Zusammenfassung

Der Akupunkturpunkt „Hegu“ (LI4) wurde zur Behandlung von peripherem Kreislaufversagen verwendet, das sich in dem Bereich befindet, der vom oberflächlichen Ast des Radialnervs (SBRN) bedeckt ist. SBRN hat Äste, die Arterien erreichen, sogenannte vaskuläre Äste (VBs), von denen angenommen wird, dass sie an der Arterienverengung beteiligt sind. Die Verbreitungsgebiete der VBs aus dem SBRN wurden berichtet, aber die Positionsbeziehung zwischen diesen Verbreitungsgebieten und den Akupunkturpunkten ist nicht bekannt. Um die Positionsbeziehung zwischen LI4 und VBs aus dem SBRN zu untersuchen, wurden vierzig Hände untersucht, um die Positionsbeziehung zwischen den Akupunkturpunkten „Erjian“ (LI2), „Sanjian“ (LI3), LI4 und „Yangxi“ (LI5) im Yangming-Dickdarmmeridian von Hand, die sich in dem von SBRN abgedeckten Bereich befinden, und dem VBs aus dem SBRN. Nachdem die VBs identifiziert worden waren, wurden die Abstände von den Akupunkturpunkten (LI2, LI3, LI4 und LI5) bis zu dem Punkt gemessen, an dem die VBs die Arteria radialis oder die erste Arteria dorsalis metacarpalis erreichte. Bei allen Proben wurden VBs beobachtet, die die Radialarterien erreichten. Die mittleren Abstände von LI2, LI3, LI4 und LI5 bis zu dem Punkt, an dem das VBs die Arteria radialis erreichte, betrugen 64,2 ± 8,2 mm, 42,0 ± 7,5 mm, 4,3 ± 4,3 mm bzw. 33,0 ± 4,8 mm. LI4 war signifikant näher als die anderen Akupunkturpunkte (P<0.01). Die an die Arteria radialis angrenzenden Nervenfasern des VBs wurden mittels Hämatoxylin- und Eosin-Färbung bestätigt. Unsere Ergebnisse liefern anatomische Beweise dafür, dass die Stimulation bei LI4 zur Behandlung von peripherem Kreislaufversagen wie der Raynaud-Krankheit eingesetzt wird. LI4 ist signifikant, da es sich an einem Quellpunkt befindet, was es klinisch wichtig macht.

1. Einleitung

Es wurde berichtet, dass Akupunktur die Durchblutung der Haut erhöht ; Daher wurde die Stimulation an Akupunkturpunkten zur Behandlung von peripherem Kreislaufversagen eingesetzt. „Hegu“ (LI4) im Yangming-Dickdarmmeridian der Hand, ein spezieller Akupunkturquellenpunkt, wurde als Akupunkturpunkt zur Behandlung von peripherem Kreislaufversagen in der Hand verwendet. LI4 befindet sich in dem Bereich, der vom oberflächlichen Ast des N. radialis (SBRN) bedeckt ist, und in der Nähe der A. radialis oder der A. dorsalis metacarpalis, einem Ast der A. radialis.

Hautnerven haben Äste, die Arterien erreichen, die sogenannten vaskulären Äste (VBs) . Mogan und Balogh et al. die meisten von ihnen sind in der Lage, sich zu entspannen und sich zu entspannen, wenn Sie in der Lage sind, sich zu entspannen. Daher könnte das VBs von den Hautnerven an der Verengung der peripheren Arterien beteiligt sein. Wir berichteten zuvor, dass die Verteilungsbereiche des VBs aus dem SBRN begrenzter waren als die anderer Nerven (d. H. lateraler antebrachialer Hautnerv, medialer antebrachialer Hautnerv und kutaner Ast des N. ulnaris) . Die positionelle Beziehung zwischen den Verbreitungsgebieten von VBs aus SBRN und LI4 ist jedoch nicht geklärt.

In dieser Studie untersuchten wir die Positionsbeziehung zwischen dem Akupunkturpunkt LI4 und den Verteilungsbereichen von VBs aus dem SBRN und bestätigten die Nervenfasern des VBs neben der Arteria radialis mittels Hämatoxylin- und Eosin-Färbung. Wir diskutieren auch die anatomischen Beweise dafür, warum LI4 häufig bei peripherem Kreislaufversagen eingesetzt wurde.

2. Methoden

2.1. Anatomische Dissektion

Siebenundzwanzig menschliche Leichen (11 Männer, 16 Frauen) wurden in dieser Studie untersucht. Die Leichen wurden 2015 und 2016 an die Aichi Medical University School of Medicine gespendet. Vor dem Tod hatten die Spender ihre Einwilligung zur Verwendung ihres Körpers in der klinischen Forschung gegeben. Das Format des Dokuments fällt in den Geltungsbereich des japanischen Gesetzes „Act on Body Donation for Medical and Dental Education.“ Die Ethikkommission der Medizinischen Fakultät der Aichi Medical University hat diese Studie genehmigt (2016-M019). Kadaver mit Gefäßtransplantaten oder fester Flexion in den Händen wurden ausgeschlossen, da die Wege und Verteilungen von VBs nicht genau bestätigt werden konnten. Vierzig Hände (18 Männer, 22 Frauen) wurden untersucht, um die Positionsbeziehung zwischen den Akupunkturpunkten „Erjian“ (LI2), „Sanjian“ (LI3), LI4 und „Yangxi“ (LI5) im Yangming-Dickdarmmeridian von Hand und VBs aus dem SBRN zu beurteilen. Das Durchschnittsalter der Leichen betrug 85,4 ± 9,1 Jahre (Spanne: 69-104 Jahre; Männer: 84,6 ± 8,1 Jahre; Frauen: 86,0 ± 9,9 Jahre). Alle Leichen wurden mit 10% Formaldehyd mit 4% Phenol-Injektionslösung einbalsamiert .

