Was ist Pouchitis?

Nachdem ein Patient eine totale Proktokolektomie (Entfernung des Dickdarms und des Rektums durch Operation) hatte, wird ein Verfahren namens Ileal Pouch-Anal-Anastomose (IPAA) durchgeführt. Während des Aufbaus eines IPAA wird das Ileum oder der unterste Teil des Dünndarms mit dem Anus verbunden, um eine Struktur (Beutel) zu schaffen, die Stuhl speichern und beseitigen kann.

Der Chirurg erstellt einen J-Beutel (der dem Buchstaben J ähnelt), um den Aufbewahrungsbereich bereitzustellen. Gegebenenfalls können auch andere Beutelformen (S und K) ausgebildet sein. Der Beutel hilft, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern, indem er den natürlichen Weg der Defäkation bewahrt und das Risiko von Wucherungen verringert, die sich zu Krebs entwickeln könnten. Nach dieser Operation können jedoch einige Patienten eine Pouchitis bekommen.

Pouchitis ist eine Entzündung (Schwellung) des Beutels, die auftritt, wenn der Beutel gereizt und entzündet wird. Die Entzündung kann zu einer erhöhten Darmfrequenz (häufiger auf die Toilette gehen), Bauchkrämpfen oder Blähungen, Schmerzen im Unterleib oder manchmal Blut im Stuhl führen. Dieser Zustand sollte von einem erfahrenen Gastroenterologen bewertet und verwaltet werden.

Wie häufig ist Pouchitis?

Etwa die Hälfte der Patienten, die sich einer IPAA-Operation wegen Colitis ulcerosa unterziehen, wird mindestens einmal in ihrem Leben eine Pouchitis haben. Bis zu 40 Prozent der Patienten mit IPAA entwickeln jedes Jahr eine Pouchitis.

Was verursacht Pouchitis?

Die Ursache der Pouchitis ist nicht ganz klar, tritt jedoch fast immer bei Patienten mit Colitis ulcerosa oder einer anderen Form von Colitis auf und manchmal bei Patienten mit familiärer adenomatöser Polyposis (FAP), einer genetischen (erblichen) Erkrankung, bei der sich viele Polypen im Dickdarm bilden.

Die Veränderungen im Darmmuster, die während der IPAA-Operation auftreten, können eine Rolle bei der Entstehung von Pouchitis spielen. In seinem normalen Zustand besteht die Aufgabe des Ileums darin, Nährstoffe aufzunehmen. Nach der IPAA-Operation wird das Ileum künstlich in einen Lagerraum für Abfallstoffe umgewandelt. Die Schleimhaut oder die innere Auskleidung des Ileums löst eine Immunantwort auf die verschiedenen Arten von Bakterien aus, denen es ausgesetzt ist, was zu Entzündungen führt.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die mit der Entwicklung von Pouchitis verbunden sind, einschließlich der folgenden:

• Erbgut (was Sie von Ihren Eltern und Ihrer Familie erben)
• Ausgedehnte Colitis ulcerosa
• Rückspül-Ileitis (Entzündung des Ileums durch weit verbreitete Colitis ulcerosa)
• Erhöhte Anzahl von Blutplättchen (Blutgerinnungsstrukturen im Blut) nach einer Proktokolektomie
• Entzündete und verhärtete Gallenwege in der Leber bei einer Krankheit namens primär sklerosierende Cholangitis
• Raucher sein
• Das Vorhandensein bestimmter Antikörper im Blut
• Verwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs), insbesondere über einen langen Zeitraum von zeit
• Andere Zustände wie Diabetes oder Herzerkrankungen

Darüber hinaus kann ein verminderter Blutfluss zum Beutel eine ischämische Pouchitis verursachen.

Was sind die Symptome von Pouchitis?

Zu den Symptomen einer Pouchitis gehören:

• Größere Notwendigkeit, Stuhl zu passieren
• Tenesmus (schmerzhafte Krämpfe und Anspannung des Analsphinkters, während wenig oder keine Abfallstoffe abgegeben werden)
• Belastung während der Defäkation
• Blut im Stuhl
• Inkontinenz (Verlust der Kontrolle über Körperfunktionen)
• Versickerung von Abfallstoffen im Schlaf
• Erhöhte Häufigkeit bei nächtlichen Stuhlgängen
• Bauchkrämpfe
• Beschwerden im Beckenbereich oder Unterbauch
• Schwanzknochenschmerzen

In schweren Fällen können die Symptome auch sein:

• Fieber
• Dehydration (extremer Durst), trockene Haut, trockene Lippen, Verwirrtheit (in schweren Fällen) durch Elektrolyt- und Wasserverlust
• Mangelernährung, die den Patienten in die Notaufnahme oder ins Krankenhaus bringt
• Eisenmangelanämie und/oder ein niedriger Vitamin-D-Spiegel
• Starke Gelenkschmerzen
• Müdigkeit

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