a szisztémás kötőszöveti betegségek tünetei:, a Vasculitis betegségek és más reumás betegségek hatással lehetnek az étrendre és a táplálkozásra. A magazinok, újságok, az internet és a könyvek is megvitatják, hogy a betegségek és a prognózis javul-e az adaptált étrend és élelmiszer, étrend és életmód révén, és gyakran új jelentésekkel és tanácsokkal érkeznek. Nem könnyű gyors áttekintést kapni erről a témáról. Ennek az oldalnak az a célja, hogy jó tudományos munkán vagy a szakterület orvosainak tanácsán alapuló szakmai tanácsadást nyújtson.

• a következtetés az, hogy a reumás betegségek étrendjének változatosnak kell lennie, és olajos halat kell tartalmaznia, lehetőleg “mediterrán étrend”
• az élelmiszerekben és italokban lévő cukor kedvezőtlen. Kerülje a túlsúlyt
• egyesek hiányozhatnak tápanyagokból az étrendjükben, vagy nem szívódnak fel a gyomorban és a belekben. Különleges tanácsot az alábbiakban ismertetjük
• További információ a norvég Egészségügyi Igazgatóság általános étrendi tanácsairól itt található

koleszterin és telített zsír

reumás betegségek, mint például az ízületi gyulladás (rheumatoid arthritis), a szisztémás lupus (SLE) og Takayasu arteritis sajnos az atherosclerosis (atherosclerosis) idővel megnövekedett előfordulása. A betegség megfelelő kezelése mellett a megfelelő étrend fontos a károk csökkentése érdekében.

• koleszterinszint (különösen LDL-koleszterin / lipoprotein) a vérben egy független kockázati tényező az érelmeszesedés
• magas LDL-koleszterin okozta
  • genetikai (örökletes) hajlam
  • bemenet telített zsír, transz-zsírok og koleszterin
• a magas koleszterinszint csökkentése által történik
  • megváltozott étrend
  • gyógyszerek, amelyek vagy csökkentik a koleszterin termelését a májban (különböző típusú koleszterinszintek); sztatinok), vagy csökkenti a felvételét a bélből (Ezetrol)
• diéta, amely csökkenti a koleszterin (referencia élelmiszer és Egészség)
  • zab, árpa és teljes kiőrlésű gabonák, mint a barna rizs, durva kenyér stb.
  • diófélék és magok, mint a dió, mandula, lenmag, tökmag
  • repceolaj, olívaolaj és más növényi olajok
  • zöldségek, különösen káposzta és gyökérzöldségek
  • hüvelyesek, mint a bab, borsó, csicseriborsó és lencsék
  • zsíros halak, mint a makréla, a hering és az ökológiai lazac
  • kiegészítők tengeri zsírsavak, mint a tran vagy algaolajok
  • Avokado
  • szója termékek (nem szójaolaj)
  • margarinok hozzáadott növényi észterek a “vita hjertegod”

böjt és szigorú vegetáriánus ételek

kutatás egészséges az alanyok azt sugallják, hogy az éhezés hatással van az immunrendszerre, így a gyulladásos anyagok és a sejtek (IL-2, IL-4, CD4 + limfociták) kedvezően befolyásolják. A betegekkel végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a 7-10 napos éhezés javítja mind a tüneteket, mind a reumás gyulladást a Rheumatoid arthritisben (RA), amelyeknek számos közös vonása van a szisztémás kötőszöveti betegségekkel és a vasculitissel (hivatkozás: Shield l törzs, 1979). Ez a hatás azonban eltűnik, amint a rendszeres ételeket újra bevezetik. Olyan betegekkel végzett kísérletek, akik böjtölnek, majd szigorú vegetáriánus étrendet alkalmaznak, kimutatták, hogy egyesek hosszú ideig kevésbé aktív betegséget kapnak, de nagyon kevésnek sikerül betartania egy ilyen szigorú étrendet. Sok reumás betegségben szenvedő ember számára fontos a tápláló étrend rendszeres bevitele (lásd alább), amely nem kompatibilis a böjtöléssel. Így a böjt általában nem ajánlott súlyos reumás betegségek esetén, beleértve a szisztémás kötőszöveti betegségeket és a vasculitis betegségeket.

