Che cos’è un embolo settico?

Un embolo settico è un coagulo di sangue contenente batteri che è stato spostato e viaggiato attraverso il flusso sanguigno. Gli emboli settici rimangono intrappolati in piccoli vasi sanguigni terminali, bloccandoli.

Gli emboli settici danneggiano i tessuti del corpo in due modi:

• ridurre completamente o parzialmente l’afflusso di sangue
• introdurre un agente infettivo in un sito ischemico.

Gli emboli settici sono una conseguenza dell’infezione e la loro diagnosi dovrebbe sempre indurre una ricerca della fonte primaria.

Chi ottiene emboli settici?

L’embolia settica si verifica nelle persone ad aumentato rischio di infezioni, in particolare del rivestimento cardiaco e dei vasi sanguigni. Questi includono:

• Anziani
• Persone con valvole cardiache protesiche
• Quelli con un sistema immunitario indebolito a causa di umani di infezione da virus dell’immunodeficienza (HIV), farmaci immunosoppressori, o leucemia
• l’Iniezione di droghe

che Cosa causa l’embolizzazione settica?

Gli emboli settici provengono da un sito di infezione, dove i batteri sono presenti in gran numero e vari processi infiammatori e flusso sanguigno turbolento aumentano la probabilità di formazione di coaguli. Un coagulo infetto, o un piccolo frammento di un coagulo, viene spostato e viene a riposare in una posizione distale. Il danno tissutale locale si verifica a causa degli effetti combinati di ischemia (mancanza di apporto di ossigeno) e infezione.

Esistono varie fonti di emboli settici.

• Endocardite infettiva-questa è un’infezione delle valvole cardiache e del rivestimento del muscolo cardiaco. L’embolizzazione è particolarmente probabile quando l’infezione è dovuta a Staphylococcus aureus.
• Infezione della pelle o dei tessuti molli-ciò può verificarsi dopo aver inserito una linea endovenosa periferica per lunghi periodi. Il rischio di sviluppare embolizzazione settica da una ferita superficiale è molto basso. Il rischio aumenta quando l’infezione coinvolge vasi sanguigni (flebiti) e pus è presente.
• Infezioni e ascessi della bocca o della gomma.
• Protesi artificiali-questi includono pacemaker, valvole cardiache e cateteri venosi centrali.
• Trombosi venosa profonda formazione di coaguli nelle gambe, a causa di ispessimento o rallentamento del sangue-che successivamente viene infettato.

Quali sono le caratteristiche cliniche di emboli settici?

Le persone con emboli settici tendono a mostrare segni classici ma non specifici di infezione, tra cui febbre, affaticamento e aumento della frequenza cardiaca. Ci sono state segnalazioni di infezione primaria asintomatica e successiva embolizzazione settica, in particolare dalla milza.

I risultati clinici specifici di embolizzazione settica dipendono da dove viene depositato il coagulo. Ciò può includere qualsiasi parte del corpo, come i polmoni, causando infezioni polmonari e accessi, o la pelle, causando lesioni dolorose distintive.

Le manifestazioni cutanee includono:

• Piccole macchie rosse o purpuriche, che si trovano tipicamente sulle mani e sui piedi ma possono generalizzarsi. Sono piatti o leggermente sollevati e tendono ad essere dolorosi. Non sbollentano sotto pressione. Possono contenere pus.
• Blue toe syndrome
• I nodi di Osler e le lesioni di Janeway sono descrittori classici dei reperti cutanei in cui emboli settici provengono dall’infezione nel rivestimento del muscolo cardiaco.

gli Emboli possono influenzare gli organi interni:

• Cervello (ascesso, la meningoencefalite e ictus)
• Milza
• Fegato
• Rene
• Polmoni (polmonite, polmonite, o ascesso polmonare)
• Osso (osteomielite) e le articolazioni (artrite settica)
• Occhi (sanguinamento all’interno dell’occhio, causando visione offuscata).

Emboli settici

Come viene effettuata la diagnosi di embolo settico?

La diagnosi di embolizzazione settica richiede un’indagine per confermare e trovare la fonte.

Esami del sangue

• Un aumento del numero di globuli bianchi è un segno non specifico di infezione batterica.
• Le emocolture possono rivelare batteri.
• Le biopsie cutanee possono mostrare occlusione del coagulo con abbondanti neutrofili nei vasi sanguigni all’interno dello strato profondo della pelle.

Imaging

Stabilire la fonte dell’emboli settico è la chiave per la diagnosi. Mentre alcune infezioni potenzialmente causali possono essere diagnosticate clinicamente, altre richiedono un’indagine più ampia.

• L’ecografia del cuore può rivelare endocardite infettiva.
• La tomografia computerizzata (CT) e la risonanza magnetica (MRI) possono mostrare coaguli di sangue più grandi nei polmoni e la morte dei tessuti in vari siti a causa del blocco di un vaso sanguigno da embolia.
• Gli angiogrammi possono rivelare embolizzazione settica all’interno dei vasi sanguigni o del cuore.

Qual è il trattamento per l’emboli settico?

Il cardine del trattamento è quello di controllare la fonte originale di infezione. Il modo migliore per ottenere questo risultato dipende dalla fonte e può includere:

• Sbrigliamento della ferita o drenaggio di un ascesso
• Rimozione e/o sostituzione di protesi infette
• Antibiotici per via endovenosa.

Qual è il risultato a lungo termine di emboli settici?

L’embolizzazione settica può essere una condizione lieve o molto grave e l’esito a lungo termine dipende da quali organi sono coinvolti, dalla gravità dell’infezione precipitante e dalla salute generale del paziente che precede l’infezione.

Nelle persone sane, o in quelle con infezione solo lieve ed embolia cutanea, il trattamento attivo della fonte primaria di infezione è spesso sufficiente per eliminare la malattia e prevenire un’ulteriore embolizzazione settica.

Dove emboli settici hanno causato un’infezione estesa degli arti, si può sviluppare cancrena. Ciò potrebbe richiedere l’amputazione delle aree interessate.

Il coinvolgimento degli organi interni, in particolare dei polmoni e del cervello, può progredire fino a un’infezione sistemica schiacciante (sepsi) e alla morte. Il coinvolgimento degli organi interni non preclude il pieno recupero tuttavia il corso di trattamento è spesso lungo e difficile.