?

päänsärkyoireet, joille on ominaista toistuva päänsärky, ovat yleisimpiä hermoston häiriöitä. Päänsärky itsessään on kivulias ja invalidisoiva piirre muutamissa primaarisissa päänsärkysairauksissa eli migreenissä, jännitystyyppisessä päänsäryssä ja klusteripäänsäryssä. Päänsärky voi myös johtua tai esiintyä toissijaisesti pitkä lista muita ehtoja, joista yleisin on lääkitys-liikakäyttö päänsärky.

kuinka yleisiä ovat päänsäryn häiriöt?

maailmanlaajuisesti on arvioitu, että nykyisen päänsäryn (joka oireilee vähintään kerran viimeisen vuoden aikana) esiintyvyys aikuisilla on noin 50%. Puolet-kolme neljäsosaa maailman 18-65-vuotiaista aikuisista on kärsinyt päänsärystä viimeisen vuoden aikana, ja heistä vähintään 30 prosenttia on ilmoittanut migreenistä. Päänsärkyä esiintyy vähintään 15 päivänä kuukaudessa 1,7-4 prosentilla maailman aikuisväestöstä. Alueellisista vaihteluista huolimatta päänsäryn häiriöt ovat maailmanlaajuinen ongelma, joka vaikuttaa kaikenikäisiin, rotuihin, tulotasoon ja maantieteellisiin alueisiin.

mikä on päänsärkyoireiden aiheuttama rasite?

päänsärky on kivuliaan lisäksi myös invalidisoivaa. Vuonna 2013 päivitetyssä Global Burden of Disease-tutkimuksessa migreeni yksinään todettiin maailman kuudenneksi suurimmaksi työkyvyttömyyden (YLD) vuoksi menetettyjen vuosien aiheuttajaksi. Päänsärkyoireita oli kollektiivisesti kolmanneksi eniten.

päänsäryn häiriöt aiheuttavat potilaille tunnistettavaa taakkaa, johon sisältyy toisinaan huomattavia henkilökohtaisia kärsimyksiä, elämänlaadun heikkenemistä ja taloudellisia kustannuksia. Toistuvat päänsärkykohtaukset ja usein jatkuva pelko seuraavasta vahingoittavat perhe-elämää, sosiaalista elämää ja työllisyyttä. Kroonisesta päänsärkysairaudesta selviäminen pitkäjänteisesti voi altistaa myös muille sairauksille. Esimerkiksi ahdistus ja masennus ovat huomattavasti yleisempiä migreenipotilailla kuin terveillä.

Päänsärkytyypit

migreeni, jännitystyyppinen päänsärky ja lääkkeiden liikakäyttösäry ovat kansanterveydellisesti merkittäviä, koska ne ovat syynä väestön suureen työkyvyttömyyteen ja sairastumiseen.

migreeni

• primaarinen päänsäryn häiriö.
• migreeni alkaa useimmiten murrosiässä ja vaikuttaa eniten 35-45-vuotiaisiin.
• se on naisilla yleisempi, yleensä noin 2:1-kertoimella hormonaalisten vaikutusten vuoksi.
• se johtuu syvällä aivoissa olevan mekanismin aktivoitumisesta, joka johtaa kipua tuottavien tulehdusaineiden vapautumiseen pään hermojen ja verisuonten ympärille.
• migreeni on toistuva, usein elinikäinen, ja sille on ominaista toistuvat kohtaukset.
• hyökkäyksiä ovat tyypillisesti:
• päänsärky, joka on:
• keskivaikea tai vaikea

yksipuolinen

• sykkivä laatu
• pahentunut rutiininomaisesta liikunnasta
• tuntien kestosta 2-3 päivään
• pahoinvointi (tyypillisin siihen liittyvä piirre);
• kohtaustiheys on missä tahansa välillä kerran vuodessa ja kerran viikossa; ja
• lapsilla kohtaukset ovat yleensä lyhyempiä ja vatsaoireet näkyvämpiä.

Jännitystyyppinen päänsärky (TTH)

• TTH on yleisin primaarinen päänsäryn häiriö.
• episodista TTH: ta,joka esiintyy alle 15 päivänä kuukaudessa, raportoi yli 70% joistakin populaatioista.
• kroonista TTH: ta esiintyy yli 15 päivänä kuukaudessa 1-3%: lla aikuisista.
• TTH alkaa usein teini-iässä, ja se koskee kolmea naista joka toista miestä.
• sen mekanismi voi johtua stressistä tai liittyä niskan tuki-ja liikuntaelinongelmiin.
• episodiset TTH-hyökkäykset kestävät yleensä muutaman tunnin, mutta voivat jatkua useita päiviä.
• krooninen TTH voi olla hellittämätön ja on paljon invalidisoituneempi kuin episodinen TTH.
• tätä päänsärkyä kuvaillaan paineeksi tai kireydeksi, joka muistuttaa usein pään ympärillä olevaa nauhaa, joka joskus leviää kaulaan tai sieltä pois.

klusteripäänsärky (CH)