Élelmiszer

egyes élelmiszerekről szinte azonnal beszámolnak, hogy kellemetlen hatásokat okoznak a reumás betegségben. Három reumás betegségben szenvedő beteg közül több mint egy úgy véli, hogy a tünetek fokozódnak a speciális tápanyagok bevitelével. Úgy tűnik, hogy ugyanaz az egyes diagnózisok között. Az ilyen hatás nem magyarázható az immunrendszer hatásával. Az élelmiszerek nagyobb valószínűséggel tartalmaznak olyan anyagokat, amelyek vagy közvetlenül hatnak a gyulladásra, vagy szabad hasonló anyagokat szabadítanak fel a szervezetből.

sertéshús, paradicsom, spenót és citrusfélék

egyes élelmiszerek olyan anyagokat bocsátanak ki, amelyek átmenetileg befolyásolják az ereket, duzzanatot és fokozott hőt adva. Az ilyen anyagok úgynevezett “vazoaktív aminok”, amelyek közé tartozik a hisztamin og szerotonin. A hisztaminok tartalma magas sertéshúsban, húsmártásban, paradicsomban és spenótban. Ezek olyan élelmiszerek, amelyekre a reumás betegségben szenvedők (és mások) reagálhatnak. Más vazoaktív aminok (oktopamin és fenilefrin) megtalálhatók a citrusfélékben, például a narancsban, a klementinben és a citromban (hivatkozás: Haugen M, 1999).

kávé és alkohol

A kávé és az alkohol bevitele felszabadíthatja a “stresszhormonokat” adrenalin és / vagy noradrenalin a szervezetben (hivatkozás: Prineas RJ, 1980). Az alkohol növelheti a hisztaminszintet is. Egyes vörösborok különösen nagy koncentrációban tartalmaznak hisztamint, amelyek allergiaszerű tüneteket váltanak ki. (Auntisztaminok allergiás gyógyszerek).

a kávé azonban antioxidánsokat tartalmaz (lásd alább), amelyek hasznosak lehetnek, ha az étrend részét képezik. Metotrexát kezelés és hányinger, mint mellékhatás esetén a kávé enyhítheti a kellemetlenségeket (hivatkozás: Malaviya AN, 2017). Egyesek szerint szokatlanul nagy mennyiségű kávéra van szükség a hatás eléréséhez. Az említett vizsgálatban a koffein adagja mérsékelt volt. 1-1, 4 teáskanál fagyasztva szárított instant kávét adtak reggel és délben metotrexát nap és a megfelelő adagot másnap reggel (30-45 mg koffein minden adagban).

A kávé elméletileg csökkentheti a metotrexát hatását, de az ízületi gyulladásra (rheumatoid arthritis) vonatkozó tanulmány ezt a gyakorlatban nem erősítette meg (hivatkozás: Benito-Garcia E, 2006)

az SJ XXL-szindróma és más szájszárazsággal járó állapotok miatt a kávé kellemetlen lehet a száj és a torok nyálkahártyáján. Az alkohol hozzájárulhat a fokozott szárazsághoz.

Omega-3, hal-és növényi olajok

a halakból és növényekből származó többszörösen telítetlen zsírok elméletileg csökkenthetik a reumás gyulladást (az alacsonyabb IL-1, IL-2, IL-6, TNF-KB és IFN-KB). A gyakorlatban az omega-3 étrend-kiegészítésének még mindig nem volt mérhető hatása. Olívaolaj például a mediterrán étrend más anyagokat is tartalmaz, amelyek csökkenthetik a gyulladást(limfocita proliferáció, természetes gyilkos sejtek aktivitása, gyulladásos citokinek). Lehetséges, hogy az alacsony telített zsírsavtartalom és a sok többszörösen telítetlen zsír aránya kedvező, de ezt a gyakorlatban még meg kell mutatni.

mikrobiota

a bél egy baktériumpopuláció központja, amely együttesen a felnőtt ember súlyának 0,3-3% – át teszi ki (NIH, 2012; Sender R, 2016). Az 1990-es évek óta egyre világosabbá vált, hogy a baktériumok mind jótékony, mind káros hatással lehetnek az immunrendszerre.

