Storia/tradizione di CBPR
Ci sono diversi termini che sono stati utilizzati per descrivere le iterazioni di CBPR, compreso ma non limitato alle attività di ricerca, la ricerca azione partecipativa, e femminista partecipativa della ricerca-azione. Nonostante la diversa terminologia, questi approcci condividono l’impegno a lavorare in collaborazione con i membri delle comunità emarginate per ridurre o eliminare ingiustizie e/o disuguaglianze che sono state identificate dagli stessi membri della comunità; inoltre, coloro che usano questi approcci mirano a creare processi di ricerca più equi tra ricercatori e membri della comunità, in particolare rispetto agli approcci di ricerca Per semplicità, useremo il termine CBPR come termine ombrello per tali approcci. La Fondazione Kellog definisce CBPR come un ” approccio collaborativo alla ricerca che coinvolge equamente tutti i partner nel processo di ricerca e riconosce i punti di forza unici che ciascuno porta. CBPR inizia con un tema di ricerca di importanza per la comunità, ha l’obiettivo di combinare la conoscenza con l’azione e raggiungere il cambiamento sociale per migliorare i risultati di salute ed eliminare le disparità di salute” (paragrafo 2) .
Darroch e Giles identificarono tre influenze principali sulla CBPR: Kurt Lewin, Paulo Friere e teorici femministi. Lewin è accreditato con il termine”ricerca d’azione”; ha definito questo approccio come una metodologia di ricerca in cui i membri delle comunità sono coinvolti in ogni fase del processo di ricerca, compresa l’identificazione del problema da affrontare, la formazione di un piano, l’azione e quindi la valutazione dei risultati. Il lavoro di Friere nell’educazione con i brasiliani non alfabetizzati ha portato al suo famoso testo del 1970, Pedagogia degli oppressi . Friere ha respinto la nozione di gerarchie nell’educazione, ha sostenuto una perequazione dei rapporti di potere, e ha incoraggiato gli oppressi a esaminare la propria oppressione e quindi portare il cambiamento sociale, un approccio considerato “ricerca di azione partecipativa” . Ha osservato: “liberare gli oppressi senza la loro partecipazione riflessiva all’atto di liberazione significa trattarli come oggetti che devono essere salvati da un edificio in fiamme” . Ha sostenuto che dobbiamo trattare i membri delle comunità emarginate come soggetti impegnati piuttosto che oggetti; ciò richiede la loro piena partecipazione alla loro liberazione, e quindi, la loro partecipazione è necessaria in ogni fase del processo di ricerca. Anche gli studiosi femministi hanno svolto un ruolo importante nello sviluppo e nell’articolazione di strategie per aumentare l’assorbimento dei risultati della ricerca. Hanno sostenuto l’importanza di includere le donne nella ricerca, riconoscendo la casa come un luogo di oppressione e trattando l’esperienza delle donne sia all’interno che all’esterno della casa come politica e degna di studio . Inoltre, gli studiosi femministi sono stati forti sostenitori di condurre ricerche ” con “piuttosto che ricerche” su” individui che sperimentano uno svantaggio socialmente strutturato, e hanno sostenuto approcci che minimizzano le gerarchie nella ricerca .
All’interno della ricerca qualitativa, CBPR è definito come una metodologia. Crotty definisce una metodologia come ” la strategia, il piano d’azione, il processo o il design che si trova dietro la scelta e l’uso di metodi particolari e che collega la scelta e l’uso dei metodi ai risultati desiderati” . Una metodologia può essere contrastata con un metodo, che si riferisce alle ” tecniche o procedure utilizzate per raccogliere e analizzare i dati relativi a qualche domanda o ipotesi di ricerca” . La metodologia CBPR consente ai ricercatori di utilizzare un’ampia varietà di metodi di ricerca, inclusi ma non limitati a foto elicitazione , focus group , interviste semi-strutturate , mappatura partecipativa , photovoice e storytelling digitale . CBPR può anche essere utilizzato con una serie di tradizioni teoriche , tra cui, ma non limitato a, teoria femminista, teoria poststrutturale, e la teoria postcoloniale .
Nonostante alcune differenze nel modo in cui CBPR è impiegato, un aspetto comune è un impegno per la ricerca decentrata “competenza.”La conoscenza dei membri della comunità è considerata legittima ed esperta in natura . I membri della comunità possono essere coinvolti in ogni fase del processo di ricerca, dall’identificazione del problema alla creazione di domande di ricerca; alla progettazione della ricerca, alla raccolta e all’analisi dei dati; alla scrittura e alla diffusione. L’obiettivo di CBPR è quello di emancipare i partecipanti e, infine, portare alla trasformazione sociale . Per alcuni progetti, i membri della comunità potrebbero delegare determinate responsabilità (ad esempio, l’analisi dei dati) ai ricercatori ma, idealmente, sono coinvolti in ogni aspetto del progetto. Il coinvolgimento degli utenti della conoscenza nella ricerca sta guadagnando slancio nella ricerca sui sistemi sanitari a livello internazionale . Questi interessi si riflettono nella letteratura KT e, in particolare, nella letteratura di IKT.
