• esihampaiden puhkeaminen

miten esihampaat tulevat läpi

• kun esihampaat tulevat läpi

ongelmat maitohampaiden puhkeamisen aikana

• varhainen ja viivästynyt puhkeaminen
• Purkauskystat

kasvukipuja

• merkkejä ja oireita

kasvukipuja kotikonsteja ja konservatiivista hoitoa

• lääkehoitoa

mitä ei saa tehdä

avain pisteet

primäärihampaiden puhkeaminen

miten primäärihampaat tulevat läpi

normaalisti ensimmäiset hampaat alkavat tulla läpi, kun noin puolet hampaasta on muodostunut. Emme yleensä ajattele, että vastasyntyneellä vauvalla olisi hampaat, mutta syntyessään hampaan yläosa on lähes kokonaan muodostunut, vaan se on piilossa luussa.

monista teorioista huolimatta kukaan ei oikein ymmärrä tai tiedä tarkkaa mekanismia primääristen ja aikuisten hampaiden puhkeamiselle. Parodontiitin, joka on nivelside, joka liittyy hampaan luun, uskotaan olevan vastuussa työntää hampaan leukaluusta, suuhun.

kun alkuhampaat tulevat läpi

hampaiden läpimenoaika (puhjeta) voi vaihdella, mutta pääsääntöisesti hammas tulee läpi yleensä 3-6 kuukauden sisällä alla olevista aikaväleistä:

ongelmat maitohampaiden puhkeamisen aikana

varhainen ja viivästynyt puhkeaminen

yleisin sairaus, jonka havaitaan nopeuttavan hampaiden puhkeamista, on kilpirauhasen liikatoiminta eli kilpirauhasen liikatoiminta. Ensisijaiset hampaat putoavat pois hyvin nopeasti kilpirauhasen liikatoiminnalla, ja aikuisten hampaat tulevat läpi hyvin nopeasti. Muut sairaudet, kuten neurofibromatoosi voi myös liittyä ensisijainen hampaat tulevat läpi aikaisin.

primaarihampaiden puhkeamisen viivästymistä on havaittu muun muassa hypopituitarismissa, kilpirauhasen vajaatoiminnassa, Downin oireyhtymässä, kleidokraniaalisessa dysostoosissa, Gardenerin oireyhtymässä ja CP-vammassa. Sairaudet, jotka vaikuttavat umpirauhasten ja ovat geneettisiä syitä yleisemmin johtaa viivästynyt purkaus.

Purkauskystat

Purkauskystat ovat eräänlainen nestetäytteinen rakkula, joka muodostuu läpi tulevan hampaan yläosaan. Kystat ovat usein sinisiä, kohollaan olevia,puristuskykyisiä ja soikeita. Se voi muodostua aikana purkaus ensisijainen tai aikuisten hampaat. Useammin kuin ei, purkaus kystat menevät pois, kun hammas tulee läpi.

aiemmin purkauskystat diagnosoitiin usein väärin ”dentigerous kystiksi”, joka on toinen kystatyyppi, jota on hoidettava eri tavalla, koska se ei häviä hampaan tullessa läpi.

puhjenneiden kystien hoidossa käytettävä hoitomuoto vaihtelee hoitamattomuudesta hampaan poistoon ja kystan poistoon. Paras hoitomuoto on jättää se rauhaan, koska purkaus kystat ovat usein mitään merkitystä ja ratkaista, kun hammas tulee läpi.

Jos parannusta ei tapahdu sen jälkeen, kun hammas on mennyt läpi, on mahdollista, että vaurio ei ole purkauskysta, ja on harkittava muunlaista hoitoa.

vastasyntyneiden ja nataalihampaat

Nataalihampaat (ne, jotka puhkeavat syntymän aikoihin) esiintyvät yleensä noin yhdellä 2 000: sta-yhdellä 3 500: sta syntyneestä. Useimmat natal ja vastasyntyneen hampaat (ne, jotka ovat läsnä syntymän) ovat normaaleja hampaita, jotka vain tulevat läpi nopeammin kuin tavallisesti. On mahdollista, että natal tai vastasyntyneen hammas on todella ylimääräinen hammas (ylimääräinen hammas). Syy on yleensä noin 1-10 prosentissa.