• állatkísérletek azt mutatják, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend a különböző bélbaktériumok jobb eloszlását biztosítja, mint a zsíros ételek, és hogy a különböző bélbaktériumok eloszlása fontos lehet a reumás betegségek kialakulásában.

adalékok

az élelmiszereket a konzisztencia-szerekhez (emulgeálószerekhez, sűrítőszerekhez és stabilizátorokhoz) adják a konzisztencia megőrzése érdekében. Állatkísérletek arra utalnak, hogy bizonyos adalékanyagok befolyásolják a bél bakteriális összetételét (mikrobiota, lásd fent), és hozzájárulhatnak a bélgyulladáshoz és az elhízáshoz. Még látni kell, hogy ez vonatkozik-e az emberekre is. A karboxi-metil-cellulóz (E466) és a zsírsavak mono – és digliceridjei (E471) gyomorgyulladást okozhatnak, a poliszorbát (e433) pedig elhízást okozhat állatkísérletekben. Úgy gondolják, hogy nem minden adalékanyag kedvezőtlen. A lecitin (E322) előnyös lehet a bél számára (referencia: Zin Enterprises MK, 2019)

• További információ a mikrobiotikáról itt (Bindevevessykdommer.no)

antioxidánsok és vitaminok

az úgynevezett “szabad oxigéngyökök” károsíthatják a szervezetet az immunrendszeren keresztül. Az antioxidánsok, mint például az A, E, C vitaminok, a cink és a szelén elméletileg csökkenthetik a szabad oxigéngyököket. A reumás betegségekben szenvedőknél azonban néha alacsony az antioxidánsok szintje (kutatási tanulmányokban mérve). Az ok nem tűnik alacsony bevitelnek, de valószínű, hogy az antioxidánsokat a gyulladásos folyamat során fogyasztják. Ezért logikusnak tűnhet az étrend-kiegészítők (például multivitaminok és ásványi kiegészítők) bevitelének növelése, amint azt gyakran hirdetik. A vizsgálatok azonban nem mutattak egyértelmű kapcsolatot az étrend-kiegészítők és az alacsonyabb betegségaktivitás között, éppen ellenkezőleg. Valójában megvitatták, hogy a megnövekedett halálozás előfordul-e azok között, akik béta-karotint, A-vitamint, E-vitamint vagy C-vitamint szednek (hivatkozás: Bjelakovic G et al JAMA 2007). A legújabb tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a vitaminokban gazdag étrend (sok vitamint tartalmazó ételek) nem káros az egészségre (hivatkozás: Paganini-Hill, A 2015). Antioxidánsok keresztül elfogyasztott élelmiszerek, mint a gyümölcs, gyümölcslé, burgonya, bogyók és zöldségek (kelkáposzta tetejét) úgy gondolják, hogy egészséges és esetleg előnyös a betegség kialakulását. Póréhagyma, áfonya, tücsök, áfonya, dió, napraforgómag gazdag antioxidánsokban. A kávé antioxidánsokat is tartalmaz.

Egyéb kiegészítők

az étrend-kiegészítők meghatározása olyan élelmiszerek, amelyek a rendszeres étrend kiegészítésére szolgálnak. A termékeknek koncentrált vitamin-és ásványi anyagforrásoknak vagy más táplálkozási vagy fiziológiai hatású anyagoknak kell lenniük. ezeket előrecsomagolt és adagolt formában kell értékesíteni, és kis, mért mennyiségben kell fogyasztani (hivatkozás: az étrendre vonatkozó előírások). Sok sportoló étrend-kiegészítőket használ a teljesítmény javítása érdekében. Sokan úgy érzik, hogy a kiegészítők erőteljesebbé és erősebbé teszik őket. Az egyik probléma az, hogy az eladott étrend-kiegészítők egy része “szennyezett” olyan anyagokkal, amelyekre a doppingszabályok vonatkoznak. Egy norvég tanulmány kimutatta, hogy mind a 21 (93%) vizsgált termék doppingot, kábítószert vagy illegális koffeint tartalmazott (hivatkozás: Heal C, 2019). Azt kell feltételezni, hogy az ilyen szereknek káros mellékhatásai lehetnek.

cukor

bizonyíték van arra, hogy a cukros italok, beleértve a gyümölcsitalokat és gyümölcsleveket, súlyosbíthatják az ízületi gyulladást. Ennek egyik oka az lehet, hogy a cukor a belekben olyan anyagok képződését okozza, amelyek felszívódnak a vérbe és fokozzák a gyulladást (hivatkozás: DeChristopher, 2016).

DHEA & LDN

a DHEA (“de-hydro-epi-androsterone”) a mellékvesék által termelt hormon. Alacsony szintet észleltek a reumás kötőszöveti betegségben. A DHEA-kiegészítőket számos tanulmányban tesztelték SLE-ben, SJ XXL-szindrómában és fibromyalgiában (hivatkozás: Finckh a, 2005), de anélkül, hogy arra a következtetésre jutottak volna, hogy a DHEA idővel terápiás hatást fejt ki.

