nem véletlen mozgásszervi sérülések

klinikai körülmények között, ahol a mozgásszervi sérülés a fő panasz, feltétlenül fenn kell tartani a fizikai bántalmazás gyanújának küszöbét, mint a sérülés elsődleges okát. A nem véletlen sérüléseket nehéz lehet felismerni, mivel a gondozók ritkán fedik fel a bántalmazást, egyes gyermekek nem tudnak kórtörténetet adni, és a fizikai bántalmazás jelei és tünetei finomak lehetnek, vagy összetéveszthetők más gyakori gyermekgyógyászati diagnózisokkal.

jelek& tünetek

1. a sérüléssel összeegyeztethetetlen történelem
2. a leggyakoribb lelet a bőrelváltozás, beleértve az égési sérüléseket és zúzódásokat is. A többszörös zúzódásoknak nagy gyanút kell kelteniük a nem véletlen trauma miatt.
3. a nem véletlen traumára nagy specifitású törések

A. a saroktörés, más néven vödör fogantyú törés, egy metafizikus törés, amely patognomonikus a nem véletlen trauma. (see below)

Image source: Radiology Assistant

b. Scapula fractures
c. Spinous process
d. Sternum fractures
e. Skull fractures
f. Multiple fractures in various stages of healing
g. Kétoldali törések h. hosszú csonttörések (különösen a combcsont és a felkarcsont spirális törések) a nem mozgó csecsemők
i. Metaphysealis törések
j. törések gyakorisága: humerus>tibia>combcsont
k. a diaphysealis törések négyszer gyakoribbak, mint a metaphysealis
l. Posterioir bordatörések (lásd alább)

kép forrása: radiológiai asszisztens

4. Orvosi ellátás keresése különböző létesítményekben ismétlődő események esetén.
5. A visszaélés kapcsolódó kockázati tényezői közé tartozik a koraszülöttség, a szülői fiatalság és a nem házas állapot

vannak olyan egészségügyi állapotok, amelyek hajlamosíthatják a gyermekeket csontos rendellenességekre, így hajlamosabbak a törésekre. Ezek a feltételek további munkát igényelnek. Fontos ezeket a törés etiológiájának tekinteni, nem pedig kizárólag a visszaélésből.

• Osteogenesis imperfecta (különösen a IV típusú, amely nem rendelkezik a megkülönböztető kék sclera)
• Osteomyelitis
• infantilis kortikális hyperostosis
• leukémia
• Hypervitaminosis A
• angolkór

Értékelés: képalkotó

• X-sugarak: Mellkas, koponya, AP nézeteit karok, alkarok, kezek, medence, combok és lábak, a gerinc oldalnézete alkalmanként (körülményektől függően)
• csontváz felmérés: a kezdeti értékelés részeként kell szerepeltetni
• csontvizsgálat: alternatív vagy kiegészítő a radiográfiai csontvázfelméréshez kiválasztott esetekben,különösen egy évnél idősebb gyermekek esetében. Fokozott érzékenységet biztosít a bordatörések, a finom tengelytörések, valamint a korai periostealis emelkedési területek kimutatására. A csontvizsgálat nem hasznos metafizikus vagy koponyatörések esetén, és ötéves kor után nem javallt.

menedzsment
Az orvosok jogilag kötelesek jelenteni a gyermekbántalmazás és elhanyagolás gyanúját. Az orvosok mentességet kapnak a polgári és büntetőjogi felelősség alól, ha jóhiszeműen tesznek bejelentést, de a jelentés elmulasztása miatt bűncselekménnyel vádolhatók.