Ön itt van: Home > fertőtlenítési eljárások

• Bevezetés
• 1. lépés: Állítsa be a fertőtlenítési és támogatási területeket
• 2. lépés: végezzen fertőtlenítési osztályozást
• 3. lépés: fertőtlenítse az áldozatokat
• 4. lépés: az áldozatok elkülönítése megfigyelés vagy kezelés céljából
• 5. lépés: Release az áldozatok
• hideg időjárás megfontolások
• First Responder megfontolások
• gyermekgyógyászati megfontolások
• Ederly, terhes nők, és a betegek krónikus betegségek: megfontolások
• legutóbbi tervezési útmutató

Bevezetés

terrorista szervezetek szerte a világon használt különböző kémiai, biológiai és radiológiai fegyverek (együttesen ismert HAZMAT/tömegpusztító fegyverek), hogy további napirendjeiket. Az ilyen események lehetősége megköveteli, hogy az első válaszadók felkészüljenek az ilyen eseményekre, amelyek érinthetik az egyéneket vagy tömeges veszteségeket okozhatnak.

a HAZMAT / WMD-t érintő események bonyolultak, mivel az áldozatok szennyeződnek a veszélyes anyaggal. A fertőtlenítés célja, hogy az egyént és/vagy berendezéseit biztonságossá tegye a mérgező anyagok gyors és egyszerű fizikai eltávolításával.

Az első válaszadóknak gyors és hatékony eljárásra van szükségük az egyének vagy nagyszámú ember rövid idő alatt történő fertőtlenítésére. Egy ilyen eljárásnak figyelembe kell vennie:

• az áldozatok állapota – például, hogy képesek-e járni (ambuláns) vagy sem; életkorral és egészséggel kapcsolatos tényezők; és hogy mutatnak-e veszélyes anyagnak való kitettség tüneteit

• az áldozatok megfigyelésének szükségessége az expozíció késleltetett tünetei vagy a maradék szennyeződés bizonyítéka miatt

• a másodlagos fertőtlenítés lehetséges szükségessége

• környezeti tényezők (főleg hideg időjárás)

Ez az oldal az egyének, valamint a tömeges balesetek áldozatainak fertőtlenítésére vonatkozó eljárást írja le. A jelentés a HAZMAT/Weapon of Mass Destruction Incident (HAZMAT / Weapon of Mass Destruction Incident: I. és II.kötet, amelyet az amerikai hadsereg Edgewood Chemical Biological Center (ECBC) adott ki és 2013 augusztusában frissített, valamint a vészhelyzeti reagálási biztonsági és egészségügyi adatbázisból származik.

ebben az eljárásban:

1. állítsa be a fertőtlenítő és támogató területek

2. magatartás fertőtlenítő triage (tömeges balesetek esetén)

3. fertőtlenítse az áldozatokat

4. elkülönítse az áldozatokat megfigyelés vagy kezelés céljából

5. engedje el az áldozatokat utána

mindegyik ezeket a lépéseket részletesebben tárgyaljuk.

az oldal teteje

1. lépés: Állítsa be a fertőtlenítő és támogató területeket

miután meghatározták a kezdeti izolációs és védőhatási távolságokat (és így a Meleg, Meleg és hideg zónákat) (lásd CHEMM oldal érkezés a helyszínre), állítsa be a fertőtlenítő és támogató területeket. Ezek közé tartozik a:

• elsődleges fertőtlenítő folyosó

• másodlagos fertőtlenítő folyosók (ha szükséges)

• biztonságos menedék/megfigyelési terület

• orvosi osztályozási terület

a fertőtlenítő és támogató területek a meleg zónán belül vannak kialakítva, amelyet Szennyeződéscsökkentő zónának is neveznek.

fertőtlenítő folyosók

a fertőtlenítés alapos mosást igényel a szennyeződések eltávolítása érdekében. Ezt a forró zóna szélével szemben kell végrehajtani. Előnyös egy olyan terület, amely felfelé, jó vízelvezetéssel rendelkezik, és könnyen megközelíthető a válaszadók számára.