LDN (alacsony dózisú naltrexon) További információ itt

Osteoporosis (alacsony csontsűrűség)

krónikus reumás gyulladás esetén, mint például kötőszöveti betegség (SLE, SJ XXL -gren-szindróma, szisztémás szklerózis, Myositis, MCTD), Vasculitis (óriássejtes arteritis (temporális arteritis), Takayasu, Wegener / GPA és mások), Rheumatoid arthritis (RA) og spondylitis ankylopoetica a fejlődő csontvesztés. Ennek az az oka, hogy a reumás gyulladás befolyásolja a csontvázat, csökkenti a fizikai aktivitást és befolyásolja a táplálkozást. Egyes gyógyszerek (kortizon, prednizon) szintén erősen hozzájárulnak.

az osteoporosis megelőzése

az Osteoporosis fontos ellensúlyozni, különösen, ha prednizolont vagy más kortizon gyógyszereket használnak. A csontritkulás mérése “csontsűrűség” vagy “csonttömeg-mérés” útján történik, és egyszerű és röntgenintézményekben vagy kórházi poliklinikákban történik. Az osteoporosis kialakulásának ellensúlyozására tejtermékeken vagy kiegészítőkön keresztül bőséges kalciumot kell fogyasztani. D-Vitamin található olajos hal, halolaj, margarin és a napfény. Kalcium és D-vitamin kiegészítőkpéldául a Calcigran Forte rágótabletta megfelelő a kortizon (prednizolon) rendszeres kezelésére. A dohányzás és a sok alkohol szintén kedvezőtlen. A rendszeres testmozgás (séta, testmozgás) erősíti a csontvázat (hivatkozás: Drake MT, 2015)

magas vérnyomás és étrend

a magas vérnyomás nem fordul elő ritkán szisztémás kötőszöveti betegségben és vasculitisben. Ennek oka lehet veseelégtelenség, gyógyszer mellékhatás, elhízás vagy véletlen egybeesés. A kezeletlen, magas vérnyomás miatt a szív pumpálódik a nagyobb ellenállás ellen. Ennek egyik következménye a szívelégtelenség (kadiális elégtelenség) hosszú távon. A gyógyszerek (vérnyomáscsökkentők) hatékonyak, de a megfelelő étrend és a normális testtömeg is fontos. Az egyik javasolja a zsír, a só és a magas kalóriatartalmú étrend elkerülését. A gyorsétterem gyakran sok sót és kalóriát tartalmaz. Inkább használjon sovány húst (csirkefilé), fűszereket, sok gyümölcsöt és zöldséget és rostban gazdag ételeket. A testmozgás és a súlycsökkentés csökkenti a vérnyomást, míg az alkohol növeli.

terhesség és étrend

reumás kötőszöveti betegségekben vagy vasculitisben szenvedő terhes nők esetében fontos, hogy a betegség jó ellenőrzés alatt álljon mind a terhesség kezdetén, mind a tanfolyam során. A jó egészség is fontos. Az étrend-kiegészítők nem helyettesíthetik a rendszeres és egészséges étrendet, de a folsav pótlása (0,4 mg / nap) minden terhes nő számára ajánlott (hivatkozás: Norvég Egészségügyi Igazgatóság, 2015). Minden gyógyszert ki kell értékelni annak meghatározása érdekében, hogy folytathatók-e terhesség alatt. Különösen fontos a metotrexát, amelyet legalább három hónappal a terhesség előtt meg kell szüntetni. Azoknak, akik a tervezett terhesség előtt folsavat használtak a metotrexát vagy a Szalazopirin kiegészítéseként, a terhesség alatt ugyanazt a folsav adagot kell folytatniuk. A vitamin és a vas állapotának mérését orvosnak kell elvégeznie. Ha vannak hiányosságok jelei, adjunk hozzá D-vitamint és vasat. A terhesnek csökkentenie kell a kávé, a fekete tea, a kóla és más koffein italok bevitelét legfeljebb 1-2 csésze naponta.

