mi a szeptikus embolus?

a szeptikus embolus egy vérrög, amely baktériumokat tartalmaz, amelyek elmozdultak és áthaladtak a véráramban. A szeptikus embóliák csapdába esnek a kis terminális erekben, elzárva őket.

a szeptikus emboliák kétféle módon károsítják a test szöveteit:

• teljesen vagy részben csökkentik a vérellátást
• fertőző ágenst vezetnek be ischaemiás helyre.

a szeptikus emboliák a fertőzés következményei, és diagnózisuknak mindig meg kell keresniük az elsődleges forrást.

ki kap szeptikus embóliát?

szeptikus embólia fordul elő azoknál az embereknél, akiknél fokozott a fertőzések kockázata, különösen a szív nyálkahártyáján és az erekben. Ezek a következők:

• idősebb emberek
• protetikus szívbillentyűkkel rendelkező emberek
• azok, akiknek legyengült immunrendszerük van az emberi immunhiányos vírusfertőzés (HIV), immunszuppresszáns gyógyszerek vagy leukémia miatt
• intravénás kábítószer-használók

mi okozza a szeptikus embolizációt?

a szeptikus emboliák a fertőzés helyéről származnak, ahol a baktériumok nagy számban vannak jelen, és a különböző gyulladásos folyamatok és a turbulens véráramlás növeli a vérrögképződés valószínűségét. A fertőzött vérrög vagy a vérrög egy kis töredéke elmozdul, és disztális helyen nyugszik. A helyi szövetkárosodás az ischaemia (oxigénhiány) és a fertőzés együttes hatásai miatt következik be.

a szeptikus emboli különböző forrásai vannak.

• fertőző endocarditis – ez a szívbillentyűk és a szívizom bélésének fertőzése. Az embolizáció különösen akkor valószínű, ha a fertőzést Staphylococcus aureus okozza.
• bőr – vagy lágyrészfertőzés-ez akkor fordulhat elő, ha hosszú ideig perifériás intravénás vezetéket helyeznek be. A felszíni sebből származó szeptikus embolizáció kialakulásának kockázata nagyon alacsony. A kockázat növekszik, ha a fertőzés véredényeket (phlebitis) és genny jelen van.
• száj-vagy ínyfertőzések és tályogok.
• mesterséges protézisek-ezek közé tartoznak a szívritmus-szabályozók, a szívbillentyűk és a központi vénás katéterek.
• mélyvénás trombózis vérrögképződés a lábakban, a vér megvastagodása vagy lassulása miatt – amely később megfertőződik.

melyek a szeptikus emboli klinikai jellemzői?

a szeptikus emboliában szenvedő emberek hajlamosak a fertőzés klasszikus, de nem specifikus jeleit mutatni, beleértve a lázat, a fáradtságot és a megnövekedett pulzusszámot. Beszámoltak tünetmentes primer fertőzésről és az azt követő szeptikus embolizációról, különösen a lépből.

a szeptikus embolizáció specifikus klinikai eredményei attól függnek, hogy a vérrög hol helyezkedik el. Ez magában foglalhatja a test bármely részét, például a tüdőt, ami tüdőfertőzéseket és hozzáféréseket okoz, vagy a bőrt, ami jellegzetes fájdalmas elváltozásokat okoz.

a bőr megnyilvánulásai a következők:

• kis, vörös vagy purpurikus foltok, amelyek jellemzően a kezeken és a lábakon helyezkednek el, de általánossá válhatnak. Laposak vagy kissé megemeltek, általában fájdalmasak. Nyomás alatt nem blansíroznak. Ezek tartalmazhatnak gennyet.
• Kék lábujj szindróma
• az Osler-csomópontok és a Janeway-elváltozások a bőr leletek klasszikus leírói, ahol a szeptikus emboliák a szívizom bélésének fertőzéséből származnak.

az Emboliák befolyásolhatják a belső szerveket:

• agy (tályog, meningoencephalitis és stroke)
• lép
• máj
• vese
• tüdő (pneumonia, pneumonitis vagy tüdő tályog)
• csont (osteomyelitis) és ízületek (szeptikus arthritis)
• szemek (a szemen belüli vérzés, ami homályos látást okoz).

szeptikus emboli

hogyan történik a szeptikus embolus diagnózisa?

a szeptikus embolizáció diagnózisa vizsgálatot igényel a forrás megerősítéséhez és megtalálásához.

vérvizsgálatok

• a fehérvérsejtek számának növekedése a bakteriális fertőzés nem specifikus jele.
• a vérkultúrák kimutathatják a baktériumokat.
• a bőrbiopsziák vérrög elzáródást mutathatnak bőséges neutrofilekkel a bőr mély rétegében lévő erekben.

képalkotás

a szeptikus embólia forrásának megállapítása a diagnózis kulcsa. Míg egyes potenciálisan okozó fertőzések klinikailag diagnosztizálhatók, mások szélesebb körű vizsgálatot igényelnek.

• a szív ultrahangos képalkotása fertőző endokarditist tárhat fel.
• a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálatok nagyobb vérrögöket mutathatnak a tüdőben, és a szövetek halálát különböző helyeken az erek embólia általi elzáródása miatt.
• az Angiogramok szeptikus embolizációt mutathatnak az erekben vagy a szívben.

mi a szeptikus embólia kezelése?

a kezelés alapja a fertőzés eredeti forrásának ellenőrzése. Hogyan érhető el ez a legjobban a forrástól függ, és magában foglalhatja:

• seb eltávolítása vagy a tályog elvezetése
• fertőzött protézisek eltávolítása és/vagy cseréje
• intravénás antibiotikumok.

mi a szeptikus emboli hosszú távú eredménye?

a szeptikus embolizáció enyhe vagy nagyon súlyos állapot lehet, és a hosszú távú kimenetel attól függ, hogy mely szervek érintettek, a kiváltó fertőzés súlyossága és a fertőzést megelőző beteg általános egészségi állapota.

egészséges vagy csak enyhe fertőzésben és bőrembóliában szenvedő embereknél a fertőzés elsődleges forrásának aktív kezelése gyakran elegendő a betegség tisztázásához és a további szeptikus embolizáció megelőzéséhez.

ahol a szeptikus emboliák a végtagok kiterjedt fertőzését okozták, gangréna alakulhat ki. Ez szükségessé teheti az érintett területek amputálását.

a belső szervek, különösen a tüdő és az agy érintettsége elsöprő szisztémás fertőzéshez (szepszis) és halálhoz vezethet. A belső szervek bevonása nem zárja ki a teljes gyógyulást, azonban a kezelés gyakran hosszú és nehéz.