Síntomas de enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo: Las enfermedades vasculitis y otras enfermedades reumáticas pueden verse afectadas por dieta y nutrición. Las revistas, periódicos, Internet y libros también discuten si las enfermedades y el pronóstico se mejoran a través de una dieta y alimentos adaptados, dieta y estilo de vida, y a menudo vienen con nuevos informes y consejos. No es fácil obtener una visión general rápida de este tema. El propósito de esta página es referir el asesoramiento profesional basado en un buen trabajo científico o en el asesoramiento de especialistas médicos en el campo.

• La conclusión es que la dieta para enfermedades reumáticas debe ser variada y contener pescado azul, preferiblemente «Dieta Mediterránea»
• El azúcar en los alimentos y bebidas es desfavorable. Evitar el sobrepeso
• Algunos pueden carecer de nutrientes en su dieta o es posible que no se absorban a través del estómago y los intestinos. A continuación se describen consejos especiales
• Más información sobre consejos dietéticos generales de la Dirección de Salud de Noruega se puede encontrar aquí

Colesterol y grasas saturadas

Enfermedades reumáticas como artritis (artritis reumatoide), lupus sistémico (LES) la arteritis og Takayasu desafortunadamente tiene una mayor incidencia de aterosclerosis (aterosclerosis) con el tiempo. Además de un buen tratamiento de la enfermedad, una dieta adecuada es importante para reducir el daño.

• El nivel de colesterol (especialmente colesterol LDL/lipoproteína) en la sangre es un factor de riesgo independiente para la aterosclerosis
• El colesterol LDL alto es causado por
  • La disposición genética (hereditaria)
  • La entrada de grasas saturadas, grasas trans colesterol og
• La reducción del colesterol alto se realiza mediante
  • Dieta modificada
  • Medicamentos que reducen la producción de colesterol en el hígado (colesterol diferentes tipos de estatinas) o reducir la absorción del intestino (Ezetrol)
• Dieta que reduce el colesterol (Alimento de referencia y Salud)
  • Avena, cebada y granos integrales como arroz integral, pan grueso, etc.
  • Nueces y granos como nueces, almendras, semillas de lino, semillas de calabaza
  • Aceite de colza, aceite de oliva y otros aceites vegetales
  • Verduras, especialmente coles y tubérculos
  • Legumbres como frijoles, guisantes, garbanzos y lentes
  • Pescado graso como caballa, arenque y salmón ecológico
  • Suplementos de ácidos grasos marinos como tran o aceites de algas
  • Avokado
  • Productos de soja (no aceite de soja)
  • Margarinas añadidas esteroles vegetales de «Vita Hjertegod»

Comida vegetariana estricta y en ayunas

Investigación sobre alimentos saludables los sujetos sugieren que el ayuno tiene un efecto sobre el sistema inmunitario, por lo que las sustancias y células inflamatorias (IL-2, IL-4, linfocitos CD4+) se ven afectadas favorablemente. Los estudios con pacientes muestran que el ayuno de 7 a 10 días mejora tanto los síntomas como la inflamación reumática en la artritis reumatoide (AR), que tiene muchas características comunes con las enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo y la vasculitis (referencia: cepa Shield L, 1979). Sin embargo, este efecto desaparece tan pronto como se reintroducen las comidas regulares. Los experimentos con pacientes que ayunan y luego adoptan una dieta vegetariana estricta han demostrado que algunas personas reciben enfermedades menos activas durante un largo período de tiempo, pero muy pocos logran seguir una dieta tan estricta. Para muchas personas con enfermedades reumáticas, la ingesta regular de dietas nutritivas es importante (ver a continuación), que no es compatible con el ayuno. Por lo tanto, el ayuno no se recomienda generalmente para las enfermedades reumáticas graves, incluidas las enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo y las enfermedades vasculitis.