Jos nataalihammas tai vastasyntyneen hammas on ylimääräinen hammas, sen poistaa yleensä Hammaslääkäri. Uutto on myös parasta hyvin liikkuville hampaille, koska hampaan putoamisvaara ja sen jälkeen nieleminen tai hengittäminen ovat mahdollisia.

Riga-Fedesin syndroomaa esiintyy noin 6-10%: lla vastasyntyneillä tai syntyneillä hampailla. Se on, pohjimmiltaan, haavaumia ja vauvan epämukavuutta, jotka tapahtuvat, kun ensisijainen hampaat tulevat läpi. Koska on vaikeuksia saada hampaita näin nuorena, Riga-Fedesin oireyhtymä voidaan hoitaa:

• rikkovan hampaan poisto;
• hionta tai erottelu karheuden, kuhmujen ja mihin tahansa hampaaseen liittyvien terävien reunojen poistamiseksi;
• hampaan/hampaiden peittäminen täytemateriaalilla (komposiittihartsi), joka antaa sileän pyöristetyn pinnan; ja/tai
• Avohampaiset kiekot, jotka peittävät hampaat ja antavat sileän pinnan, jonka kautta kieli kulkee imettämisen aikana.

kasvukipuja

kasvukipuja

kasvukipuja

kautta historian hampaiden puhkeamista on pidetty syynä monenlaisiin lastentauteihin. Sumerilaiset uskoivat hampaiden puhkeamisen ja matotartunnan liittyvän toisiinsa. Hindulaiset kirjoitukset sekä Aristoteleen, Homeroksen, Celsuksen ja muiden teokset kuvaavat kasvukipuja ja sairauksia.

vuoteen 1839 mennessä Englannissa ja Walesissa kuoli 5 016 ihmistä oletettavasti hampaiden puhkeamiseen. Kasvukipuja käytettiin Lontoossa seuraavien imeväiskuolemien syynä:

• 4,8% kaikista alle 1-vuotiaista kuolemista,
• 7,3% 1-3-vuotiaista kuolemista ja
• 12% kaikista alle 4-vuotiaista kuolemista.

sekä lääkärikunta että yleisö kannattivat laajalti ja lujasti uskoa ikenien loitontamiseen, mitä pidetään nykyään vanhentuneena.

vielä vuonna 1979 vanhemmat ja lääkärit totesivat kasvukipuja oireilun aiheuttajaksi sairaalaan otetuille lapsille. Ongelmat vaihtelivat ylähengitystieinfektiosta bakteeriperäiseen aivokalvontulehdukseen, ja huomattiin, että suurin osa näistä tapauksista johtui helposti jostain muusta syystä.

merkit ja oireet

nyt on olemassa hyviä todisteita siitä, että hampaiden puhkeamiseen liittyy korkeintaan vähäisiä ja suhteellisen harvinaisia oireita. Useimmat lääketieteen ammattilaiset ovat nyt yhtä mieltä siitä, että hampaiden puhkeaminen ei aiheuta hengenvaarallista sairautta.

kasvukipuja näyttää liittyvän:

• päiväsaikaan levottomuus;
• peukaloa imevä;
• purkkaa hierova;
• kuolaava; ja
• ruokahaluttomuus.

lievä kuume, kasvojen ihottuma, unihäiriöt ja korvien hankaus voivat kaikki liittyä kasvukipuja, mutta on korostettava, että yhteys on todennäköisesti pieni, jos ollenkaan on.

pureminen, kuolaaminen, ikenen hankaaminen, ärtyneisyys ja Imeminen ovat kaikki yleisiä oireita 3 tai 4 päivää ennen ja jälkeen ensisijaisten hampaiden puhkeamisen, kun taas kiinteiden aineiden ruokahalun heikkeneminen, valvominen, korvan hankaaminen, kasvojen ihottuma ja lievä kuume näyttävät kaikki olevan mahdollisia oireita 1 tai 2 päivää ennen hampaiden puhkeamista ja sen jälkeen.

on arveltu, että kasvukipuja käytetään syntipukkina monille muille noin 6-24 kuukauden ikäisille tapahtumille suhteellisen ongelmattoman ensimmäisen 6 elinkuukauden jälkeen. Tällaisia voivat olla hengitystie -, välikorva-ja ripulitulehdusten äkillinen lisääntyminen tässä iässä sekä erityiset infektiot, kuten herpes simplex-virus (pääasiassa tyyppi 1).

