Zusammenfassung der Leitlinien*

Empfehlungen der WHO

Eine Vitamin-A-Supplementierung wird schwangeren Frauen nur in Gebieten empfohlen, in denen ein Vitamin-A-Mangel ein schwerwiegendes Problem der öffentlichen Gesundheit darstellt, um Nachtblindheit zu verhindern.

Anmerkungen

• Diese Empfehlung ersetzt die vorherige Empfehlung der WHO aus der Leitlinie 2011: Vitamin-A-Supplementierung bei Schwangeren (1).
• Vitamin A wird nicht empfohlen, um die mütterlichen und perinatalen Ergebnisse zu verbessern. Vitamin-A-Mangel ist ein schwerwiegendes Problem für die öffentliche Gesundheit, wenn 5% oder mehr der Frauen in einer Bevölkerung in ihrer letzten Schwangerschaft in den letzten 3-5 Jahren eine Nachtblindheit hatten, die mit einer Lebendgeburt endete, oder wenn 20% oder mehr der schwangeren Frauen einen Serum-Retinolspiegel unter 0,70 µmol / l haben (2). Bei der Bestimmung des Vitamin-A-Mangels als Problem der öffentlichen Gesundheit wird die Prävalenz des Mangels in einer Population anhand spezifischer biochemischer und klinischer Indikatoren für den Vitamin-A-Status abgeschätzt. Schwangere Frauen sollten ermutigt werden, eine angemessene Ernährung zu erhalten, die am besten durch den Verzehr einer gesunden, ausgewogenen Ernährung erreicht wird, und sich auf die WHO-Leitlinien für gesunde Ernährung zu beziehen (3).
• In Bereichen, in denen eine Supplementierung bei Vitamin-A-Mangel angezeigt ist, kann sie täglich oder wöchentlich verabreicht werden. Bestehende WHO-Leitlinien empfehlen eine Dosis von bis zu 10 000 IE Vitamin A pro Tag oder eine wöchentliche Dosis von bis zu 25 000 IE (1).
• Eine Einzeldosis eines Vitamin-A-Präparats von mehr als 25 000 IE wird nicht empfohlen, da seine Sicherheit ungewiss ist. Darüber hinaus kann eine Einzeldosis eines Vitamin-A-Präparats von mehr als 25 000 IE teratogen sein, wenn es zwischen Tag 15 und Tag 60 nach der Empfängnis eingenommen wird (1).
• Es gibt keinen nachgewiesenen Nutzen der Einnahme von Vitamin-A-Präparaten in Populationen, in denen die übliche tägliche Vitamin-A-Zufuhr 8000 IE oder 2400 µg übersteigt, und das potenzielle Risiko unerwünschter Ereignisse steigt mit einer höheren Zufuhr (über 10 000 IE), wenn Ergänzungen routinemäßig von Menschen in diesen Populationen eingenommen werden (3).

* Dies ist ein Auszug aus der entsprechenden Richtlinie (4). Weitere Informationen zur Anleitung finden Sie in diesem Dokument.

1. Leitlinie: Vitamin-A-Supplementierung bei Schwangeren. Genf, Weltgesundheitsorganisation; 2011 (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_pregnant/en/).

2. Sommer A, Davidson FR. Beurteilung und Kontrolle des Vitamin-A-Mangels: die Annecy-Abkommen. J Nutr. 2002;132:2845ER-50ER Jahre.

3. Gesunde Ernährung. Datenblatt Nr. 394. Genf: Weltgesundheitsorganisation; 2015 (http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs394/de/).

4. Sichere Vitamin-A-Dosierung während der Schwangerschaft und Stillzeit. Empfehlungen und Bericht einer Konsultation. Micronutrient series. Geneva: World Health Organization; 1998(WHO/NUT/98.4; http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/63838/1/WHO_NUT_98.4_ eng.pdf).

5. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/
anc-positive-pregnancy-experience/en/).