Storia/tradizione di IKT
IKT è un’innovazione finanziatrice della ricerca, inizialmente avanzata dalla Canadian Health Services Research Foundation come Knowledge Exchange e più recentemente dal Canadian Institutes of Health Research come IKT. IKT comporta un approccio collaborativo tra ricercatori e utenti della conoscenza nel processo di ricerca . Sebbene la menzione esplicita della teoria con IKT sia rara, IKT è un approccio alla ricerca e può essere utilizzato con una serie di tradizioni di ricerca teoriche come gli esempi di studi IKT che hanno utilizzato una teoria biomedica o postcoloniale . IKT porta avanti anche la pratica della collaborazione utente-ricercatore evidente in CBPR, idealmente in ogni fase del processo di ricerca: sviluppo delle domande di ricerca, decisioni sulla metodologia, coinvolgimento nella raccolta dei dati e nello sviluppo degli strumenti, interpretazione dei risultati e partecipazione alla diffusione dei risultati . Implicita nel processo IKT è la collaborazione tra ricercatori e utenti della conoscenza per affrontare un problema di ricerca. Gli utenti della conoscenza e i ricercatori della partnership riconoscono che ogni membro porta preziose intuizioni e competenze e che la conoscenza dovrebbe essere generata in modo collaborativo. Gli utenti della conoscenza hanno in genere una conoscenza dettagliata dei fattori contestuali e di implementazione, come la gestione strategica delle relazioni con gli stakeholder (coloro che possono avere un impatto o essere influenzati dalla conoscenza) . A loro volta, i ricercatori portano esperienza di metodi e metodologie di ricerca. Gli utenti della conoscenza e i ricercatori si completano a vicenda con l’esperienza apportata al processo di ricerca.
IKT come un approccio di ricerca distinto proviene da un corpo nascente di lavoro che ha avuto origine principalmente nel contesto della ricerca nei sistemi sanitari canadesi per incoraggiare la ricerca collaborativa ed è finalizzato allo sviluppo di prove applicabili. Un importante finanziatore della ricerca sanitaria in Canada, CIHR, riconosce che IKT impiega principi simili a quello del CBPR, portando ricercatori e utenti della conoscenza in piena partnership durante tutto il processo di ricerca . Sebbene IKT non abbia una lunga storia come approccio di ricerca distinto, i ricercatori si stanno sforzando di definire approcci per delineare, strutturare e guidare la ricerca e l’implementazione di IKT . Un approccio IKT è stato definito utilizzando una serie di termini tra cui ricerca collaborativa, ricerca d’azione, ricerca partecipativa, coproduzione di conoscenza o ricerca mode 2 (cioè, lavorare con gli utenti finali) e “borsa di studio impegnata” . La comprensione di IKT e dei suoi concetti correlati continua a prendere forma mentre ricercatori, finanziatori, analisti politici e decisori, con i partner della comunità, cercano sempre più approcci nuovi e innovativi per costruire conoscenze applicabili e quindi più propensi a modificare i sistemi sanitari. Tali modifiche sono attuate con la piena inclusione degli utenti della conoscenza come partner che sono visti come parte integrante del processo di creazione della conoscenza.
Punti di divergenza e convergenza di CBPR e IKT
Esaminiamo criticamente i punti di convergenza e divergenza per CBPR e IKT e identifichiamo che sia CBPR che IKT hanno somiglianze e differenze che abbracciano le aree di motivazione della ricerca, posizione sociale ed etica, considerazioni importanti nella conduzione della ricerca collaborativa. Come sforzi di ricerca, le pratiche di CBPR e IKT si traducono in convergenza su un obiettivo comune: la co-creazione di conoscenza che è il risultato della conoscenza dell’utente e della competenza del ricercatore (Fig. 1). CBPR e IKT sono approcci alla ricerca che accolgono e facilitano l’impegno e il coinvolgimento degli utenti della conoscenza con i ricercatori, e possono entrambi contribuire alla prova delle pratiche di implementazione esistenti per la ricerca collaborativa.