tömeges balesetek esetén fertőtlenítő folyosókat lehet felállítani, amelyek nagy térfogatú, alacsony nyomású vízleeresztőkből állnak. Egy hatékony és célszerű módszer felállítása víz zuhany özönvíz, hogy használja a létra cső fertőtlenítő rendszer (LDS):

• helyezz el két tűzoltóautót egymással párhuzamosan és körülbelül 20 láb távolságra, hogy mindkét oldalról vízpermet folyosót hozzon létre tömlővezetékekkel és fedélzeti ágyúkkal

• helyezz el egy további teherautót egy létracsővel, hogy magas térfogatú, alacsony nyomású vízáramot biztosítson felülről

• rendeljen személyzetet a fertőtlenítő állomásokhoz, hogy ellenőrizzék és utasítsák az áldozatokat, amikor belépnek a fertőtlenítési területre

ha a szennyező folyadék-különösen olajos folyadék (pl., kén-mustár) – akkor szükség lehet másodlagos fertőtlenítésre emulgeálószerrel (például szappannal). Másodlagos fertőtlenítő folyosókat kell létrehozni a következők között:

• az elsődleges fertőtlenítő folyosó és az orvosi osztályozási terület

• az elsődleges fertőtlenítő folyosó és a biztonságos menedékhely/megfigyelési terület

ha elegendő erőforrás áll rendelkezésre, több LDSs használható a biztonságos fertőtlenítő folyosó és a biztonságos menedék / megfigyelési terület között:

• hosszabbítsa meg a fertőtlenítő folyosókat az áldozatok nagyobb csoportjainak befogadására

• a különböző csoportok külön-külön történő fertőtlenítése (például ambuláns vs.nem ambuláns áldozatok)

• az áldozatok fertőtlenítése a kórházakban

a fertőtlenítő rendszert az alábbiak számára kell megtervezni:

• minden korosztályú gyermekek számára

  • /p>

  • Szülői gyermekek

  • nem ambuláns gyermekek

  • speciális igényű gyermekek

  lehetővé kell tennie a családok együtt maradását is.

  használjon lépésről-lépésre, gyermekbarát utasításokat, amelyek elmagyarázzák a gyerekeknek és a szülőknek, hogy mit kell tenniük, miért csinálják, és mire számíthatnak.

  vegye figyelembe, hogy a csecsemők nedvesen csúszósak. Szüksége lehet egy ötletes módszerre, hogy műanyag vödrök, autóülések vagy hordágyak segítségével átvigye őket a fertőtlenítési folyamaton.

  biztonságos menedékhely / megfigyelési terület

  biztonságos menedékhelyként/megfigyelési területként hozzon létre vagy rendeljen hozzá egy területet vagy épületet olyan áldozatok számára, akik nem igényelnek orvosi ellátást. Itt figyelemmel lehet kísérni a tünetek vagy a maradék szennyeződés jeleinek késleltetett kitörését.

  a felügyelet nélküli gyermekek felügyeletre szorulhatnak. Szükség esetén biztosítson további személyzetet. Javasolt életkornak megfelelő személyzeti arányok felügyelet nélküli gyermekek számára:

  • 1 felnőtt-4 csecsemő

  • 1 felnőtt-10 óvodáskorú gyermek

  • 1 felnőtt-20 iskoláskorú gyermek

  orvosi osztályozási terület

  külön orvosi osztályozási területet kell létrehozni a tünetekkel járó áldozatok számára, akik kezelést és orvosi létesítménybe történő szállítást igényelhetnek.

  óvintézkedéseket kell tenni a Fertőzéscsökkentő (meleg) és a kizárási (meleg) zónában dolgozó vészhelyzeti reagálók egészségének és biztonságának megőrzése érdekében. Ez magában foglalja annak biztosítását, hogy a válaszadók megfelelő egyéni védőfelszerelést (PPE) viseljenek.

  az oldal teteje

  2. lépés: végezzen fertőtlenítő osztályozást

  miután a szükséges területeket felállították, végezzen fertőtlenítő osztályozást az áldozatokon, amikor evakuálják őket a forró Zónából.

  a dekontaminációs osztályozás különösen fontos a tömeges balesetek esetén, ezért nem szabad összetéveszteni az orvosi osztályozással. A dekontaminációs osztályozás annak meghatározása, hogy mely áldozatok igényelnek fertőtlenítést, és melyek nem. Az áldozatok gyors azonosítása, akik esetleg nem igénylik a fertőtlenítést, jelentősen csökkentheti a tömeges fertőtlenítéshez szükséges időt és erőforrásokat.

