mikä on HIV: hen liittyvä dementia?

kun jollakulla on ihmisen immuunikatovirus (HIV) ja hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS), hänelle voi kehittyä taudin komplikaatio, jota kutsutaan HIV: hen liittyväksi dementiaksi tai AIDS-Dementiakompleksiksi (ADC).

ADC on erilaisista hermosto-ja psyykkisistä oireista koostuva monimutkainen oireyhtymä, joka voi kehittyä joillekin HIV-tautia sairastaville. ADC: n esiintyvyys on harvinaista ihmisillä, joilla on taudin alkuvaihe, mutta se voi lisääntyä taudin edetessä noin 7%: iin henkilöistä, jotka eivät käytä HIV-lääkkeitä.

kaikille, joilla on HIV / AIDS, ei kehity ADC: tä, mutta joillekin kehittyy.

mikä on syy?

vaikka on osoitettu, että HIV ei tartuta suoraan hermosoluja, ajatellaan, että se voi jotenkin tartuttaa niitä epäsuorasti. Aivoissa olevat immuunisolut toimivat HIV-varastoina ja ovat tärkein välillisen hermosoluvaurion lähde.

mitkä ovat oireet?

Seuraavassa on luettelo mahdollisista ADC-oireista, jotka voivat liittyä myös muihin ongelmiin, jotka eivät ole ADC: tä.

varhaisvaiheen ADC: n mahdollisia oireita ovat:

• keskittymisvaikeudet
• vaikeus muistaa puhelinnumeroita tai tapaamisia
• hidastunut ajattelu
• hankalien tehtävien suorittaminen kesti kauemmin
• vaikeus seurata päivittäisiä askareita
• ärtyneisyys
• epävakaa kävely tai vaikeus pitää tasapaino
• huono koordinaatio ja käsialan muutos

mielentilatutkimusten tulokset ja muut psyykkiset kyvyt voivat ole normaali alkuvaiheessa. Oireet kehittyvät yleensä hitaasti. ADC: n myöhemmissä vaiheissa ne pahenevat. Ne voivat myös pahentua tilapäisesti, kun henkilö sairastaa muita sairauksia.

mahdollisia keskivaiheen ADC: n oireita ovat:

• motorisen toimintahäiriön oireita, kuten lihasheikkoutta
• heikko suoriutuminen säännöllisissä tehtävissä
• lisääntynyt keskittymiskyky ja vaadittava tarkkaavaisuus
• numeroiden tai sanojen kääntäminen ja usein esineiden pudottaminen
• yleiset välinpitämättömyyden tai apatian tunteet
• hitaus normaaleissa toiminnoissa, kuten syömisessä ja kirjoittamisessa
• kävely, tasapaino, ja koordinointi vaatii lisää ponnisteluja.

myöhäisen ADC-vaiheen mahdollisia oireita ovat:

• virtsarakon tai suolen hallinnan menetys
• spastinen kävely, joka vaikeuttaa kävelyä yhä enemmän
• aloitekyvyn tai kiinnostuksen menetys
• vieroitusoireet
• psykoosi tai mania
• sänkyyn joutuminen.

nämä oireet voivat jättää ihmisen sekavaksi ja kykenemättömäksi hahmottamaan maailmaa. Tämä johtaa usein masennukseen.

miten se diagnosoidaan?

ADC-diagnoosin saa henkilö, jolla on tietoa ja kokemusta HIV-potilaista, kuten HIV: n yleislääkäri tai erikoislääkäri. ADC-diagnoosi tehdään yleensä sulkemalla pois muut mahdolliset oireiden syyt.

