Vurdering og kontrol af vitamin A-mangel: Annecy-aftalerne. J Nutr. 2002; 132: 2845s-50S.

3. Sund kost. Faktablad nr.394. Geneve: Verdenssundhedsorganisationen; 2015 (http://www.who.int/ mediacentre/faktablade/fs394/da/).

4. Sikker dosis af vitamin A under graviditet og amning. Anbefalinger og rapport om en høring. Micronutrient series. Geneva: World Health Organization; 1998(WHO/NUT/98.4; http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/63838/1/WHO_NUT_98.4_ eng.pdf).

5. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/
anc-positive-pregnancy-experience/en/).