mikä on pouchitis?

kun potilaalle on tehty täydellinen proktokolektomia (paksusuolen ja peräsuolen poisto leikkauksella), suoritetaan ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) – niminen toimenpide. Ipaa: n rakentamisen aikana ohutsuolen sykkyräsuoli eli alin osa on liitetty peräaukkoon luomaan rakenne (pussi), joka voi tallentaa ja poistaa ulosteita.

kirurgi luo J-pussin (joka muistuttaa J-kirjainta) varaamaan säilytystilaa. Myös muita pussimuotoja (S ja K) voidaan mahdollisesti rakentaa. Pussi auttaa parantamaan potilaan elämänlaatua säilyttämällä luonnollisen ulostamisreitin ja vähentää syöpäriskiä. Kuitenkin tämän leikkauksen jälkeen, jotkut potilaat voivat saada pouchitis.

Pouchiitti on pussin tulehdus (turvotus), joka syntyy, kun pussi ärtyy ja tulehtuu. Tulehdus voi aiheuttaa suolen tiheyden lisääntymistä (vessassa käyminen useammin), vatsan kouristelua tai turvotusta, alavatsakipua tai joskus verta ulosteessa. Kokeneen gastroenterologin tulee arvioida ja hallita tätä tilaa.

kuinka yleinen pouchiitti on?

noin puolella potilaista, joille tehdään haavaisen paksusuolitulehduksen takia IPAA-leikkaus, tulee olemaan pouchiitti ainakin kerran elinaikanaan. Jopa 40 prosenttia IPAA-potilaista kehittää pouchitis vuosittain.

mikä aiheuttaa pouchitisin?

syy pouchitis ei ole täysin selvä, mutta se esiintyy lähes aina potilailla, joilla on haavainen koliitti tai muu koliitti, ja joskus niillä, joilla familiaalinen adenomatoottinen polypoosi (FAP), geneettinen (perinnöllinen) tila, jossa monet polyypit muodostavat paksusuolessa.

IPAA-leikkauksen aikana tapahtuvilla suolen rakenteessa tapahtuvilla muutoksilla voi olla osansa pouchitisin aiheuttajana. Normaalitilassaan ileumin tehtävänä on imeä ravinteita. IPAA-leikkauksen jälkeen ileum muutetaan keinotekoisesti jäteaineen varastotilaksi. Limakalvo eli ileumin sisävuori käynnistää immuunivasteen sille altistuville erilaisille bakteereille, mikä johtaa tulehdukseen.

pouchiitin kehittymiseen liittyy useita tekijöitä, muun muassa seuraavat:

• perimä (mitä perit vanhemmiltasi ja perheeltäsi)
• laaja haavainen koliitti
• selkäytimen ileiitti (laajalle levinneen haavaisen koliitin aiheuttama sykkyräsuolen tulehdus)
• verihiutaleiden (veren hyytymisrakenteiden) lisääntyminen proktokolektomian jälkeen
• tulehtunut ja kovettunut sappitiehyiden määrä maksassa primaariseksi sklerosoivaksi kolangiitiksi kutsutussa sairaudessa

Tupakoijana

• tiettyjen vasta-aineiden esiintyminen veressä
• steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö, erityisesti aika
• muut sairaudet, kuten diabetes tai sydänsairaus

lisäksi heikentynyt verenkierto pussiin voi aiheuttaa iskeemisen pussitulehduksen.

mitkä ovat pouchitisin oireet?

pouchitisin oireita ovat muun muassa seuraavat:

• suurempi tarve ohittaa uloste
• Tenesmus (kivuliaat kouristukset ja peräaukon sulkijalihaksen rasitus samalla kun ohitti vähän tai ei lainkaan jätettä)
• ulostamisen aikana
• verta ulosteessa
• inkontinenssi (ruumiintoimintojen hallinnan menettäminen)
• kuona-aineen tihkuminen nukkuessa
• lisääntynyt esiintymistiheys yöllisissä ulostusliikkeissä
• vatsakrampit
• vaivat lantion alueella tai alavatsassa
• häntäluun kipu

vaikeissa tapauksissa oireita voivat olla myös:

• kuume
• kuume
• nestehukka (äärimmäinen jano), kuiva iho, Kuivat huulet, sekavuus (vaikeissa tapauksissa) elektrolyyttien ja veden menetyksen aiheuttama
• aliravitsemus, joka lähettää potilaan ensiapuun tai sairaalaan
• raudanpuutosanemia ja/tai alhainen D-vitamiinitaso
• vaikea nivelkipu

Hanki hyödyllisiä, hyödyllisiä ja merkityksellisiä terveys + hyvinvointi-tietoja