Grundlagen der Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) ist eine Erkrankung, die Steifheit und Schmerzen verursacht, die im Nacken-, Schulter- und Hüftbereich beginnen. Es ist nicht bekannt, ob es sich um eine Erkrankung der Gelenke Muskeln oder Arterien. Es wird jedoch angenommen, dass Entzündungen in diesen Bereichen zu Schmerzen und Steifheit führen.

Inzidenz

Polymyalgia rheumatica betrifft typischerweise Menschen in ihren 60ern und 70ern. Es ist selten vor dem 50. Lebensjahr. Es betrifft Menschen nordeuropäischer Abstammung, insbesondere solche aus Skandinavien. Es ist selten bei Menschen afrikanischer Abstammung.

PMR hat keine starken erblichen Tendenzen.

Zum Vergrößern anklicken

Symptome

Polymyalgia rheumatica (PMR) beginnt typischerweise sehr plötzlich. Menschen mit PMR können eines Tages vollkommen gesund sein und dann am nächsten Tag die vollen Auswirkungen dieser Krankheit spüren. PMR verursacht steifheit und schmerzen der muskeln um den hals schultern und hüften (siehe abbildung 1). Die meisten Menschen mit PMR haben Symptome in mindestens zwei dieser drei Bereiche. Die Schulterregion umfasst die Muskeln des Oberarms. Die Hüftregion umfasst die Muskeln des unteren Rückens und der Oberschenkel.

Steifigkeit ist ein wesentliches Merkmal von PMR. Es ist das erste, was am Morgen und wenn es schwer ist, beschweren sich die Leute, dass sie sich aus dem Bett rollen müssen. Schmerzen wecken Menschen normalerweise nachts und es kann schwierig sein, sich im Bett umzudrehen. Die Steifigkeit kann in Zeiten der Inaktivität wie nach einer langen Autofahrt schlechter sein.

PMR kann andere Symptome verursachen. Dazu gehören Müdigkeit, Gewichtsverlust und leichtes Fieber. Gelenke in anderen Bereichen des Körpers können auch schmerzen. Manchmal schwellen Gelenke in den Händen an. Taubheit und Kribbeln in den Fingern (Karpaltunnelsyndrom) können auch bei PMR auftreten.

Die meisten Menschen mit dieser Krankheit waren vor ihren ersten Symptomen bei guter Gesundheit. Menschen verstehen oft nicht, warum sie sich so schrecklich fühlen, wenn die Krankheit beginnt. Diese Symptome führen normalerweise dazu, dass sie sich ganz anders anfühlen als zuvor und können aufgrund ihrer Auswirkungen auf den Alltag ziemlich überwältigend sein.

PMR ist normalerweise mit keiner anderen Krankheit assoziiert. Eine Person mit PMR kann jedoch auch andere Formen von Arthritis entwickeln. Einige Menschen mit PMR haben auch eine Erkrankung namens Riesenzellarteriitis, die später beschrieben wird.

Diagnose

Es gibt keinen einzigen Test, mit dem die Diagnose von PMR bei allen Menschen gestellt werden kann.

PMR ist ein Syndrom, das eine Sammlung von Symptomen ist. Dies kann die Diagnose von PMR erschweren. Um die Diagnose zu stellen, wird Ihr Arzt Ihre Symptome zusammen mit den Ergebnissen Ihrer körperlichen Untersuchung und Labortests berücksichtigen. Andere rheumatische Erkrankungen Infektionen und Krebs können ähnliche Symptome wie PMR verursachen. Es kann eine Weile dauern, bis die Diagnose PMR endgültig gestellt ist.

Um herauszufinden, ob Sie PMR haben, wird Ihr Arzt:

• Fragen Sie nach Ihren Symptomen und den jüngsten Veränderungen Ihres Gesundheitszustands
• Führen Sie eine körperliche Untersuchung durch
• Erhalten Sie bestimmte Bluttests

