masennus

masennus on yleinen mielenterveyden häiriö ja yksi johtavista työkyvyttömyyden syistä maailmanlaajuisesti. Sitä sairastaa maailmanlaajuisesti yli 264 miljoonaa ihmistä, ja se on yleisempää naisten kuin miesten keskuudessa.

masennuspotilaalla esiintyy surua, kiinnostuksen ja nautintokyvyn menetystä, syyllisyydentunteita tai huonoa itsetuntoa, uni-tai ruokahalun häiriöitä, väsymystä ja keskittymiskyvyn puutetta. Sinulla voi myös olla erilaisia fyysisiä oireita ilman ilmeisiä orgaanisia syitä. Masennus voi olla pitkäkestoista tai toistuvaa, ja se vaikuttaa merkittävästi kykyyn tehdä työtä ja akateemista toimintaa sekä selviytyä arjesta. Vakavimmillaan se voi johtaa itsemurhaan.

ennaltaehkäisevien ohjelmien on osoitettu vähentävän niiden vaikutusta sekä lapsiin (esim.suojelemalla ja tukemalla psykologisesti fyysisen tai seksuaalisen hyväksikäytön yhteydessä) että aikuisiin (esim. psykososiaalisen avun avulla luonnonkatastrofien tai aseellisten selkkausten jälkeen).

lisäksi on olemassa tehokkaita hoitoja. Lievää tai keskivaikeaa masennusta voidaan tehokkaasti hoitaa dialogia hyödyntävillä hoidoilla, kuten kognitiivisella käyttäytymisterapialla tai psykoterapialla. Masennuslääkkeet voivat olla tehokas hoito keskivaikeaan tai vaikeaan masennukseen, mutta ne eivät ole vaihtoehto lievään masennukseen. Niitä ei myöskään pidä käyttää lapsuuden masennuksen hoitoon, eivätkä ne ole valinta nuorille, joille niitä tulisi määrätä varoen.

masennuksen hoidossa otetaan huomioon psykososiaaliset näkökohdat ja tunnistetaan stressiä aiheuttavia tekijöitä, kuten taloudellisia vaikeuksia, ongelmia työssä ja fyysistä tai psyykkistä väkivaltaa, sekä tukilähteitä, kuten perhettä ja ystäviä. Myös sosiaalisten verkostojen ja toimintojen ylläpitäminen tai niistä toipuminen on tärkeää.

kaksisuuntainen mielialahäiriö

tätä häiriötä sairastaa maailmanlaajuisesti noin 45 miljoonaa ihmistä. Sille on yleensä ominaista vuorottelevat maaniset ja masennusjaksot, jotka on erotettu toisistaan normaalin mielialan jaksoilla. Mania-jaksojen aikana potilaalla esiintyy ylevää tai ärtynyttä mielialaa, hyperaktiivisuutta, sanahelinää, kohonnutta itsetuntoa ja alentunutta unentarvetta. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosiin luokitellaan myös henkilöt, joilla on vain maanisia jaksoja ja jotka eivät kärsi masennusvaiheista.

mielialalääkkeitä on saatavilla kaksisuuntaisen mielialahäiriön akuuttien vaiheiden tehokkaaseen hoitoon ja pahenemisvaiheiden ehkäisyyn. Lisäksi psykososiaalinen tuki on olennainen osa hoitoa.

skitsofrenia ja muut psykoosit

skitsofrenia on vakava mielenterveyden häiriö, jota sairastaa maailmanlaajuisesti noin 21 miljoonaa ihmistä. Psykooseille, myös skitsofrenialle, on ominaista ajattelun, havaintokyvyn, tunteiden, kielen, itsensä havaitsemisen ja käyttäytymisen poikkeavuudet. Psykooseihin liittyy usein aistiharhoja (kuulo -, näkö-tai aistiharhoja, joita ei ole) ja harhaluuloja (itsepintaisia, epärealistisia käsityksiä, joista potilas on vakuuttunut, vaikka päinvastaista näyttöä olisikin). Nämä häiriöt voivat vaikeuttaa henkilön työtä tai opiskelua normaalisti.