vaikeat oireet, kuten kuume, ripuli, voimakas virtsa ja infektioalttius, eivät näytä liittyvän hampaiden puhkeamiseen; on turvallista sanoa, että vakavat ja hengenvaaralliset ongelmat eivät liity hampaiden puhkeamiseen.

kasvukipuja

kotihoitoa ja konservatiivista hoitoa

monenlaisia kasvukipuja renkaita on kaupallisesti saatavilla. Tilapäinen kivunlievitys saadaan aikaan puristamalla kasvukipuja rengas. Tämä saavutetaan parhaiten jäähdytettynä ensin. On tärkeää huomata, että kasvukipuja renkaat olisi kiinnitettävä lapsen vaatteet, eikä sidottu kaulan ympärille, koska Kuristaminen voisi johtaa.

muita kotikonsteja ovat leipätikkujen pureskelu ja uunikarkaistu leipä, pakasteleivät, erilaiset tuoreet ja pakastetut hedelmät ja vihannekset sekä pikkulapsille annettava tutti tilapäiseen kivunlievitykseen.

useampaan näistä korjaustoimenpiteistä liittyy kipualueen painaminen. Voit myös painella kevyesti puhtaalla sormella (mahdollisesti märällä harsolla) tai kylmällä lusikalla. Ylimääräinen sylki voi valua lapsen iholle. Se tulee pyyhkiä pois säännöllisesti tai kasvojen ihottuma voi kehittyä.

lääkehoidolla

useimmat vanhemmat haluavat välttää lääkkeiden ja lääkkeiden käyttöä kasvukipujen aikana. Nämä korjaustoimenpiteet kestävät parhaimmillaan vain muutaman minuutin, joten niiden tehokkuus on kyseenalainen, mutta niitä käytetään yleisesti.

sokeriton parasetamoli vähentää kipua ja kuumetta, ja se on yleisin lääkkeellinen hoitomuoto.

Lignokaiinihydrokloridi on paikallispuudutusaine, joka imeytyy nopeasti suuhun ja lievittää kipua nopeasti, vaikkakin tilapäisesti. Sitä käytetään yleisesti hammaslääketieteellisissä toimenpiteissä, ja sitä on sovellettava varoen imeväisillä yliannostuksen estämiseksi.

koliinisalisylaatti on vaikuttavana aineena useita pieniä kipulääkkeitä kaupallisesti myydään kasvukipuja kysymyksiä, ja on samanlainen kuin aspiriini. Vaikka Reyen oireyhtymä, (maksan ja hermoston häiriö) liittyy aspiriinin käyttöön lapsilla, näyttää siltä, että koliinisalisylaatti ei ole ongelma. Kuitenkin monet Lastenlääkärit ja farmaseutit nyt kehottaa ihmisiä välttämään koliinisalisylaattivalmisteita kasvukipuja mahdollisia turvallisuussyistä.

mitä ei pidä tehdä

pitkään vallinneet Kulttuuriset uskomukset hampaiden puhkeamisesta tulisi lopettaa, ja on aika tunnustaa, että on olemassa hyviä todisteita siitä, että hampaiden läpi tuloon ei liity merkittäviä oireita. Lapsille, joilla on oireita, joiden on aiemmin ajateltu liittyvän kasvukipuja, kuten ripulia, herpes simplex-virusta tai muita vakavia infektioita, ei saa antaa kasvukipuja koskevia hoitokeinoja, vaan heidän on etsittävä ammattiapua.

sokerin, hunajan tai hillon lisääminen tuttipulloihin tai tutin kastaminen hunajaan tai hilloon ei vaikuta mitenkään kipua lievittävästi, vaan aiheuttaa hampaiden reikiintymistä. Alkoholin toistuva käyttö lapsen limakalvolle on tehotonta ja lapsen pienen painon vuoksi voi johtaa vakaviin ongelmiin.