Alimento

Se informa de que algunos alimentos causan casi inmediatamente efectos desagradables en la enfermedad reumática. Más de uno de cada tres pacientes con enfermedades reumáticas cree que los síntomas aumentan con la ingesta de nutrientes especiales. Parece ser lo mismo entre los diagnósticos individuales. Tal efecto no se explica por la influencia del sistema inmunitario. Es más probable que los alimentos contengan sustancias que actúan directamente sobre la inflamación o liberan sustancias similares del cuerpo.

La carne de cerdo, los tomates, las espinacas y los cítricos

Algunos alimentos liberan sustancias que afectan de forma transitoria a los vasos sanguíneos, lo que provoca hinchazón y aumenta el calor. Tales sustancias son las llamadas «aminas vasoactivas» que incluyen histamina og serotonina. El contenido de histaminas es alto en carne de cerdo, salsa de carne, tomates y espinacas. Estos son alimentos a los que las personas con enfermedades reumáticas (y otras personas) pueden responder. Otras aminas vasoactivas (octopamina y fenilefrina) se encuentran en cítricos como la naranja, la clementina y el limón (Referencia: Haugen M, 1999).

Café y alcohol

La ingesta de café y alcohol puede liberar las» hormonas del estrés » adrenalina y / o norepinefrina en el cuerpo (referencia: Prineas RJ, 1980). El alcohol también puede aumentar los niveles de histamina. Algunos vinos tintos contienen concentraciones especialmente altas de histamina que desencadenan síntomas similares a los de una alergia. (Las aunhistaminas son medicamentos para la alergia).

Sin embargo, el café contiene antioxidantes (ver a continuación) que pueden ser beneficiosos cuando forman parte de la dieta. En caso de tratamiento con metotrexato y náuseas como efecto secundario, el café puede aliviar las molestias (referencia: Malaviya AN, 2017). Algunos creen que se necesitan cantidades inusualmente grandes de café para lograr un efecto. En dicho estudio, la dosis de cafeína fue moderada. se administraron 1-1, 4 cucharaditas de café instantáneo liofilizado por la mañana y al mediodía del día de metotrexato y una dosis correspondiente a la mañana siguiente (30-45 mg de cafeína en cada dosis).

El café puede reducir teóricamente el efecto del metotrexato, pero un estudio sobre artritis (artritis reumatoide) no lo confirmó en la práctica (Referencia: Benito-García E, 2006)

Por síndrome de Sjögren y otras afecciones con la boca seca, el café puede ser incómodo en las membranas mucosas de la boca y la garganta. El alcohol puede contribuir a aumentar la sequedad.

Omega-3, aceites vegetales y de pescado

Las grasas poliinsaturadas de pescado y plantas pueden, en teoría, reducir la inflamación reumática (a través de IL-1, IL-2, IL-6, TNF-α e IFN-ERS inferiores). En la práctica, la suplementación de omega-3 en la dieta todavía no ha tenido un efecto medible. El aceite de oliva, por ejemplo, la dieta mediterránea también contiene otras sustancias que pueden reducir la inflamación (a través de la proliferación de linfocitos, la actividad de células asesinas naturales, citoquinas proinflamatorias). Es posible que la relación entre un bajo contenido de ácidos grasos saturados y una gran cantidad de grasas poliinsaturadas sea favorable, pero esto queda por demostrar en la práctica.

Microbiota

El intestino es la sede de una población bacteriana que en conjunto representa el 0,3-3% del peso de un humano adulto (NIH, 2012; Sender R, 2016). Desde la década de 1990, se ha vuelto cada vez más claro que las bacterias pueden tener efectos beneficiosos y adversos en el sistema inmunológico.