• primaarinen päänsäryn häiriö.
• CH on suhteellisen melko harvinainen, sillä sitä esiintyy harvemmalla kuin yhdellä tuhannesta aikuisesta, ja se koskee kuutta miestä naista kohti.
• useimmat CH: tä sairastavat ovat yli 20-vuotiaita tai vanhempia.
• sille on ominaista usein toistuva (jopa useita kertoja päivässä), lyhyt mutta erittäin vaikea päänsärky, joka yleensä keskittyy toiseen silmään tai sen ympärille, silmän repeytyminen ja punoitus, nenä valuu tai on tukossa sairaalla puolella ja silmäluomen voi roikkua.
• CH: lla on episodisia ja kroonisia muotoja.

lääkitys-liikakäyttö päänsärky (MOH)

• MOH johtuu kroonisesta ja liiallisesta lääkkeiden käytöstä päänsäryn hoitoon.
• MOH on yleisin sekundaarinen päänsärkysairaus.
• sitä saattaa esiintyä jopa 5%: lla joistakin populaatioista, naisilla enemmän kuin miehillä.
• MOH esiintyy määritelmällisesti useampana päivänä kuin ei, on ahdistava, sinnikäs ja usein pahimmillaan heräämisenä.

päänsäryn sosiaalinen ja taloudellinen taakka

päänsäryn häiriöt ovat kansanterveydellinen huolenaihe, Kun otetaan huomioon siihen liittyvät työkyvyttömyys-ja taloudelliset kustannukset yhteiskunnalle. Koska päänsäryn häiriöt ovat ongelmallisimpia tuottavina vuosina (myöhäisteini-ikäisistä yli 50-vuotiaisiin), Arviot niiden yhteiskunnalle aiheuttamista taloudellisista kustannuksista – pääasiassa menetetyistä työajoista ja alentuneesta tuottavuudesta – ovat valtavia. Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa menetetään vuosittain noin 25 miljoonaa työ – tai koulupäivää pelkästään migreenin vuoksi; nämä taloudelliset kustannukset voidaan korvata TTH: lla ja MOH: lla yhteensä. Päänsärky on suuri syy lääkärien konsultointiin: eräässä tutkimuksessa kolmannes kaikista neurologisista konsultaatioista koski päänsärkyä.

monet päänsärystä kärsivistä eivät kuitenkaan saa tehokasta hoitoa. Esimerkiksi Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa vain puolet migreeniin sairastuneista oli käynyt lääkärissä päänsärystä johtuvien syiden vuoksi edellisten 12 kuukauden aikana, ja vain kahdella kolmasosalla oli todettu oikea diagnoosi. Useimmat olivat riippuvaisia pelkästään käsikauppalääkkeistä.

hoito

päänsäryn häiriöiden asianmukainen hoito edellyttää terveydenhuollon ammattilaisten koulutusta, sairauksien tarkkaa diagnosointia ja tunnistamista, asianmukaista hoitoa kustannustehokkailla lääkkeillä, yksinkertaisia elämäntapamuutoksia ja potilaiden koulutusta. Päänsäryn häiriöiden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden pääluokat ovat: kipulääkkeet, pahoinvointilääkkeet, erityiset migreenilääkkeet ja profylaktiset lääkkeet.

tehokkaan hoidon esteet

terveydenhuollon tarjoajien tiedon puute on pääasiallinen kliininen este. Maailmanlaajuisesti keskimäärin vain 4 tuntia lääketieteen perustutkintoa on omistettu päänsäryn häiriöiden opetukselle. Suuri osa päänsäryn häiriöistä kärsivistä jää diagnosoimatta ja hoitamatta: maailmanlaajuisesti migreeniä tai TTH: tä sairastavista vain 40 prosenttia on ammatillisesti diagnosoituja ja MOH: ta sairastavista vain 10 prosenttia.

huono tietoisuus ulottuu suureen yleisöön. Suuri yleisö ei pidä päänsäryn häiriöitä vakavina, koska ne ovat enimmäkseen episodisia, eivät aiheuta kuolemaa eivätkä ole tarttuvia. Kehittyneiden maiden alhaiset hoitokertoimet voivat kertoa siitä, että monet sairastuneet eivät tiedä, että tehokkaita hoitoja on olemassa. Puolet päänsäryn häiriöistä kärsivistä on arvioitu omahoitajiksi.

monet hallitukset, jotka pyrkivät rajoittamaan terveydenhoitokustannuksia, eivät tunnusta, että päänsärky rasittaa merkittävästi yhteiskuntaa. He eivät ehkä tunnista, että päänsäryn hoitamisesta aiheutuvat välittömät kustannukset ovat pieniä verrattuna valtaviin epäsuoriin kustannussäästöihin (esim.vähentämällä menetettyjä työpäiviä), jos resursseja kohdennettaisiin päänsäryn häiriöiden hoitoon asianmukaisesti.

WHO: n vastaus

nämä ilmeiset rasitteet vaativat toimenpiteitä. WHO tunnustaa tämän, ja on kumppani, kansalaisjärjestö keventää taakkaa, maailmanlaajuisessa kampanjassa päänsärkyä vastaan. Tämä aloite aloitettiin vuonna 2004, ja sen tavoitteena on paitsi lisätä tietoisuutta päänsäryn häiriöistä myös parantaa päänsäryn hoidon laatua ja sen saatavuutta maailmanlaajuisesti. WHO julkaisi vuonna 2011 Atlas of headache disorders-julkaisun, jossa kuvataan päänsäryn häiriöiden aiheuttamaa taakkaa ja niiden vähentämiseen käytettävissä olevia resursseja.