Punti di divergenza e convergenza di IKT e CBPR
Motivazione
I praticanti di CBPR e IKT differiscono nelle loro motivazioni per la conduzione della ricerca. CBPR è sostenuta da principi di giustizia sociale e di un desiderio di cambiamento sociale come l’esempio di una conoscenza dell’utente–ricercatore partnership per sviluppare una fede basata intervento educativo per promuovere la consapevolezza del cancro nella comunità Afro–Americana che ha contribuito a definire l’intervento impatti e indirizzo disparità di salute nelle comunità svantaggiate . L’obiettivo dei professionisti IKT è quello di promuovere una ricerca collaborativa, affrontare problemi significativi per l’utente della ricerca ed è più probabile che sviluppi conoscenze applicabili . Ad esempio, una partnership utente–ricercatore di conoscenza ha utilizzato un approccio IKT per sviluppare e valutare un programma di trattamento a distanza per la salute mentale del bambino che è stato trasferito nella pratica clinica . Un approccio IKT alla ricerca può mirare a sviluppare conoscenze applicabili che avranno un impatto sulla giustizia sociale, ma è la necessità di conoscenze applicabili, non la giustizia sociale, che è il principale motivatore per la ricerca. Pur mancando di un focus esplicito e primario sulla giustizia sociale, IKT si basa su una definizione di KT che enfatizza “un’applicazione eticamente valida delle conoscenze per migliorare la salute, fornire servizi e prodotti sanitari più efficaci e rafforzare il sistema sanitario” . La giustizia sociale in salute è definita come raggiunta con il più alto standard raggiungibile di salute fisica e mentale . Mentre i ricercatori CBPR e IKT possono differire nelle loro motivazioni, hanno in comune l’obiettivo di impegnarsi in ricerche che attuino il cambiamento sociale (CBPR) o creino conoscenze applicabili (IKT) e che servano a beneficio della società.
Le differenze e i punti in comune tra CBPR e IKT sono evidenti nell’ethos di ricerca collaborativa che gli utenti e i ricercatori della conoscenza si sforzano di creare all’interno di una partnership di ricerca CBPR o IKT. I ricercatori CBPR e IKT affrontano le partnership nella ricerca in modo diverso. I ricercatori hanno notato che gli approcci IKT creano un’opportunità per i ricercatori e gli utenti della conoscenza di lavorare insieme in modo collaborativo e di sfruttare in modo ottimale le competenze che ciascuno porta alla partnership . CBPR differisce da IKT in quanto, come approccio di ricerca, lo scopo di CBPR è quello di utilizzare non solo le competenze degli utenti della conoscenza, ma anche migliorare la loro capacità di partecipazione significativa ed equa attraverso la ricerca, una caratteristica critica dell’approccio . L’enfasi sul capacity building dei membri dell’utente della conoscenza evidente nel CBPR non è evidente all’interno di IKT, dove il capacity building è centrato sui processi di ricerca, cioè l’impegno dei ricercatori con gli utenti della conoscenza nella creazione più efficace della conoscenza e nella sua traduzione in azione .
È stato suggerito che il processo IKT comporta “una trasformazione dell’identità a livello di gruppo” che consente l’incorporazione completa di una gamma di prospettive che includono diverse aree di competenza. Tale punto di vista si allinea bene con gli sforzi dei ricercatori CBPR che hanno anche identificato i processi trasformativi all’interno delle partnership come una caratteristica dell’approccio CBPR e che sono diretti alla co-creazione della conoscenza. Questi punti di vista contrastano con la ricerca guidata dallo sperimentatore (cioè, la ricerca che non si impegna con gli utenti della conoscenza) e che potrebbe non avere rilevanza contestuale per l’impostazione e/o le popolazioni dell’utente della conoscenza. L’evidenza empirica suggerisce che c’è stato un fallimento nel mettere in pratica le prove della ricerca e la valutazione ha identificato l’esistenza di un partenariato significativo (come definito dal ricercatore e dagli utenti della conoscenza) come catalizzatore per aumentare sia la rilevanza che l’uso della ricerca . Approcci di ricerca collaborativa come CBPR e IKT possono fornire opportunità all’interno dei sistemi sanitari per comprendere meglio la scienza e la pratica dell’implementazione non solo per coinvolgere gli utenti della conoscenza nella ricerca collaborativa, ma anche per integrare la ricerca guidata dagli sperimentatori che può beneficiare più ampiamente i sistemi sanitari.