Diese Bluttests werden verwendet, um nach Krankheiten zu suchen, die ähnliche Symptome wie PMR verursachen, wie rheumatoide Arthritis. Ein Bluttest namens Erythrozytensedimentation (ESR) wird wahrscheinlich enthalten sein. Die ESR kann die Menge der vorhandenen Entzündung messen. Dieser Test misst, wie schnell rote Blutkörperchen zusammenhalten, fallen und sich in einer Stunde wie Sediment am Boden eines Glasröhrchens absetzen. Wenn eine Entzündung vorliegt, sinken die roten Blutkörperchen schneller und die ESR ist höher als normal. Wenn die Entzündung auf Medikamente anspricht, sinkt die ESR normalerweise. Bei fast allen Personen mit PMR ist die ESR höher als normal. Bei anderen Erkrankungen neben PMR ist die ESR jedoch höher als normal. Infolgedessen kann die Diagnose von PMR nicht allein durch einen Bluttest gestellt werden, da der Bluttest PMR nicht von anderen Zuständen wie Infektionen oder anderen Formen von Arthritis unterscheiden kann.

Behandlung

Die Behandlung umfasst Medikamente zur Verringerung von Entzündungen sowie die richtige Bewegung und Ruhe für manche Menschen, um die Gelenkflexibilität, Muskelkraft und Funktion zu erhalten.

Das Ziel bei der Behandlung von PMR ist es, Schmerzen, Steifheit und Schmerzen zu lindern.

Medikamente

Corticosteroid-Medikamente, starke Medikamente, die Entzündungen lindern, sind die üblichen Medikamente zur Behandlung von PMR. Sie helfen auch, Steifheit und Schmerzen zu lindern. Sie handeln schnell in PMR. Die meisten Menschen fühlen sich innerhalb weniger Tage oder manchmal sogar am nächsten Tag besser. Es gibt viele Formen von Kortikosteroiden. Zum Beispiel ist Prednison ein Medikament, das häufig in PMR verwendet wird.

Wenn Ihr Arzt Sie auf ein Kortikosteroid setzt, sollten Sie die Anweisungen sorgfältig befolgen. Ihr Arzt kann Sie die gesamte Dosis am Morgen einnehmen lassen oder Sie die Dosis über den Tag verteilen lassen. Sie werden sich wahrscheinlich bald nach Beginn dieses Arzneimittels besser fühlen. Es ist wichtig, das Arzneimittel weiterhin einzunehmen, auch wenn Sie sich besser fühlen. PMR kann zurückkehren, wenn Sie dieses Arzneimittel zu schnell absetzen. Die übliche Dosis von Prednison liegt zwischen 10 und 20 mg pro Tag.

Möglicherweise müssen Sie Kortikosteroide so kurz wie sechs Monate oder so lange wie ein oder zwei Jahre einnehmen. Manche Menschen müssen möglicherweise noch länger behandelt werden. Wenn Sie sich während der Einnahme dieses Arzneimittels bessern, ist es wahrscheinlich, dass die Dosis langsam verringert wird. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, wie oft Sie Ihre Medikamente einnehmen sollen. Versuchen Sie nicht, die Dosis selbst zu reduzieren oder die Einnahme Ihrer Medikamente plötzlich abzubrechen, da sich Ihre Symptome verschlimmern können.

Mögliche Nebenwirkungen von Kortikosteroiden

Über einen langen Zeitraum können Kortikosteroide Nebenwirkungen wie:

• Gewichtszunahme
• Ausdünnung der Knochen (Osteoporose)
• Depression und Stimmungsschwankungen
• erhöhtes Infektionsrisiko
• Katarakte
• Glaukom
• Verschlechterung von Diabetes oder neuem Diabetes bei jemandem, der es noch nie hatte
• Ausdünnung der Haut und leichte Blutergüsse
• Rundung des Gesichts
• Schlafstörungen
• Bluthochdruck (Hypertonie)
• avaskuläre Nekrose eine arthritisähnliche Erkrankung, die am häufigsten die Hüften oder Schultern betrifft und mit totalem Hüftersatz oder totalem Schulterersatz behandelt werden kann

Diese Medikamente beeinflussen jeden unterschiedlich. Sie können einige dieser Nebenwirkungen oder gar keine haben. Wenn sie auftreten, verschwinden die meisten dieser Nebenwirkungen, wenn das Medikament abgesetzt oder verringert wird. Ihr Arzt kann Ihnen einige hilfreiche Tipps zu Ernährung und Bewegung geben, um einige der Nebenwirkungen zu lindern. Wenn Sie dieses Medikament einnehmen, liegt dies daran, dass Ihr Arzt der Meinung ist, dass Ihre Symptome ernst genug sind, um dieses Medikament zu benötigen. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Nebenwirkungen, die bei Ihnen auftreten können.