leimautuminen ja syrjintä voivat johtaa sosiaali-ja terveyspalvelujen saatavuuden puuttumiseen. Lisäksi on suuri riski, että kyseisten henkilöiden ihmisoikeuksia ei kunnioiteta esimerkiksi psykiatrisissa laitoksissa pidennettyjen säilöönottojen vuoksi.

skitsofrenia puhkeaa yleensä myöhäisessä murrosiässä tai varhaisaikuisuudessa. Lääkehoito ja psykososiaalinen tuki on tehokasta. Asianmukaisen hoidon ja sosiaalisen tuen avulla potilaat voivat elää tuottoisaa elämää ja integroitua yhteiskuntaan. Tuetun asumisen, asumistuen ja työharjoittelun tukeminen ovat toimenpiteitä, joilla tuetaan vakavista mielenterveyshäiriöistä, kuten skitsofreniasta kärsiviä ihmisiä, heidän kuntoutumisensa vaiheiden voittamiseksi ja sellaisten esteiden voittamiseksi, jotka vaikeuttavat heidän työllistymistään ja asuntonsa saamista ja ylläpitämistä.

Dementia

noin 50 miljoonaa ihmistä maailmassa sairastaa dementiaa. Tämä häiriö on krooninen ja etenevä luonne on ominaista heikkeneminen kognitiivisten toimintojen (eli kyky käsitellä ajatus) pidemmälle kuin mitä voitaisiin pitää seurauksena normaalin ikääntymisen. Dementia vaikuttaa muistiin, ajatteluun, suuntautumiseen, ymmärtämiseen, laskelmointiin, oppimiskykyyn, kieleen ja arvostelukykyyn. Kognitiivisten toimintojen heikkenemiseen liittyy usein ja joskus edeltää tunteiden hallinnan, sosiaalisen käyttäytymisen tai motivaation heikkeneminen.

dementiaa aiheuttavat erilaiset aivoihin vaikuttavat sairaudet ja vammat, kuten Alzheimerin tauti tai halvaukset.

vaikka dementiaa parantavia tai dementian etenemistä kääntäviä hoitoja ei ole saatavilla, useita uusia lääkkeitä tutkitaan ja ne ovat kliinisten tutkimusten eri vaiheissa. Toisaalta on olemassa lukuisia toimenpiteitä, joilla tuetaan ja parannetaan dementiapotilaiden sekä heidän hoitajiensa ja omaistensa elämää.

kehityshäiriöt, mukaan lukien autismi

kehityshäiriön käsite on yleisnimitys, joka käsittää kehitysvammaisuuden ja laaja-alaiset kehityshäiriöt, mukaan lukien autismi. Kehityshäiriöt alkavat yleensä lapsuudessa, mutta jatkuvat yleensä aikuisikään asti, mikä aiheuttaa toimintahäiriöitä tai viivästyttää keskushermoston kypsymistä. Ne ovat tyypillisesti ole ominaista kausia remission ja pahenemisvaiheita kuten monet muut mielenterveyden häiriöt, mutta noudattaa johdonmukaista kaavaa.

kehitysvammaisuus ilmenee kykyjen heikentymisenä eri kehitysalueilla, kuten kognitiivisissa taidoissa ja adaptiivisessa käyttäytymisessä. Kehitysvammaisuus vaikuttaa kykyyn sopeutua arjen vaatimuksiin.

laajalle levinneiden kehityshäiriöiden, kuten autismin, oireita ovat muutokset sosiaalisessa käyttäytymisessä, kommunikaatiossa ja kielessä sekä yksilökohtaiset rajoitukset suhteessa heidän harrastuksiinsa ja toimintaansa, joita he toistuvasti suorittavat. Kehityshäiriöt alkavat yleensä vauvaiässä tai varhaislapsuudessa. Joskus sairastuneilla on jonkinasteista kehitysvammaisuutta.