Anfänglich wurde LI2 in einer Vertiefung identifiziert, die sich auf der radialen Seite des zweiten Fingers distal zum zweiten Metacarpophalangealgelenk befindet. LI3 wurde auf der radialen Seite des zweiten Fingers proximal zum Kopf des zweiten Mittelhandknochens identifiziert. LI4 wurde an der Basis des ersten und zweiten Mittelhandknochens am Rücken identifiziert. LI5 wurde auf der radialen Seite des Handgelenks in einer Vertiefung zwischen Extensor pollicis longus und Brevis-Sehnen (d. H. Schnupftabakdose) identifiziert (Abbildungen 1 (a) und 1 (b)).

Als nächstes wurde das SBRN nach Entfernung der Haut und des Unterhautgewebes identifiziert. Das SBRN wurde identifiziert, als es die Faszienschicht zwischen der Sehne des brachioradialis und dem Bauch des Musculus extensor carpi radialis longus verließ. Die SBRN wurde distal verfolgt, um die Punkte zu identifizieren, an denen das VBs die Radialarterien oder die ersten dorsalen Mittelhandarterien erreichte . Nachdem jede Hand an den richtigen anatomischen Positionen markiert worden war, wurden die Abstände von den Akupunkturpunkten zu den Punkten gemessen, an denen das VBs die Arterien erreichte (Abbildung 1 (c)). Alle Messungen wurden mit digitalen Messschiebern auf 0,1 mm genau durchgeführt. SPSS Version 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) für statistische Auswertungen herangezogen. Die Abstände von den Akupunkturpunkten zu den Punkten, an denen das VBs die Arterien erreichte, wurden unter Verwendung des Dunnett-Tests zwischen Akupunkturpunkten verglichen. Die Ergebnisse werden als Mittelwert ± Standardabweichung (SD) dargestellt. Der Schwellenwert der statistischen Signifikanz wurde auf P<0.05 gesetzt.

2.2. Gewebeproben

VBs mit der Arteria radialis wurden aus präparierten menschlichen Leichenhänden gewonnen. Die gesammelten Proben wurden mit Etiketten in 10% neutralgepuffertem Formalin (4% Formaldehydphosphatgepufferter Kochsalzlösung) fixiert und gemäß Standardprotokoll verarbeitet. Die Paraffineinbettung der gesammelten Proben erfolgte nach Dehydratisierung des fixierten Gewebes in aufsteigender Alkohollösung. Zur Entfernung des Alkohols wurde Xylol verwendet, das sowohl mit Alkohol als auch mit Paraffin mischbar ist. Die Blöcke wurden unter Verwendung von geschmolzenem Paraffin hergestellt, das abkühlen gelassen wurde. Nach dem Aushärten wurden sie auf eine geeignete Größe geschnitten. Die Schnitte der Gewebeproben erfolgten mittels Rotationsmikrotom. Jeder 5. Abschnitt (3 µm dick) wurde erhalten und mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. Die Proben wurden in Xylol und Alkohol getaucht, 15 min mit Hämatoxylin gefärbt, 1 min mit Eosin gefärbt und dann erneut in Alkohol und Xylol eingetaucht. Die Dias wurden mit einem Kunstharz montiert. Bereiche entlang der Blutgefäße wurden beobachtet und fotografiert mit einem Olympus BX63 automatisiertes Mikroskop (Olympus, Tokio, Japan), PlanApoN x 2 / 0,08 Objektiv (Olympus, Tokio, Japan), UPlanSApo × 4 / 0,16 Objektiv (Olympus, Tokio, Japan) und Olympus DP73 CCD-Digitalkamera (Olympus, Tokio, Japan).

3. Ergebnisse

VBs aus dem SBRN erreichte bei 40 der 40 Proben die Arteria radialis. Nach Entfernung der Haut und des Unterhautgewebes bestätigten wir die Pfade der Arteria radialis und des SBRN. Nachdem die Arteria radialis die Schnupftabakdose erreicht hat, geht die Arteria radialis vom Handrücken in die Handfläche zwischen den beiden Köpfen des ersten dorsalen interossären Muskels über, die Arteria radialis zweigt von der ersten Arteria dorsalis metacarpalis ab.

Nachdem das SBRN die Faszienschicht zwischen der Sehne des brachioradialis und dem Bauch des Musculus extensor carpi radialis longus verlassen hat, wird das SBRN entlang des ersten, zweiten und dritten Fingers auf der radialen Seite verteilt. Wir identifizierten den Weg des SBRN und LI2, LI3, LI4 und LI5 nach Entfernung der Haut und des Unterhautgewebes. Die SBRN in 40 der 40 Proben verlief entlang des zweiten Fingers auf der radialen Seite (d. H. Dem Weg des Yangming-Dickdarmmeridians der Hand). LI2, LI3, LI4 und LI5 lagen nahe am Signalweg des SBRN (Abbildungen 2(a) und 2(b)). Die Arteria radialis, die in 40 der 40 Proben durch LI4 verläuft, wurde im VBs des SBRN verteilt (Abbildungen 3 (a) und 3 (b)).