Bővebben itt Egészségügyi Igazgatóság NN Norvégia, táplálkozás

gyógyszerek és étrend

a gyógyszerek befolyásolhatják a táplálkozást (kölcsönhatások). Például a koleszterinszint-csökkentő tabletták (sztatinok), az elhízás elleni gyógyszerek (Xenical) és az antacidok, például a Link és a Novaluzid alacsony zsírban oldódó vitaminokat (a, D, E és K vitaminok) okozhatnak. A diuretikus gyógyszerek (mint például a Burinex, Esidrex, Centyl) szintén megkülönböztetik a káliumot és a magnéziumot, amelyeket vérmintákban kell mérni és adott esetben kiegészíteni. További információ a gyógyszerkölcsönhatásokról itt.

vallási és kulturális szempontok a diéta

Link itt (norvég Egészségügyi Igazgatóság)

diéta a különböző reumás betegségek leírása során a diagnózisok:

• szisztémás lupus (SLE)
• SJ Xhamstergren-szindróma
• szisztémás szklerózis
• Myositis
• Rheumatoid arthritis (arthritis)
• spondylitis ankylopoetica
• köszvény
• osteoarthritis
• Fibromyalgia

diéta, orális és fogászati egészség itt (felügyelő)

gyógyszerek

egyesek lázcsillapító gyógyszeres kezelést alkalmaznak metotrexáttal vagy Szalazopirinnel (szulfaszalazin), amely ellensúlyozza a normális folsavfelvételt a bélből. Ezért folsav tablettákkal történő kiegészítők ajánlottak. A zöldségek és gyümölcsök természetes folsavat tartalmaznak.

Több immunszuppresszív gyógyszer (pl. prednizolon, metotrexát, MabThera, Remicade / Remsima / Inflectra) kombinációja növeli a fertőzés kockázatát. Kerülje az olyan ételeket, amelyek baktériumokat tartalmazhatnak. Ez lehet nyers hús, nyers hal (sushi), nyers tojás, nem pasztőrözött sajt, tej vagy mosatlan zöldség.

Vasculitis betegségek és étrend

nem bizonyított, hogy az étrend vagy kiegészítők befolyásolják a betegség lefolyását. Azonban a reumás gyulladás idővel fokozott kockázatot okoz atherosclerosis hosszú távon fokozott szívroham és stroke kockázatával. Ez látható Takayasu arteritis og wegeners granulomatosis / GPA. Preventív étrendre és életmódra kell törekedni. Az élelmiszernek tartalmaznia kell friss gyümölcsöket, zöldségeket, gabonát, sovány húskészítményeket (csirke) és halat. A vitaminok alacsony vérszintjét vagy a magas koleszterinszintet étrend-kiegészítőkkel és / vagy koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel kell korrigálni. Azok, akik prednizolont vagy más kortizonkészítményeket használnak, csontritkulásnak vannak kitéve, és kalcium-és D-vitamin-kiegészítőket (Calcigran Forte rágótablettákat) kell használniuk. Az olyan szerencsétlen életmódbeli tényezők, mint a dohányzás és a magas alkoholfogyasztás, kedvezőtlenek. A túlsúlyt rendszeres tevékenységgel és megfelelő étrenddel kell elkerülni.

a metotrexáttal végzett betegségmódosító kezelés csökkenti a folsav felvételét, amelyet napi 1 mg folsav tabletta formájában kell kiegészíteni. Ezenkívül a zöldségek és gyümölcsök természetes folsavat tartalmaznak. A metotrexát és más betegségcsökkentő gyógyszerek mellékhatásként hányingert okozhatnak. A kis és gyakori étkezés segíthet. Igyál sokat, és kerülje a sok zsíros, fűszeres ételeket és sok cukrot.

Atherosclerosis

reumás gyulladás at többek között az ízületi gyulladás (RA) hozzájárul az Atherosclerosis (atherosclerosis) fokozott kockázatához (hivatkozás: dessein PH, 2015). A betegség során szívroham és stroke fordulhat elő. Az ízületi gyulladásban fontos az optimális gyógyszeres kezelés, de a kockázati tényezőket is csökkenteni kell, mint a magas koleszterinszint (étrend és gyógyszeres kezelés révén), a dohányzás, a rosszul szabályozott diabetes mellitus és a túlsúly. A többszörösen telítetlen zsírsavak magas bevitele a “mediterrán étrend” révén csökkenti az ateroszklerózis kockázatát. A biológiai gyógyszerekkel történő kezelés valószínűleg jótékony hatással van az artritisz érelmeszesedésére (hivatkozás: Provan SA, 2015).

fertőzés kockázata

Több immunszuppresszív gyógyszer (pl. prednizolon, metotrexát, MabThera, Remicade / Remsima / Inflectra) kombinációja növeli a fertőzés kockázatát. Kerülje az olyan ételeket, amelyek baktériumokat tartalmazhatnak. Ez lehet nyers hús, nyers hal (sushi), nyers tojás, nem pasztőrözött sajt, tej vagy mosatlan zöldség.

bővebben a reumás betegségekről

• Bindevevsykdommer.no
• Vaskulitt.nem