avainkohdat

• aikaa, jolloin vauvan ensimmäiset hampaat alkavat puhjeta, kutsutaan kasvukivuksi.
• useimmilla lapsilla on 3-vuotissyntymäpäivään mennessä kaikki 20 päähampaat.
• usein ikenet uusien hampaiden ympärillä voivat aiheuttaa:
  • turvotus ja arkuus;
  • levottomuus;
  • ärtyneisyys;
  • itku;
  • lievä kuumotus;
  • liiallinen kuolaaminen, mikä johtaa mahdolliseen ihottumaan;
  • syöminen-ja nukkumistottumusten häiriintyminen; ja/tai
  • halu purra jotain kovaa tai hieroa ikeniä.
• kasvukipuja ei aiheuta vakavia terveysongelmia, kuten korkeaa kuumetta, oksentelua, kouristuksia ja ripulia.
• hoida kasvukipuja:
  • hieroo tai hieroo kevyesti ikeniä sormella helpottaakseen vauvan epämukavuutta;
  • luonnollisia keinoja, kuten kankaaseen tai kylmiin ruokatarvikkeisiin käärittyjä jääpaloja ja/tai
  • Kasvurenkaita.
• yritä pitää lapsen kasvot kuivina. Pyyhi se usein liinalla poistaa kuola välttää ihottuma muodostaa vauvan kasvot.
• ikeniin hierottavat kipulääkkeet ja lääkkeet eivät ole kovin tehokkaita pitkiä aikoja, sillä ne huuhtoutuvat pois vauvan suusta muutamassa minuutissa.
• älä käytä alkoholia sisältäviä lääkkeitä, sillä ne voivat olla myrkyllisiä. Vältä sokeria, hunajaa ja hilloa tutit liian, koska se johtaa hampaiden reikiintymistä.
• Jos oireet pahenevat edelleen, voi olla suositeltavaa käyttää lääkkeitä, kuten parasetamolia.

ystävällisesti kirjoittanut tohtori Akhil Chandra BDSc. (Hons UWA)

Dentist, Whitfords Dental Centre and Editorial Advisory Board Member of the Virtual Dental Centre

More information

lisätietoja hampaiden terveydestä ja hygieniasta 0-5-vuotiailla lapsilla on kohdassa dental health in Kids.