• Los estudios en animales indican que una dieta baja en grasas proporciona una mejor distribución de las diversas bacterias intestinales que los alimentos grasos, y que la distribución de las diversas bacterias intestinales puede ser importante para el desarrollo de enfermedades reumáticas.

aditivos

Los alimentos se añaden a agentes de consistencia (emulsionantes, espesantes y estabilizantes) para preservar la consistencia. Los estudios en animales sugieren que ciertos aditivos afectan la composición bacteriana del intestino (microbiota, véase más arriba) y pueden contribuir a la inflamación intestinal y la obesidad. Queda por ver si esto también se aplica a los humanos. Carboximetilcelulosa (E466) y monoglicéridos y diglicéridos de ácidos grasos (E471) pueden causar inflamación del estómago, y el polisorbato (E433) puede causar obesidad en experimentos con animales. No se cree que todos los aditivos sean desfavorables. La lecitina (E322) puede ser beneficiosa para el intestino (referencia: Zinöcker MK, 2019)

• Más información sobre microbióticos aquí (Bindevevessykdommer.no)

Antioxidantes y vitaminas

Los llamados «radicales libres de oxígeno» pueden dañar el cuerpo a través del sistema inmunitario. Los antioxidantes como las vitaminas A, E, C, zinc y selenio pueden, en teoría, reducir los radicales libres de oxígeno. Sin embargo, las personas con enfermedades reumáticas a veces tienen niveles bajos de antioxidantes (medidos en estudios de investigación). La causa no parece ser una ingesta baja, pero es probable que los antioxidantes se consuman en el proceso inflamatorio. Por lo tanto, puede parecer lógico aumentar su ingesta a través de suplementos dietéticos (por ejemplo, multivitaminas y suplementos minerales), como se anuncia a menudo. Sin embargo, los estudios no han demostrado una relación clara entre los suplementos dietéticos y una menor actividad de la enfermedad, por el contrario. De hecho, se ha discutido si se produce un aumento de la mortalidad entre aquellos que toman suplementos con betacaroteno, vitamina A y vitamina E o vitamina C (referencia: Bjelakovic G et al JAMA 2007). Sin embargo, estudios recientes indican que una dieta rica en vitaminas (alimentos que contienen muchas vitaminas) no es perjudicial para la salud (referencia: Paganini-Hill, A 2015). Se cree que los antioxidantes ingeridos a través de alimentos como frutas, jugos de frutas, papas, bayas y verduras (col rizada) son saludables y posiblemente beneficiosos para el desarrollo de enfermedades. El puerro, el arándano, el grillo, los arándanos, las nueces y las semillas de girasol son ricos en antioxidantes. El café también contiene antioxidantes.

Otros suplementos

La definición de suplementos dietéticos son alimentos destinados a complementar una dieta regular. Los productos deben ser fuentes concentradas de vitaminas y minerales u otras sustancias con un efecto nutricional o fisiológico. deben venderse en forma preenvasada y dosificada y consumirse en pequeñas cantidades medidas(Referencia: Normativa sobre dieta). Muchos atletas usan suplementos dietéticos para mejorar su rendimiento. Muchos sienten que los suplementos los hacen vigorosos y más fuertes. Un problema es que algunos de los suplementos dietéticos que se venden están «contaminados» con sustancias que están cubiertas por las normas de dopaje. Un estudio noruego mostró que los 21 (93%) productos examinados contenían dopaje, drogas o cantidades ilegales de cafeína (referencia: Heal C, 2019). Uno debe asumir que tales agentes pueden tener efectos secundarios adversos.

Azúcar

Se han encontrado pruebas de que las bebidas azucaradas, incluidas las bebidas de frutas y los jugos, pueden exacerbar la inflamación de las articulaciones. Una de las razones puede ser que el azúcar a través del intestino causa la formación de sustancias que se absorben en la sangre y aumenta la inflamación (Referencia: DeChristopher, 2016).

DHEA & LDN

La DHEA («De-hidro-epi-androsterona») es una hormona producida por las glándulas suprarrenales. Se han detectado niveles bajos en la enfermedad reumática del tejido conjuntivo. Los suplementos con DHEA se han probado en LES, síndrome de Sjøgrens y fibromialgia (referencia: Finckh A, 2005) en varios estudios, pero sin concluir que la DHEA tenga un efecto terapéutico con el tiempo.

