[Mise à jour] Mise à jour de SF HCSO: Les Fonds de la City Option MRA Peuvent Désormais Être Utilisés pour la Nourriture et le Loyer

Mise à jour 18/06/20: Le maire de San Francisco Breed a signé une proclamation du maire le 2/06/20 qui adopte une approche différente de celle décrite ci-dessous. En d’autres termes, les personnes ne peuvent pas utiliser les fonds de leur compte de remboursement médical (ARM) SF City Option pour les « dépenses nécessaires” comme annoncé précédemment. Au lieu de cela, la proclamation établit un programme qui accorderait des subventions allant jusqu’à 500 to à des personnes qualifiées pour les aider à couvrir les dépenses liées à la COVID-19 qui ne sont pas autrement couvertes par l’assurance. Cette subvention n’aura pas d’incidence sur le solde d’ARM existant des personnes, qui peut toujours être utilisé pour les dépenses de santé admissibles. Les personnes admissibles sont celles qui ont un ARM actif avec un solde restant de 100 $ au 6/2/20. Pour en savoir plus sur le programme, visitez la page Web du programme de subventions en espèces SF City Option.

Le maire de San Francisco, London Breed, a récemment annoncé un plan qui permettrait aux particuliers d’utiliser les fonds de leurs comptes de remboursement médical (ARM) SF City Option pour les « dépenses nécessaires”, y compris la nourriture, le loyer, les paiements hypothécaires et les services publics, en plus des dépenses de santé admissibles qui étaient déjà autorisées. Les employés ayant des ARM peuvent également demander un décaissement unique de leurs fonds disponibles.

Les employeurs couverts peuvent avoir versé des fonds à l’option SF City au nom des employés couverts afin de se conformer à l’exigence de dépenses en vertu de l’Ordonnance sur la sécurité des soins de santé de San Francisco (HCSO). Cette annonce s’applique uniquement aux employés couverts qui se sont inscrits à un compte d’ARM City Option.

Quand un employeur couvert verserait-il des paiements à l’option SF City?

Le HCSO exige que les employeurs couverts dépensent un montant minimum pour les soins de santé des employés couverts (en fonction du nombre d’heures de travail d’un employé couvert et du taux de dépenses de l’employeur couvert). Pour satisfaire à cette exigence de dépenses, les employeurs couverts doivent effectuer des dépenses de santé irrévocables au nom des employés couverts.

Si un employeur couvert n’atteint pas les dépenses requises pour un employé couvert, il peut payer le manque à gagner à l’option de la ville. Pour en savoir plus sur les paiements à l’option de la ville, consultez notre article de blog.

Qu’est-ce qu’un Compte de Remboursement Médical City Option (MRA)?

Les employés couverts peuvent s’inscrire aux ARM de City Option pour utiliser les montants que leur employeur a cotisés en leur nom.

Après que le premier paiement à l’Option de la Ville a été effectué au nom d’un employé couvert, l’Option de la Ville aurait envoyé à l’employé couvert une lettre de bienvenue dans un délai de 1 à 3 semaines. La lettre aurait inclus des instructions sur la façon dont l’employé couvert pouvait déterminer à quel programme d’option de ville il était admissible (ARM couvert SF, ARM SF ou San Francisco en santé) et sur la façon de s’inscrire au programme.

L’annonce du maire Breed s’applique probablement aux ARM couverts SF et aux ARM SF :

  • ARM SF: Les individus sont éligibles si leur employeur a versé des cotisations en leur nom et qu’ils remplissent une ou plusieurs des conditions suivantes: ils vivent en dehors de SF, ils ont une assurance maladie par l’intermédiaire d’un employeur, d’un conjoint, d’un parent, d’un médecin ou d’une assurance-maladie, et / ou ils ont moins de 18 ans.
  • ARM couverts SF: Les particuliers sont éligibles si leur employeur a versé au moins deux cotisations en leur nom au cours des 6 derniers mois, qu’ils sont résidents de SF, qu’ils sont âgés de 18 ans ou plus, qu’ils ont un revenu égal ou inférieur à 500% du niveau de pauvreté fédéral, qu’ils sont tenus par la loi d’avoir une assurance maladie, qu’ils ne sont pas éligibles à Medi-Cal ou Medicare, et qu’ils ont souscrit une assurance maladie en passant par la Californie couverte.

Il est important de noter qu’un employé doit s’inscrire à l’un des programmes d’option de la Ville pour accéder aux fonds versés en son nom. Les fonds de l’employeur sont détenus dans un  » pool d’employeurs” jusqu’à ce qu’un employé couvert s’inscrive à l’un des programmes d’option de la ville.

En quoi l’annonce du maire Breed diffère-t-elle de la loi établie?

Avant l’annonce du maire Breed, les ARM ne pouvaient être utilisés que pour les frais de soins de santé admissibles de l’employé couvert, de son conjoint ou partenaire domestique, ou de ses enfants ou personnes à charge. Avec l’annonce du maire Breed, les employés peuvent maintenant utiliser ces fonds pour les « dépenses nécessaires », qui comprennent la nourriture, le loyer, les paiements hypothécaires et les services publics, en plus des dépenses de santé admissibles. Les employés ayant des ARM peuvent également demander un décaissement unique de leurs fonds disponibles.

Quels employés couverts sont concernés par l’annonce ?

L’annonce ne concerne que les employés couverts qui ont ou qui sont admissibles à des comptes d’ARM City Option. L’option de la Ville contactera les employés admissibles avec les ARM pour savoir comment retirer leurs fonds. Les employés qui souhaitent vérifier s’ils ont un ARM peuvent également appeler le Service à la clientèle d’Option Ville au (877) 772-0415. Les employés couverts peuvent également trouver des informations supplémentaires sur la page Web de réponse à la COVID-19 de SF City Option.

Ressources supplémentaires

  • Annonce du maire Breed sur les ARM de la Ville de SF
  • Site Web de SF HCSO
  • Site Web de SF City Option
  • Annonce de SF City Option COVID-19

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