1. Ashley MP. Se on vain kasvukipuja. raportti myyteistä ja nykyaikaisista kasvukipuja koskevista lähestymistavoista. Br Dent J. 2001; 191(1): 4-8.
2. hammaspotilaalle. Hampaiden puhkeaminen: ensisijainen hampaat. J Am Dent Assoc. 2005; 136(11): 1619.
3. Proffit W. Contemporary Orthodontics. 3.toim. St. Louis: Mosby, Inc; 2000.
4. Marks SC Jr, Gorski JP, Wise GE. Hampaiden purkautumisen mekanismit ja välittäjät-kehitysbiologien mallit. Int J Dev Biol. 1995; 39(1): 223-30.
5. Marks SC Jr, Schroeder HE. Hampaiden puhkeaminen: Teorioita ja faktoja. Anat Rec. 1996; 245(2): 374-93.
6. Arvystas MG. Early eruption of lehtipuu ja pysyvät hampaat: tapausraportti. Olen J Orthod. 1974; 66(2): 189-97.
7. Lammert M, Friedrich RE, Friedman JM, Mautner VF, Tucker T. Early primary tooth eruption in neurofibromatosis 1 individuals. Eur J Oral Sci. 2007; 115(5): 425-6.
8. Boyden TW, Hanson F. hypopituitarismi, viivästynyt kasvu ja tyhjä sella turcica. Am J Med Sci. 1981; 282(2): 75-9.
9. Mg ’ ang ’ a PM, Chindia ML. Hammas-ja luustomuutokset nuoruusiän kilpirauhasen vajaatoiminnassa hoidon jälkeen: Tapausraportti. Odontostomatol Trop. 1990; 13(1): 25-7.
10. Ondarza A, Jara L, Munoz P, Blanco R. Sequence of eruption of falling dentitiontion in a Chile sample with Downin syndrooma. Arch Oral Biol. 1997; 42(5): 401-6.
11. Smylski PT, Woodside DG, Harnett BE. Kleidokraniaalisen dysostoosin kirurginen ja Oikomishoito. Int J Oral Surg. 1974; 3(6): 380-5.
12. Buch B, Noffke C, de Kock S. Gardner ’ s syndrome – the importance of early diagnosis: a case report and a review. SADJ. 2001; 56(5): 242-5.
13. Pope JE, Curzon ME. CP-vammaisten lasten hampaiden tila. Pediatr Dent. 1991; 13(3): 156-62.
14. Suri L, Gagari E, Vastardis H. Delayed tooth eruption: patogenesis, diagnosis, and treatment. Kirjallisuuskatsaus. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004; 126(4): 432-45.
15. Woldenberg Y, Goldstein J, Bodner L. Eruption cyst in the adult-a case report. Int J Oral Maxillofac Surg. 2004; 33 (8): 804-5.
16. Aguilo L, Cibrian R, Bagan JV, Gandia JL. Eruption kystat: retrospektiivinen kliininen tutkimus 36 tapausta. ASDC J lommo lapsi. 1998; 65(2): 102-6.
17. Bodner L, Goldstein J, Sarnat H. Eruption kystat: a clinical report of 24 new cases. J Clin Pediatr Dent. 2004; 28(2): 183-6.
18. Alvarez MP, Crespi PV, Shanske AL. Natal molars in Pfeiffer syndrome type 3: a case report. J Clin Pediatr Dent. 1993; 18(1): 21-4.
19. Kates GA, Needleman HL, Holmes LB. Natal ja neonatal hampaat: kliininen tutkimus. J Am Dent Assoc. 1984; 109(3): 441-3.
20. Buchanan S, Jenkins CR. Riga-Fedesin oireyhtymä: kielen haavautumiseen liittyvät synnynnäiset tai vastasyntyneen hampaat. Tapausraportti. Aust Dent J. 1997; 42(4): 225-7.
21. Massler M, Savara BS. Natal and neonatal teeth: a review of 24 cases reported in the literature. J Pediatr. 1950; 36(3): 349-59.
22. Macknin ML, Piemonte M, Jacobs J, Skibinski C. Symptoms associated with infant teething: a prospective study. Lastentautioppi. 2000; 105 (4 Pt 1): 747-52.
23. Joutsen IL. Kasvukipuja komplikaatioita, jatkuva väärinkäsitys. Postgrad Med J. 1979; 55 (639): 24-5.
24. Wake M, Hesketh K. Teething symptoms: Cross sectional survey of five groups of child health professionals. BMJ. 2002; 325(7368): 814.
25. Wake M, Hesketh K, Allen M. Parent beliefs about infant teething: a survey of Australian parents. J Paedatr Lapsen Terveys. 1999; 35(5): 446-9.
26. Wake M, Hesketh K, Lucas J. Kasvukipuja ja hampaiden puhkeamista vauvoilla: kohorttitutkimus. Lastentautioppi. 2000; 106(6): 1374-9.
27. Seward MH. Paikalliset häiriöt johtuvat ihmisen ensisijaisesta hampaistosta. Tutkimus. Br Dent J. 1971; 130 (2): 72-7.
28. Coreil J, Price L, Barkey N. tunnustaminen ja hoito kasvukipuja ripuli keskuudessa Florida Lastenlääkärit. Clin Pediatr (Fila). 1995; 34(11): 591-8.
29. Buckler JMH. A Reference Manual of Growth and Development. 2. Oxford, Englanti: Blackwell Science; 1997.
30. viktoriaanisen ajan hallituksen inhimillisten palvelujen osasto. Nuorten victorialaisten terveys . Melbourne, Australia: Victorian Government Department of Human Services. Lokakuu 1998] mainittu 26 päivänä elokuuta 2009]. Luettavissa osoitteesta: http://www.health.vic.gov.au/ healthstatus/ downloads / hyv.
31. Tasanen A. maitohampaiden purkausten Yleiset ja paikalliset vaikutukset. Ann Paedatr Fenn. 1968; 14(suppl 29): 1-40.
32. McIntyre GT, McIntyre GM. Kasvukipuja? Br Dent J. 2002; 192 (5): 251-5.
33. Zamani A. faktoja perheille. American Academy of Pediatric Dentistry: California Childcare Health Program; 2005.
34. Seward MH. Pikkulasten hampaiden hoito. Arvostelu. Br Dent J. 1972; 132(1): 33-6.
35. hoito-ohjeet: suun ja hampaiden hoito. 1. North Melbourne: Therapeutic Guidelines Limited; 2007.
36. hammaslääkäreiden formularata 2000-2002. Lontoo: British Dental Association; 2002.
37. Steward M. Infant care. Kasvukipuja. Yhteisön Näkymät. 1988; 27-8.
38. Jones M. lasten hampaiden puhkeaminen ja oireiden lievittäminen. J Fam Health Care. 2002; 12(1): 12-3.