LDN (Dosis bajas de Naltrexona) Más información aquí

Osteoporosis (Baja densidad ósea)

En caso de inflamación reumática crónica, como enfermedad del tejido conjuntivo (LES, síndrome de Sjögren, esclerosis sistémica, Miositis, TCM), Vasculitis (Arteritis de células gigantes (Arteritis Temporal), Takayasu, Wegener / GPA y otros), Artritis reumatoide (AR) og espondilitis anquilosante, existe una mayor riesgo de desarrollar pérdida ósea. La razón es que la inflamación reumática afecta el esqueleto, reduce la actividad física y afecta la nutrición. Algunos medicamentos (cortisona, prednisona) también contribuyen en gran medida.

Prevención de la osteoporosis

Es importante contrarrestar la osteoporosis, especialmente si se usan Prednisolona u otros medicamentos con cortisona. La medición de la osteoporosis se realiza a través de la «densidad ósea» o la «medición de la masa ósea» y es fácil y se realiza en instituciones de rayos X o policlínicas de hospitales. Para contrarrestar el desarrollo de osteoporosis, se debe consumir abundante calcio a través de productos lácteos o suplementos. La vitamina D se encuentra en el pescado azul, el aceite de pescado, la margarina y la luz solar. Suplementos de calcio y vitamina D Por ejemplo, las tabletas masticables de Calcigran Forte son adecuadas para el tratamiento regular con cortisona (Prednisolona). Fumar y mucho alcohol también son desfavorables. La actividad física regular (caminar, hacer ejercicio) fortalece el esqueleto (referencia: Drake MT, 2015)

Presión arterial alta y dieta

La presión arterial alta no ocurre raramente en la enfermedad sistémica del tejido conectivo y la vasculitis. La razón puede ser insuficiencia renal, efectos secundarios de los medicamentos, obesidad o coincidencia. Si no se trata, la presión arterial alta hará que el corazón bombee contra una mayor resistencia. Una consecuencia es la insuficiencia cardíaca (insuficiencia kadial) a largo plazo. Los medicamentos (antihipertensivos) son efectivos, pero una dieta adecuada y un peso corporal normal también son importantes. Se recomienda evitar las dietas ricas en grasas, sal y calorías. La comida rápida a menudo contiene mucha sal y calorías. En su lugar, use carne magra (filete de pollo), especias, muchas frutas y verduras y alimentos ricos en fibra. El ejercicio y la reducción de peso reducen la presión arterial, mientras que el alcohol la aumenta.

Embarazo y dieta

Para las mujeres embarazadas con enfermedades reumáticas del tejido conjuntivo o vasculitis, es importante que la enfermedad esté bajo un buen control tanto cuando comienza el embarazo como durante el curso. La buena salud también es importante. Los suplementos dietéticos no pueden reemplazar una dieta regular y saludable, pero se recomienda la suplementación de ácido fólico (0,4 mg / día) para todas las mujeres embarazadas (referencia: Dirección de Salud de Noruega, 2015). Todos los medicamentos deben evaluarse para determinar si se pueden continuar durante un embarazo. Particularmente importante es el metotrexato, que debe interrumpirse al menos tres meses antes del embarazo. Aquellos que han usado ácido fólico como suplemento al metotrexato o Salazopirina antes del embarazo programado, deben continuar con la misma dosis de ácido fólico durante el embarazo. Las mediciones del estado de vitaminas y hierro deben ser realizadas por un médico. Si hay signos de deficiencias, agregue vitamina D y hierro. Las embarazadas deben reducir la ingesta de café, té negro, cola y otras bebidas con cafeína a un máximo de 1-2 tazas diarias.

Más información aquí Dirección de salud nn Noruega, nutrición

Medicamentos y dieta

Los medicamentos pueden afectar la nutrición (interacciones). Los ejemplos son que las tabletas para reducir el colesterol (estatinas), los medicamentos para la obesidad (Xenical) y los antiácidos como Link y Novaluzid pueden causar niveles bajos de vitaminas liposolubles (vitaminas A, D, E y K). Los medicamentos diuréticos (como Burinex, Esidrex, Centyl) también diferencian el potasio y el magnesio, que deben medirse en muestras de sangre y complementarse opcionalmente. Más información sobre interacciones con medicamentos aquí.