  állapotuktól függően az áldozatokat a fertőtlenítő folyosóra vagy a biztonságos menedékhelyre / megfigyelési területre irányítsák:

  • Ha az áldozatok járni tudnak, nincsenek tüneteik, és nem mutatják a szennyező anyagnak való kitettség nyilvánvaló jeleit, akkor irányítsák őket a biztonságos menedékhelyre/megfigyelési területre, ahol figyelemmel kísérik a késleltetett tüneteket.

  • Ha az áldozatok járni tudnak, és tüneteket mutatnak, vagy ki vannak téve a szennyeződésnek, akkor irányítsák őket a fertőtlenítő folyosóra.

  • Ha az áldozatok nem tudnak járni, és tüneteket mutatnak, vagy ki vannak téve a szennyeződésnek, akkor segítsék őket a fertőtlenítő folyosón keresztül, vagy közvetlenül szállítsák őket egy egészségügyi intézménybe, sérüléseik súlyosságától függően.

  az oldal teteje

  3.lépés: az áldozatok fertőtlenítése

  az áldozatokat a fertőtlenítő folyosó vízfolyásában fertőtlenítik.

  a fertőtlenítés akkor a leghatékonyabb, ha az áldozatok először eltávolítják a ruházatukat, mivel ez önmagában az összes szennyeződés akár 80-90% – át is megszüntetheti. A ruhák fertőtlenítés előtti eltávolításának hatékonysága azonban az expozíciót követő idővel gyorsan csökken, ezért az áldozatoknak ezt gyorsan meg kell tenniük.

  amíg az áldozatok a fertőtlenítésre várnak:

  • tartsa őket egymástól távol, hogy elkerülje a másodlagos szennyeződést és a gáztalanításnak való kitettséget.

  • gyűjtsön személyes tárgyakat, például kulcsokat, pénztárcákat, hallókészülékeket, telefonokat és értéktárgyakat.

    győződjön meg arról, hogy van-e módja az áldozatok holmijának nyomon követésére, hogy később visszatérjen hozzájuk, például az egyes táskák címkézése az áldozat nevével.

  • javasoljuk, hogy vegye le a ruháját.

    Ha az áldozatok kényelmetlenül veszik le az összes ruhájukat, ne pazarolják az időt a vitára. A legtöbb esetben a fehérneműre való lecsupaszítás ésszerű kompromisszum.

    Ha az áldozatnak ruhát kell emelnie a feje fölé, mondja meg nekik, hogy szájuk becsukásával kerüljék a belélegzést vagy a lenyelést, és kezükkel és karjaikkal tartsák a ruhát olyan távol az arcuktól és a fejüktől, amennyire csak lehetséges.

    helyezze a ruházatot egy címkézett, tartós, 6 mil-es polietilén tasakba.

  mielőtt az áldozatok átmennének a vízzuhanyon, utasítsa őket a szennyeződés eltávolításának megfelelő módszerére (ha lehetséges, használjon feliratokat képi vagy írásbeli utasításokkal a megfelelő nyelven). Mondja meg nekik, hogy:

  • fedje le az összes nyitott sebet.

  • alaposan mossa le és öblítse le a szennyezett bőrt és hajat.

  • kerülje a bőr törését vagy kopását.

  • döntse hátra a fejét, emelje fel a karját, és széttárja a lábát, hogy felfedje a hónalj és ágyék.

  • megakadályozza, hogy a fejük vagy a hajuk kifolyjon a szemükbe, az orrukba vagy a szájukba.

  • 90 fokkal (1/4-es fordulattal) forduljon rendszeresen, hogy egész testüket a víz keresztáramának tegye ki.

  Ha a szennyeződés magában foglalja:

  • részecske, finom aeroszol vagy gáz: az áldozatoknak dörzsölniük kell a kezüket, puha ruhával vagy szivaccsal, hogy eltávolítsák a szennyeződéseket, kezdve a fejükkel, és lefelé haladva a testüket a lábukig.

