Il presente studio, una meta-analisi dei dati dei singoli partecipanti, è pubblicato sulla rivista PLOS Medicine. La maggior parte dei ricercatori sono collegati all’Università di Göteborg e all’Università di Amsterdam.

In Svezia e nei Paesi Bassi, il rischio che un bambino muoia prima, durante o poco dopo la nascita (“morte perinatale”) è generalmente molto basso. Lo stesso vale per il rischio di danni o lesioni al bambino in concomitanza con la nascita. Tuttavia, questi rischi-di morte perinatale e morbilità (cattiva salute, traumi o altre lesioni) allo stesso modo-sono noti per aumentare un po’, da un livello basso, più a lungo una gravidanza continua dopo la 40a settimana.

Lo scopo della meta-analisi era quello di confrontare i risultati dell’induzione a 41 e della gestione in attesa e, se non erogata, dell’induzione a 42 settimane, combinando studi individuali che affrontavano la stessa domanda. Ad oggi, per alcuni aspetti, non è chiaro quali misure proteggano meglio la donna e il bambino.

Tre studi randomizzati della stessa domanda sono stati pubblicati, tutti dall’anno 2000: SWEPIS (lo studio svedese di induzione post-termine), che copre 2,760 donne; uno studio olandese sull’indice (induzione o gestione in attesa) di 1,801 donne; e uno studio turco su 600 donne.

Gli studi svedesi e olandesi sono stati in grado di contribuire ai risultati a livello individuale, e lo studio turco è stato incluso anche nella valutazione aggregata della morte perinatale e della percentuale di parti cesaree. Tutte le donne avevano raggiunto 41 settimane, erano in buona salute e si aspettavano un bambino quando hanno partecipato ai rispettivi studi.

Delle 4561 donne incluse nell’analisi dei dati individuali, 2.281 sono state assegnate per l’induzione a 41 settimane intere. In questo gruppo, la percentuale di 80 è stata sottoposta a induzione. Per gli altri, la consegna è iniziata spontaneamente.

Nel gruppo gestionale in attesa di 2.280 donne, l’inizio del parto spontaneo era atteso fino alle settimane 42 quando l’induzione era altrimenti pianificata. Questa è stata la pratica di gestione di routine nella maggior parte dei centri di nascita in Svezia e nei Paesi Bassi in gravidanze non complicate. Nel gruppo gestionale in attesa, il 30% delle donne doveva essere indotto, mentre per gli altri il lavoro iniziava spontaneamente.

In termini di combinazione di morte perinatale e morbilità grave, 10 (0,4%) sono stati colpiti nel gruppo indotto a 41 settimane e 23 (1,0%) nel gruppo a 42 settimane. La differenza tra i gruppi è statisticamente significativa. Questi risultati valgono per le donne che consegnano per la prima volta. Per le donne che hanno già partorito una volta il numero di decessi e morbilità perinatali era troppo basso per dimostrare qualsiasi effetto.

Non c’era alcuna differenza nello stato di salute delle donne dopo la nascita tra i gruppi. Anche le proporzioni dei tagli cesarei e delle nascite strumentali, utilizzando una ventouse (ventosa) o una pinza, erano comparabili.

Mårten Alkmark, uno studente di dottorato in ostetricia e ginecologia presso l’Accademia Sahlgrenska, Università di Göteborg, e medico consulente senior presso l’Ospedale universitario, è uno dei due primi autori dello studio.

“Essere in grado di combinare gli studi a livello individuale è un buon modo robusto di indagare su domande in cui ciò che stiamo studiando è molto insolito. Significa che abbiamo aumentato il numero di donne che partecipano, aumentando così anche l’affidabilità dei risultati”, afferma Alkmark.

” Il nostro studio mostra, in accordo con ricerche precedenti, che i rischi di morbilità e morte perinatale sono più bassi quando l’induzione viene eseguita a 41 settimane rispetto a quando viene eseguita a 42 settimane, mentre non aumenta i rischi di compromissione della salute nelle madri.”

Esteriek de Miranda, assistente professore di Amsterdam UMC dell’Università di Amsterdam e una delle ultime due autori: “Questa riduzione del rischio è stato trovato solo per le donne al primo parto, non per le donne che avevano partorito già una o più volte, in precedenza induzione avuto alcun beneficio per queste donne e dei loro bambini.”

Henrik Hagberg, professore di ostetricia e ginecologia presso l’Accademia Sahlgrenska presso l’Università di Göteborg e consulente medico senior presso l’Ospedale universitario Sahlgrenska, è uno dei coautori.

“Se questi risultati sono estrapolati alle condizioni svedesi, dove circa 20.000 donne all’anno sono ancora incinte a 41 settimane, si potrebbero prevenire almeno 100 casi all’anno di malattia grave o morte nei bambini quando sono indotti a 41 settimane di gestazione. L’altro lato della medaglia è che devono essere fatte molte induzioni. Per salvare un bambino da una grave malattia o morte, statisticamente, 175 donne devono sottoporsi a induzione a 41 settimane”, dice Hagberg.

Judit Keulen, studente di dottorato di Amsterdam UMC e Università di Amsterdam e uno dei due primi autori:”Scegliere per la gestione in attesa significa una probabilità complessiva del 99% di un buon risultato perinatale per tutte le donne, per le donne multipare che scelgono la gestione in attesa, la possibilità di un buon risultato non è diversa da quella dopo l’induzione del travaglio.”

Ulla-Britt Wennerholm, medico clinico senior e professore associato di ostetricia e ginecologia presso l’Accademia Sahlgrenska dell’Università di Göteborg, è uno dei due autori senior.

“Le donne incinte le cui gravidanze durano 41 settimane dovrebbero essere informate sui vantaggi e gli svantaggi dell’induzione, e a coloro che vogliono essere indotti dovrebbe essere offerta questa opzione”, afferma Wennerholm.