tärkein tapa diagnosoida ja arvioida ADC on kuitenkin mielentilatutkimus. Myös tietyt laboratoriokokeet, mukaan lukien tutkimus selkäydinnesteestä (CSF) voi olla hyödyllistä. Lisäksi HI-viruksen määrä aivo-selkäydinnesteessä näyttää korreloivan lasten etenevän dementian kanssa. Muita testejä, jotka voivat auttaa ADC: n erotusdiagnostiikassa, ovat CT -, MRI-ja SPECT-skannaukset. Nämä testit auttavat erottamaan ADC muista aivojen häiriöt, kuten cryptokokin aivokalvontulehdus, toksoplasmoosi, lymfooma. Varhainen diagnoosi on tärkeä, koska monet oireet voivat johtua muista sairauksista ja sairauksista, jotka ovat yhteisiä HIV/AIDS-potilaille, joista monet voivat olla hoidettavissa. Osa ADC: lle tyypillisistä oireista näkyy myös psykiatrisissa sairauksissa, kuten ahdistuksessa tai masennuksessa. Jos ADC diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, voidaan aloittaa asianmukainen hoito ja hoito.

mikä on ADC: n edistyminen?

taudin etenemisnopeus vaihtelee henkilöstä toiseen. Sairaus voi kuitenkin johtaa täydelliseen riippuvuuteen ja kuolemaan.

onko hoitoa saatavilla?

ADC: tä voidaan hoitaa jossain määrin ja se voi olla jopa ehkäistävissä. Parhaat hoidot näyttävät olevan HIV-lääkkeet. Aluksi pelättiin, että erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito (HAART) ei tehoa HI-virusta vastaan aivoissa, koska monet näistä lääkkeistä eivät läpäise veri-aivoestettä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että HAARTin aiheuttama dementia ja muut neurologiset ongelmat ovat parantuneet. Näistä rohkaisevista tuloksista huolimatta on näyttöä siitä, että HAART ei ole yhtä tehokas dementiaa vastaan kuin muita opportunistisia infektioita vastaan, koska dementia liittyy pikemminkin kudosvaurioihin kuin infektion aiheuttavan organismin poistamiseen.

suuri osa todisteista HIV-lääkkeiden tehokkuudesta dementiaa vastaan liittyy AZT-lääkkeeseen, pääasiassa siksi, että se oli monien vuosien ajan ainoa saatavilla oleva HIV-lääke, joka ylitti veri-aivoesteen merkittävässä määrin.

jotkut uudemmat lääkkeet, kuten d4T, abakaviiri, nevirapiini, indinaviiri ja efavirentsi, läpäisevät myös veri-aivoesteen ja vähentävät HI-viruksen määrää aivo-selkäydinnesteessä. Kuitenkin, hoitamalla HIV ulkopuolella aivojen, immuunijärjestelmä voi palauttaa ja taistella HIV sisällä aivoissa auttaa vähentämään tai estämään ADC.

lääkkeitä, jotka voivat myös lievittää joitakin ADC: n oireita, ovat psykoosilääkkeet, masennuslääkkeet ja epilepsialääkkeet.

kuka saa ADC: n?

henkilöt, joilla on HIV / AIDS, ovat vaarassa sairastua ADC: hen. Koska HIV / AIDS vaikuttaa niin moniin nuoriin, jotka elävät täysipainoista ja itsenäistä elämää, työhön, identiteettiin ja seksuaalisuuteen liittyviä erityiskysymyksiä on ehkä käsiteltävä. HIV / AIDS on edelleen sairaus, johon liittyy monien ihmisten leima, ja dementian vaikutus sen lisäksi voi olla suunnattoman vaikea kaikille asianosaisille. ADC voi aiheuttaa suurta eristyneisyyttä ja yksinäisyyttä, mikä lisää päivittäistä kamppailua taudin kanssa.

tämä tieto on kehitetty yhteistyössä Victorian AIDS-neuvoston kanssa.

lisäapua

Oman valtion tai alueen AIDS-neuvosto antaa tietoa ja tukea HIV / aidsia sairastaville, heidän perheilleen ja hoitajilleen. Heidän yhteystietonsa kussakin osavaltiossa ja alueella löytyvät puhelinluettelosta tai ottamalla yhteyttä dementian auttavaan puhelimeen numeroon 1800 100 500. Australian Federation of AIDS organizations on huippu kansalaisjärjestö, joka edustaa Australian yhteisöpohjainen vastaus HIV / AIDS. Lisätietoa löytyy Australian aids-järjestön sivuilta.