  • folyadék: A szappan nélkül történő dörzsölés nem ajánlott, mivel az a test nagyobb felületére terjedhet, növelve az orvosi kockázatot. A szappant vagy mosószer-és vízoldatot (amelynek pH-ja legalább 8, de nem haladhatja meg a 10,5-et) a lehető leghamarabb fel kell használni, de hiánya nem késleltetheti a vízzel történő elsődleges fertőtlenítést.

  közvetlen áldozatok az elsődleges fertőtlenítő folyosón keresztül. Az alapos áztatás érdekében a mosási időnek legalább 30 másodpercnek, de legfeljebb 3 percnek kell lennie. (3 perc elteltével egyes vegyi anyagokkal a fokozott kémiai felszívódás szövetkárosodást okozhat.)

  az oldal teteje

  4. lépés: elkülönítse az áldozatokat megfigyelés vagy kezelés céljából

  miután az áldozatok átestek az elsődleges fertőtlenítésen:

  1. szükség esetén másodlagos fertőtlenítésre irányítsa őket.

  2. ruházatot vagy takarót adjon nekik.

     Ez segít helyreállítani a szerénységet és melegséget biztosít. Tartalmazhat olyan dolgokat, mint az eldobható papírköpenyek, zokni vagy papucs, fólia mentő takarók, lepedők, sőt nagy műanyag szemeteszsákok is.

     Megjegyzés: A gyermekek és az idősek fokozott kockázatot jelentenek a hipotermiára. Biztosítson nekik meleg zuhanyzókat, ha lehetséges, takarókat.

  3. címkézze meg őket, hogy azonosítsák a fertőtlenítési állapotukat.

     ez segíti az orvosi személyzetet és másokat az áldozatok kezelése vagy segítése során magukra jelentett potenciális kockázat meghatározásában. Az azonosítási módszernek figyelembe kell vennie mind az elsődleges, mind (ha szükséges) a másodlagos fertőtlenítést. Ilyen például a színes gumiszalagok és a speciális osztályozási címkék használata.

  4. irányítsa őket megfigyelésre vagy kezelésre.

     azokat az áldozatokat, akiknek nincsenek látható fertőzési tünetei, megfigyelés céljából a biztonságos menedék területére(területeire) kell irányítani, ahol megfigyelhetők a tünetek késleltetett kitörése szempontjából. A tünetekkel járó és ambuláns áldozatokat további orvosi vizsgálatnak kell alávetni, és lehetséges, hogy egészségügyi intézménybe/transzferállomásra szállítják őket.

  az oldal teteje

  5.lépés: engedje szabadon az áldozatokat

  a felszabadulás előtt a maradék szennyeződés (például a gáztalanítás) minden bizonyítékát képzett orvosi személyzetnek kell megvizsgálnia. Szükség esetén végezzen másodlagos fertőtlenítést.

  Miután az incidens parancsnoka konzultált a biztonsági tiszttel, az orvosi csapattal, a műszaki szakemberekkel és más reagáló személyzettel, és biztonságosnak ítélte az esemény helyszínét, a biztonságos menedékhelyen/megfigyelési területen lévő áldozatokat szabadon lehet engedni. Az egészségügyi intézménybe/transzferállomásra küldött áldozatokat az orvosi személyzet utasítása szerint szabadon kell engedni.

  miután a személyes tárgyakat fertőtlenítették vagy biztonságosnak ítélték, azokat vissza lehet adni az áldozatoknak.

  a szabadon bocsátás után adjon tájékoztatást az áldozatoknak a késleltetett tünetekről és útmutatást a nyomon követési orvosi ellátás igényléséhez.

  az oldal teteje

  hideg időjárási megfontolások

  még hideg időjárási körülmények között is, akár 36 Celsius F hőmérsékleten, még mindig a leghatékonyabb a szabadban történő fertőtlenítés a vízözön módszerével. A 36 Ft alatt a ruházat eltávolítása és a folyadékok eltávolítására szolgáló száraz fertőtlenítési módszer (például papírtörlővel történő blotolás) ajánlott, amelyet egy fűtött létesítményben vízfolyás követ.