Consideraciones religiosas y culturales para la dieta

Enlace aquí (Dirección Noruega de Salud)

La dieta en las diversas enfermedades reumáticas se describe durante los diagnósticos:

• Lupus sistémico (LES)
• Síndrome de Sjögren
• Esclerosis sistémica
• Miositis
• Artritis reumatoide (artritis)
• Espondilitis anquilosante
• Gota
• Osteoartritis
• Fibromialgia

Dieta, salud bucal y dental

Medicamentos

Algunos usan tratamiento con medicamentos antipiréticos con metotrexato o salazopirina (sulfasalazina) que contrarresta la absorción normal de ácido fólico del intestino. Por lo tanto, se recomiendan suplementos con comprimidos de ácido fólico. Las verduras y frutas contienen ácido fólico natural.

La combinación de varios fármacos inmunosupresores (como Prednisolona, Metotrexato, MabThera, Remicade / Remsima / Inflectra) aumenta el riesgo de infección. Evite los alimentos que puedan contener bacterias. Esto puede ser carne cruda ,pescado crudo (sushi), huevos crudos, queso no pasteurizado, leche o verduras sin lavar.

Enfermedades vasculitis y dieta

No se ha demostrado que la dieta o los suplementos afecten el curso de la enfermedad. Sin embargo, la inflamación reumática con el tiempo causa un mayor riesgo de aterosclerosis con un mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular a largo plazo. Esto se muestra para la arteritis de Takayasu og Wegeners granulomatosis / GPA. Se debe buscar una dieta y un estilo de vida preventivos. Los alimentos deben incluir frutas frescas, verduras, cereales, productos de carne magra (pollo) y pescado. Los niveles bajos de vitaminas en la sangre o los niveles altos de colesterol deben corregirse con suplementos dietéticos y / o medicamentos para reducir el colesterol. Las personas que usan Prednisolona u otras preparaciones de cortisona están expuestas a la osteoporosis y deben usar suplementos de calcio y vitamina D (tabletas masticables de Calcigran Forte). Los factores de estilo de vida desafortunados, como el tabaquismo y el alto consumo de alcohol, son desfavorables. El sobrepeso se debe evitar mediante la actividad regular y una dieta adecuada.

El tratamiento modificador de la enfermedad con metotrexato reduce la absorción de ácido fólico, que debe complementarse en forma de comprimidos de ácido fólico de 1 mg / día. Además, las verduras y frutas contienen ácido fólico natural. El metotrexato y otros medicamentos para reducir enfermedades pueden causar náuseas como efecto secundario. Las comidas pequeñas y frecuentes pueden ayudar. Beba mucho y evite mucha comida grasosa y picante y mucho azúcar.

Aterosclerosis

La inflamación reumática en, entre otras cosas, la artritis (AR) contribuye a un mayor riesgo de aterosclerosis (aterosclerosis) (referencia: Dessein PH, 2015). En el curso de la enfermedad, pueden ocurrir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. En la artritis, el tratamiento farmacológico óptimo es importante, pero también se deben reducir los factores de riesgo como el colesterol alto (a través de la dieta y los medicamentos), el tabaquismo, la diabetes mellitus mal regulada y el sobrepeso. El alto consumo de ácidos grasos poliinsaturados a través de la» dieta mediterránea » reduce el riesgo de aterosclerosis. El tratamiento con fármacos biológicos probablemente tenga un efecto beneficioso sobre la aterosclerosis en la artritis (referencia: Provan SA, 2015).

Riesgo de infección

La combinación de varios fármacos inmunosupresores (como Prednisolona, Metotrexato, MabThera, Remicade / Remsima / Inflectra) aumenta el riesgo de infección. Evite los alimentos que puedan contener bacterias. Esto puede ser carne cruda ,pescado crudo (sushi), huevos crudos, queso no pasteurizado, leche o verduras sin lavar.

Más información sobre enfermedades reumáticas

• Bindevevsykdommer.no
• Vaskulitt.no