perheiden osallistuminen kehityshäiriöistä kärsivien hoitoon on kriittistä. On tärkeää tuntea tilanteet ja toiminnot, jotka aiheuttavat jännitystä tai raportoivat hyvinvoinnista yksilölle, sekä löytää sopivin oppimisympäristö. Päivittäisten rutiinien luominen, täsmällisten ruokailuaikojen asettaminen, leikkiminen, oppiminen, yhteydenpito toisiin ja nukkuminen auttavat välttämään tarpeetonta stressiä. Tärkeää on myös, että terveyspalvelut seuraavat säännöllisesti kehityshäiriöistä kärsiviä lapsia ja aikuisia ja pitävät yhteyttä heidän hoitajiinsa.

koko yhteiskunnan on myös osallistuttava siihen, että vammaisten oikeuksia ja tarpeita kunnioitetaan.

kenellä voi olla mielenterveyden häiriöitä?

mielenterveyden ja mielenterveyden häiriöiden taustatekijöihin kuuluvat yksilöllisten ominaisuuksien, kuten kykymme hallita ajatuksiamme, tunteitamme, käyttäytymistämme ja vuorovaikutustamme muiden kanssa, lisäksi sosiaaliset tekijät, kulttuuriset, taloudelliset, poliittiset ja ympäristölliset tekijät, kuten kansalliset politiikat, sosiaalinen suojelu, elintaso, työolot tai sosiaalinen tuki yhteisössä.

muita mielenterveyden häiriöitä aiheuttavia tekijöitä ovat stressi, geeniperimä, ruokavalio, perinataaliset infektiot ja altistuminen ympäristöriskeille.

terveydenhuoltojärjestelmän resurssit

terveydenhuoltojärjestelmät eivät ole vielä riittävästi vastanneet mielenterveyshäiriöiden aiheuttamaan rasitukseen, joten kuilu hoidon tarpeen ja sen synnyttämisen välillä on maailmanlaajuisesti suuri. Pieni – ja keskituloisissa 76-85 prosenttia vakavista mielenterveyden häiriöistä kärsivistä jää ilman hoitoa; luku on korkea myös korkean tulotason maissa: 35-50 prosenttia.

ongelmaa vaikeuttaa entisestään hoidettujen tapausten hoidon huono laatu.

terveyspalveluiden tarjoaman avun lisäksi mielenterveysongelmaiset tarvitsevat tukea ja sosiaalihuoltoa. Heitä on usein autettava osallistumaan heidän tarpeitaan vastaaviin koulutusohjelmiin sekä löytämään työtä ja asuntoja, joiden avulla he voivat elää ja olla aktiivisia sosiaalisessa ympäristössään.

WHO: n vastaus

maailman Terveyskokouksen vuonna 2013 hyväksymässä WHO: n kokonaisvaltaisessa mielenterveyden toimintasuunnitelmassa 2013-2020 tunnustetaan, että mielenterveys on olennainen osa kaikkien ihmisten hyvinvointia. Suunnitelmalla on seuraavat neljä tavoitetta:

• vahvistaa tehokasta johtamista ja hallintoa mielenterveyden alalla;

• tarjota kattavia, integroituja ja reagoivia mielenterveys – ja sosiaalipalveluja yhteisön tasolla;

• toteutetaan edistämis-ja ehkäisystrategioita mielenterveyden alalla;

• vahvistetaan mielenterveyttä koskevia tietojärjestelmiä, tieteellistä tietoa ja tutkimusta.

WHO: n vuonna 2008 käynnistämässä toimintaohjelmassa mielenterveyden kuilun kuromiseksi umpeen hyödynnetään näyttöön perustuvaa teknistä ohjausta, välineitä ja koulutusmoduuleja, joiden avulla palvelutarjontaa laajennetaan maissa, erityisesti resurssipulassa. Ohjelmassa keskitytään useisiin ensisijaisiin edellytyksiin ja, mikä tärkeintä, suunnataan koulutusta ei-ammattitaitoisille terveydenhuollon ammattilaisille integroidulla lähestymistavalla, joka edistää mielenterveyttä kaikilla hoidon tasoilla.