  ha hideg időben nedves fertőtlenítési módszereket használ a szabadban, figyelje az áldozatokat a hipotermia jeleire, beleértve:

  • súlyos reszketés

  • sápadtság felnőtteknél és kipirult bőr gyermekeknél

  • csökkent kéz koordináció

  • zavartság

  • elmosódott beszéd

  vegye figyelembe, hogy a gyermekek és az idősek fokozott kockázatnak vannak kitéve a hipotermia szempontjából.

  a hipotermia jeleit mutató áldozatokat lehet, hogy kezelni kell mind a HAZMAT/WMD-nek való kitettség, mind a hidegnek való kitettség szempontjából.

  az oldal teteje

  az első válaszadóra vonatkozó megfontolások

  Az első válaszadókat a veszélyes anyagokkal kapcsolatos események során a szennyeződés veszélye fenyegeti.

  terhes egészségügyi szolgáltatóknak nem szabad megengedni, hogy a következő területeken dolgozzanak:

  • pre-dekontaminációs területek

  • dekontaminációs területek

  Az első válaszadóknak a felszabaduláshoz való közelségük, a szennyezett áldozatokkal való érintkezésük és a szennyezett terület megtisztítása miatt is szükség lehet a fertőtlenítésre. A fertőtlenítési eljárások kissé eltérnek az első válaszadók PPE használata miatt.

  miután kilépett a forró Zónából:

  1. mossa le a PPE-t, mielőtt eltávolítaná.

     • használjon szappanos és vizes oldatot és puha kefét.

     • kefét fejtől talpig lefelé.

     • bejutni minden területen, különösen a redők a ruhát.

     • mossa le, majd alaposan öblítse le, amíg a szennyeződést el nem távolítja.

  2. távolítsa el a PPE-t úgy, hogy lefelé gördíti (tetőtől talpig), és ne húzza le a feje fölött.

  3. a többi egyéni védőeszköz eltávolítása után távolítsa el az önálló légzőkészüléket (SCBA).

  4. helyezze az összes PPE-t címkézett, tartós, 6 mil-es polietilén zsákokba.

  az oldal teteje

  csecsemők, gyermekek és serdülők (gyermekgyógyászati) megfontolások

  a csecsemők, gyermekek és serdülők anatómiai, fiziológiai, pszichológiai és fejlődési jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek különböznek a felnőtt lakosságtól.

  Az első befogadóknak és a kórházi ellátóknak fel kell készülniük az életkornak megfelelő ellátásra, beleértve a fertőtlenítést is.

  a csecsemők és a gyermekek korlátozhatják a kommunikációs készségeket, az öngondoskodást, a függetlenséget, a felügyeletet és a szállítást.

  előfordulhat, hogy a csecsemők és a gyermekek nem tudnak válaszolni a tüneteikkel kapcsolatos osztályozási kérdésekre, vagy nem tudják követni a nekik adott utasításokat.

  gyermekeket és serdülőket arra lehetne ösztönözni, hogy végezzenek önszennyeződést, mint például a ruházat eltávolítása és a zuhanyozás.

  ideális esetben a csecsemők, gyermekek és serdülők fertőtlenítése fenntartja a családi egységeket a hatékonyság maximalizálása, a pszichológiai trauma minimalizálása érdekében, pl. mások előtt levetkőzve, és esetleg javítja a fizikai eredményt.

  az oldal teteje

  idősek, terhes nők és krónikus betegségben szenvedők: Megfontolások

  a csecsemők, a gyermekek és a serdülők mellett az időseket, a terhes nőket és a krónikus gyógyszeres betegségben szenvedő embereket is figyelembe kell venni a rangsoroláshoz, mivel a toxikus expozíció következtében nagyobb a sérülés kockázata, és az öngondoskodás, a függetlenség, a felügyelet és a szállítás lehetséges korlátai.

  például az idősebb felnőttek gondozása a nagyon aktív emberektől a törékenyekig terjedhet. Emellett rövid vagy hosszú távú gondozási létesítményekben élhetnek, és mentálisan vagy jogilag nem képesek saját döntéseik meghozatalára.