Sie müssen Ihren Arzt regelmäßig aufsuchen, sobald Sie mit der Einnahme von Medikamenten beginnen. Informieren Sie Ihren Arzt, wie sich das Arzneimittel auf Ihre Symptome ausgewirkt hat. Melden Sie alle Nebenwirkungen, die Sie möglicherweise entwickelt haben, wie Gewichtszunahme oder Depression. Ihr Arzt kann verschiedene Tests wie die ESR verwenden, um Ihre Medikamente anzupassen. Auch wenn Sie sich möglicherweise gut fühlen, ist es wichtig, regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen, damit Sie auf Anzeichen eines Rückfalls untersucht werden können. Sobald Sie auf Kortikosteroide angesprochen haben, besteht das Ziel darin, die Dosis langsam auf das niedrigste Niveau zu reduzieren, das zur Kontrolle der Symptome und zur Verhinderung eines Rückfalls erforderlich ist.

Spezielle Anweisungen für Kortikosteroide

Kortikosteroide unterscheiden sich von vielen Medikamenten, die Sie in der Vergangenheit eingenommen haben. Ihr Körper produziert natürlich kleine Mengen von Hormonen, die Formen von Kortikosteroiden sind. Wenn Sie Kortikosteroide länger als ein paar Tage einnehmen, kann Ihr Körper aufhören, einige dieser Hormone zu produzieren. Dies ist nicht dauerhaft. Ihr Körper beginnt allmählich, die Hormone wieder herzustellen, wenn die Dosis Ihrer Medikamente gesenkt wird.

Ihr Körper ist für viele tägliche Funktionen auf Kortikosteroide angewiesen. Diese Hormone sind wichtig in Zeiten von Stress. Ihrem Körper ist es egal, ob er Kortikosteroide von natürlichen Hormonen oder von Medikamenten erhält. Wenn Sie jedoch plötzlich aufhören, dieses Medikament einzunehmen, kann es sein, dass Ihr Körper nicht sofort genug Hormone produziert. Dies kann Sie ernsthaft krank machen. Auch der Bedarf Ihres Körpers an diesem Medikament ist morgens am größten. Das ist ein Grund, warum die meisten Menschen einige oder alle Medikamente am Morgen einnehmen sollten.

Einige wichtige Regeln für Kortikosteroide lauten wie folgt:

• Beenden Sie dieses Medikament nicht, ohne es mit Ihrem Arzt zu besprechen.
• Versuchen Sie nicht, dieses Medikament selbst zu reduzieren. Sie und Ihr Arzt müssen zusammenarbeiten, um Sie schrittweise von diesem Arzneimittel abzusetzen.
• Informieren Sie Ihre anderen Ärzte und Angehörigen der Gesundheitsberufe, dass Sie dieses Arzneimittel einnehmen. In einigen Fällen möchten sie möglicherweise bestimmte Arten von Behandlungen verzögern, wenn Sie Kortikosteroide einnehmen. Ihre Medikamente müssen möglicherweise für kurze Zeit erhöht werden, wenn Ihr Körper unter viel Stress steht – zum Beispiel, wenn Sie sich von einer Operation oder einer schweren Krankheit erholen. Selbst nachdem Sie Kortikosteroide so lange wie ein Jahr abgesetzt haben, sollten Sie Ihrem Arzt mitteilen, dass Sie sie eingenommen haben.
• Tragen Sie einen medizinischen Ausweis, um die Menschen wissen zu lassen, dass Sie diese Medikamente einnehmen, falls ein medizinischer Notfall eintritt. Sollten Sie in einen Unfall verwickelt sein oder ernsthaft erkranken, ist es sehr wichtig, dass diese Informationen bekannt sind. Teilen Sie Ihrer Familie auch mit, dass Sie Kortikosteroide einnehmen, damit sie es anderen im Notfall mitteilen können.
• Wenn Sie krank werden und dieses Medikament wegen Erbrechen nicht einnehmen können, informieren Sie Ihren Arzt sofort. Möglicherweise müssen Sie Ihre übliche Dosis für mehrere Tage erhöhen, wenn Sie krank sind.

