Die Inzidenz von Typ-2-Diabetes mellitus nimmt weltweit zu und ist heute eine der Hauptursachen für Nierenerkrankungen im Endstadium in westlichen Ländern. Typ-2-Diabetes mellitus ist auch ein Hauptrisikofaktor für kardiovaskuläre Ereignisse. Daher ist die frühzeitige Identifizierung von Patienten mit dem größten Risiko und die anschließende Einleitung von Nieren- und Herz-Kreislauf-Schutzbehandlungen von größter Bedeutung. Mikroalbuminurie bezieht sich auf einen subklinischen Anstieg der Albuminausscheidung im Urin. Per Definition entspricht dies einer Albuminausscheidungsrate von 20 bis 200 mikrog / min (30 bis 300 mg / Tag) oder einem Albumin-Kreatinin-Verhältnis (mg / mmol) von 2, 5 bis 25 bei Männern und 3, 5 bis 35 bei Frauen. Mikroalbuminurie ist ein wichtiger klinischer Befund, da sie nicht nur mit einem erhöhten Risiko für das Fortschreiten zu offener Proteinurie (Makroalbuminurie) und Nierenversagen verbunden ist, sondern auch kardiovaskuläre Ereignisse. Bei Patienten, die zu einer offenen Nephropathie fortschreiten, geht die Mikroalbuminurie normalerweise der Makroalbuminurie im Abstand von 5 bis 10 Jahren voraus. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus steigt der Blutdruck und die Nierenfunktion nimmt nach Beginn der Makroalbuminurie ab. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus können jedoch Bluthochdruck und eine Abnahme der Nierenfunktion auftreten, wenn die Albuminausscheidung noch im mikroalbuminurischen Bereich liegt. Große klinische Studien haben gezeigt, dass das Erreichen eines engen glykämischen (d. H. glykosyliertes Hämoglobin < 7.0%) und Blutdrucks (d. h. < 130 / 85mm Hg) Kontrolle verzögert das Fortschreiten der Nierenerkrankung. Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass die Verwendung von Antihypertensiva, die auf das Renin-Angiotensin-System (RAS) abzielen, das Fortschreiten der Nierenerkrankung verlangsamen und eine Kardioprotektion bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus und Mikroalbuminurie bewirken kann. Antihypertensiva, die auf das RAS abzielen, scheinen auch Vorteile gegenüber einer Senkung des systemischen Blutdrucks zu haben. Zusammenfassend werden das jährliche Screening von Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus auf Mikroalbuminurie und die Einleitung von Maßnahmen zur Verzögerung des Fortschreitens von Nieren- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen heute als Teil der klinischen Routine angesehen. Insbesondere sollte der Befund einer Mikroalbuminurie eine verstärkte Modifikation der häufigsten Risikofaktoren für Nieren- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen hervorrufen, dh Hyperglykämie, Bluthochdruck, Dyslipidämie und Rauchen. Eine blutdrucksenkende Therapie bei Patienten mit Mikroalbuminurie und Typ-2-Diabetes mellitus sollte mit Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmern oder Angiotensin-II-Typ-1-Rezeptor-Antagonisten begonnen werden.