  az oldal teteje

  legutóbbi tervezési útmutató

  a betegek dekontaminálása tömeges kémiai expozíciós eseményben: nemzeti tervezési útmutató a közösségek számára

  A “betegek dekontaminálása tömeges kémiai expozíciós eseményben: nemzeti tervezési útmutató a közösségek számára” nem kötelező erejű ajánlásokat nyújt a tömeges kémiai expozíciós eseményekkel foglalkozó első válaszadók számára. A jelenlegi betegmentesítési gyakorlatok vizsgálatának szükségességét a sürgősségi reagálási és orvosi közösségek szakértői azonosították, valamint a Fehér Ház nemzetbiztonsági Tanácsa nyomon követte a DHS – hez és a HHS-hez intézett kérelmet bizonyítékokon alapuló nemzeti tervezési útmutatásra a betegek tömeges fertőtlenítésére nagyszabású kémiai kibocsátás esetén. A betegek fertőtlenítésére való felkészültség fokozására irányuló erőfeszítések tömeges expozíciós esemény esetén szintén előnyös lehet az egyénileg szennyezett betegek számára nyújtott ellátás más körülmények között. Az útmutató a helyi reagáló szervezetek és egészségügyi intézmények vezetőinek, tervezőinek, eseményparancsnokainak, vészhelyzeti kezelő személyzetének és oktatóinak szól.

  legutóbbi stratégiai, taktikai és operatív útmutatás

  az elsődleges válasz incidens jelenet menedzsment (Prism) jelentéssorozatot azért írták, hogy hiteles, bizonyítékokon alapuló útmutatást nyújtsanak a tömeges balesetek levetkőzéséről és a vegyi események során történő fertőtlenítésről. Például a levetkőzés fontos fertőtlenítési módszer, amely megvédi az embereket a kémiai szennyeződéstől. A ruhák eltávolítása a kémiai szennyeződés akár 90% – át is eltávolítja, a kitett bőr papírtörlővel vagy törlővel történő törlése pedig a kémiai szennyeződés további 9% – át eltávolítja. Ezeket a lépéseket követően a zuhanyozás és a törölközővel vagy ruhával történő szárítás további fertőtlenítést biztosít, és 99,9 százalékkal csökkentheti a szennyeződést. A Prism útmutatás, amely a Biomedical Advanced Research Development Agency (BARDA) által támogatott kutatási program keretében összegyűjtött tudományos bizonyítékokon alapul, három kötetben található: 1) stratégiai útmutatás, 2) Taktikai útmutatás és 3) operatív útmutatás.

  az oldal teteje

  1. iránymutatások a tömeges balesetek fertőtlenítéséhez egy HAZMAT/tömegpusztító fegyver incidens során: I. és II.kötet (PDF – 4.61 MB) (amerikai hadsereg ECBC)

  2. a vészhelyzeti reagálási biztonsági és egészségügyi Adatbázis (CDC/NIOSH)

  3. Zhao x, dughly o, Simpson J. a gyermekgyógyászati beteg fertőtlenítése. Curr Opin Pediatr. 2016 június;28(3): 305-9.

  4. Johnson HL, Ling CG, Gulley KH. Tantervi ajánlások katasztrófa-egészségügyi szakemberek számára. A Gyermekpopuláció. (PDF – 684 KB) (Országos Katasztrófavédelmi Központ & közegészségügy, egyenruhás szolgáltatások Egészségtudományi Egyetem. 2014)

  5. Ling SG, McBee EC, Johnson HL. Tantervi ajánlások katasztrófa-egészségügyi szakemberek számára. A Geriátriai Népesség. (PDF – 313 KB) (Országos Katasztrófavédelmi Központ & közegészségügy, egyenruhás szolgáltatások Egészségtudományi Egyetem. 2014)

  6. a betegek fertőtlenítése tömeges kémiai expozíciós eseményben: Nemzeti tervezési útmutató közösségek (DHS)

  7. elsődleges válasz incidens jelenet menedzsment (PRISM) jelentéssorozat (BARDA):

     • 1. kötet: stratégiai útmutatás (PDF – 2.83 MB)
     • 2. kötet: taktikai útmutatás (PDF – 1.70 MB)
     • 3. kötet: operatív útmutatás (PDF – 1.29 MB)