Résumé des directives *

Recommandations de l’OMS

La supplémentation en vitamine A n’est recommandée que pour les femmes enceintes dans les zones où la carence en vitamine A constitue un grave problème de santé publique, afin de prévenir la cécité nocturne.

Remarques

• Cette recommandation remplace la recommandation précédente de l’OMS figurant dans la Ligne directrice de 2011 : supplémentation en vitamine A chez la femme enceinte (1).
• La vitamine A n’est pas recommandée pour améliorer les résultats maternels et périnataux.
• Une carence en vitamine A est un grave problème de santé publique si 5% ou plus des femmes d’une population ont des antécédents de cécité nocturne lors de leur grossesse la plus récente au cours des 3 à 5 années précédentes qui s’est terminée par une naissance vivante, ou si 20% ou plus des femmes enceintes ont un taux sérique de rétinol inférieur à 0,70 µmol /L (2). La détermination de la carence en vitamine A en tant que problème de santé publique implique l’estimation de la prévalence de la carence dans une population en utilisant des indicateurs biochimiques et cliniques spécifiques de l’état de la vitamine A.
• Les femmes enceintes devraient être encouragées à recevoir une nutrition adéquate, ce qui est le mieux possible grâce à une alimentation saine et équilibrée, et à se référer aux directives de l’OMS sur une alimentation saine (3).
• Dans les zones où une supplémentation est indiquée pour une carence en vitamine A, elle peut être administrée quotidiennement ou chaque semaine. Les directives existantes de l’OMS suggèrent une dose allant jusqu’à 10 000 UI de vitamine A par jour ou une dose hebdomadaire allant jusqu’à 25 000 UI(1).
• Une dose unique d’un supplément de vitamine A supérieur à 25 000 UI n’est pas recommandée car son innocuité est incertaine. De plus, une dose unique d’un supplément de vitamine A supérieur à 25 000 UI peut être tératogène si elle est consommée entre le jour 15 et le jour 60 de la conception (1).
• Il n’y a aucun avantage démontré à prendre des suppléments de vitamine A dans les populations où les apports quotidiens habituels en vitamine A dépassent 8000 UI ou 2400 µg, et le risque potentiel d’événements indésirables augmente avec des apports plus élevés (supérieurs à 10 000 UI) si des suppléments sont pris régulièrement par des personnes de ces populations (3).

* Ceci est un extrait de la directive pertinente (4). Des informations d’orientation supplémentaires peuvent être trouvées dans ce document.

1. Ligne directrice: Supplémentation en vitamine A chez la femme enceinte. Genève, Organisation mondiale de la santé; 2011 (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_pregnant/en/).

2. Sommer A, Davidson FR. Évaluation et contrôle de la carence en vitamine A : les Accords d’Annecy. J Nutr. 2002; 132:2845S-50S.

3. Alimentation saine. Fiche d’information No 394. Genève: Organisation mondiale de la santé; 2015 (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs394/fr/).

4. Dosage sûr de vitamine A pendant la grossesse et l’allaitement. Recommandations et rapport d’une consultation. Micronutrient series. Geneva: World Health Organization; 1998(WHO/NUT/98.4; http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/63838/1/WHO_NUT_98.4_ eng.pdf).

5. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/
anc-positive-pregnancy-experience/en/).