Viele der Nebenwirkungen von Kortikosteroiden stehen in direktem Zusammenhang mit der verabreichten Dosis. Das therapeutische Ziel ist es, immer die niedrigste wirksame Dosis zu finden, die so viele Nebenwirkungen wie möglich vermeidet. Sie werden wahrscheinlich keine großen Dosen von Kortikosteroiden benötigen, es sei denn, Ihre PMR wird von einer Riesenzellarteriitis begleitet. Schwere Nebenwirkungen sind viel seltener mit den niedrigen Dosen von Kortikosteroiden in der Regel in PMR verwendet, aber es ist immer noch ratsam, diese Sicherheitsregeln zu befolgen.

Was ist eine Riesenzellarteriitis?

Riesenzellarteriitis oder GCA ist eine Erkrankung, bei der sich bestimmte Arterien (Blutgefäße) im Körper entzünden.

Symptome von GCA

Die Symptome einer Riesenzellarteriitis umfassen:

• Schmerzen in der Kiefermuskulatur beim Essen oder Sprechen
• starke Kopfschmerzen
• Verlust des Sehvermögens verschwommenes Sehen oder Doppeltsehen – der Sehverlust wird oft als ein Vorhang beschrieben, der teilweise über das Auge gezogen wird
• Empfindlichkeit der Kopfhaut oder der Schläfen
• Schwierigkeiten beim Hören
• anhaltende Halsschmerzen oder Schluckbeschwerden

Der Verlust des Sehvermögens kann vorübergehend oder dauerhaft sein und ist der Grund, warum höhere Dosen von Prednison wird benötigt. Wenn Sie PMR haben und Sehprobleme haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Informieren Sie Ihren Arzt auch, wenn Sie eines der anderen Symptome entwickeln. Es ist wichtig, Riesenzellarteriitis frühzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln, um Blindheit zu verhindern.

GCA-Inzidenz und Risikofaktoren

GCA kann sich bei einigen Menschen mit PMR entwickeln. Diese beiden Krankheiten treten häufig zusammen auf. Etwa 10-15 Prozent der Menschen mit PMR haben auch GCA.

GCA kann jedoch ohne PMR alleine auftreten. Fast 40 Prozent der Menschen mit GCA haben auch PMR.

Ursachen von GCA

Wie bei PMR ist die Ursache von GCA unbekannt. Riesenzellarteriitis betrifft normalerweise Bereiche in der Nähe der Schläfen an den oberen Vorderseiten des Kopfes. Es betrifft auch andere Arterien im Kopf, Hals, Arme und gelegentlich andere Arterien im Körper beeinflussen. Eine Entzündung führt dazu, dass die Arterie eng oder verstopft wird. Entzündungen können Probleme verursachen, da zu wenig Blut durch die Blutgefäße gelangt.

Diagnose einer GCA

Ihr Arzt muss möglicherweise ein kleines Stück einer Arterie über und vor Ihrem Ohr entfernen, um festzustellen, ob Sie eine Riesenzellarteriitis haben. Oft wird die Arterie durch einen kleinen Einschnitt aus dem Tempel genommen. Sie müssen nicht eingeschläfert werden, um dies zu tun, aber Sie erhalten Medikamente, um den Bereich zu betäuben. Das Stück der Arterie wird dann unter einem Mikroskop untersucht. Wenn Sie eine Riesenzellarteriitis haben, entzündet sich die Arterie. Ein Sed-Rate-Messwert kann auch helfen, die Diagnose zu bestimmen, da wie im Fall von PMR die Sed-Rate fast immer höher als normal ist.

Behandlung von GCA

Corticosteroid-Medikamente werden zur Behandlung von Riesenzellarteriitis eingesetzt. Zur Behandlung der Riesenzellarteriitis sind höhere Dosen erforderlich als zur Behandlung der PMR. Die übliche Dosis von Prednison für Riesenzellarteriitis beträgt 30-60 mg pro Tag. Andere Medikamente sind verfügbar, wenn Nebenwirkungen der Kortikosteroide zu einem Problem werden. Sie können erwarten, auf dieser Behandlung für viele Monate bis zu mehreren Jahren zu bleiben, aber die Dosis wird im Laufe der Zeit gesenkt werden, sobald die Symptome kontrolliert werden.

Credits

Einige dieser Materialien sind möglicherweise auch in einer Broschüre der Arthritis Foundation verfügbar.