I sistemi sanitari sono complessi e interconnessi e coinvolgono molte diverse prospettive di ricercatori e utenti della conoscenza, quindi è importante che la ricerca collaborativa chiarisca le motivazioni della ricerca (es., spinto da un desiderio di cambiamento sociale e / o un focus sullo sviluppo di prove applicabili ai sistemi sanitari). Pertanto, avere sia la letteratura IKT che CBPR su cui attingere sarà utile per coloro che desiderano conoscere o che sono coinvolti nell’implementazione di sforzi di ricerca collaborativa e/o che desiderano accogliere una serie di motivazioni per ottenere risultati particolari dei sistemi sanitari. Per questo motivo, essere chiari sulla motivazione per la condotta della ricerca è una caratteristica importante nella decisione di utilizzare CBPR o IKT ed è legata alla posizione sociale dell’approccio di ricerca.
Posizione sociale
CBPR e IKT provengono da diverse posizioni sociali. CBPR ha origine in tradizioni di ricerca democratiche “di base” o guidate dai cittadini con attenzione alle relazioni di potere, come l’esempio di uno studio CBPR che mirava ad affrontare i problemi di salute del cuore con le donne che erano sottoservite . IKT nasce da pratiche di ricerca promosse dai finanziatori e sviluppate per coinvolgere i decisori che sono utenti della conoscenza , come nell’esempio di una partnership di studio formata con gli utenti della conoscenza (responsabili politici e assistenti sociali) per identificare i problemi sanitari prioritari e incorporarli in un programma di formazione efficace . Mentre gli studi di ricerca CBPR e IKT differiscono nella loro attenzione alle relazioni di potere, entrambi descrivono le pratiche di coinvolgimento degli utenti della conoscenza e ampliano il riconoscimento di chi sono gli utenti della conoscenza e chi può avere la capacità di agire sui risultati della ricerca .
Gli utenti CBPR cercano di lavorare in partnership per ridurre o eliminare ingiustizie e / o disuguaglianze che sono state identificate dagli utenti della conoscenza e attraverso l’emanazione di partenariati di ricerca equi in cui la condivisione di conoscenze e risorse avviene tra ricercatori e partner di utenti della conoscenza, nonché la comunità più ampia . CBPR è destinato a beneficiare coloro che partecipano alla ricerca e le loro comunità attraverso il processo di ricerca e prodotti. È un approccio alla ricerca in cui la comunità esercita autorità, cioè controllo e influenza all’interno della ricerca, e questa è una forma di empowerment, un principio chiave in di CBPR . IKT si concentra anche sulla condotta di ricerca per affrontare questioni identificate come importanti dagli utenti della conoscenza e l’applicazione dei risultati della ricerca per migliorare il problema dei sistemi sanitari identificati, ma affrontare le relazioni di potere tra coloro che useranno o saranno influenzati dalla conoscenza non è un obiettivo primario . L’Empowerment dei partecipanti a funzionare all’interno dei partenariati IKT è identificato come un fattore chiave per raggiungere il successo nella ricerca ; tuttavia, mentre ci possono essere differenziali di potere da affrontare, IKT non ha avuto origine per affrontare i differenziali di potere all’interno della conduzione della ricerca o del contesto della società.
In CBPR e IKT, i ricercatori e gli utenti della conoscenza riconoscono e si concentrano sulle partnership per guidare un programma di ricerca concordato di comune accordo. Inoltre, sono incorporati all’interno e si sono evoluti da società e movimenti che richiedono ai governi di partecipare ai processi di definizione dell’agenda e alla generazione di politiche . Sia IKT che CBPR promuovono l’impegno degli utenti della conoscenza nella ricerca sui sistemi sanitari e contribuiscono alla prova su come, esattamente, condurre ricerche con gli utenti della conoscenza all’interno del contesto dei sistemi sanitari . Per farlo richiede investimenti in tempo e sforzi (anche finanziari) per creare opportunità di relazioni e trovare punti di interesse comuni che non sono ancora tipici negli sforzi di ricerca . Sia per CBPR che per IKT, la ricerca viene effettuata in modi che quelli all’interno della collaborazione concordano che sono i migliori per raggiungere gli obiettivi dello sforzo di ricerca e che includono la considerazione dell’etica.
Etica
L’importanza di impegnarsi con gli utenti della conoscenza che non sono stati tipicamente inclusi nella ricerca sui sistemi sanitari per migliorare lo sviluppo e la diffusione della conoscenza è riconosciuta sia nelle letterature di CBPR e IKT che in quella della scienza dell’implementazione . L’inclusione degli utenti della conoscenza come partner nella ricerca deve essere attentamente considerata nella progettazione e nella conduzione di studi di ricerca per garantire il rispetto di forme di conoscenza e sistemi di conoscenza che differiscono da quelli detenuti dai ricercatori . Tutti i progetti di ricerca sono guidati da standard etici articolati in linee guida anche se potrebbero non riflettere adeguatamente le opinioni sulla condotta etica che risuonano e avanzano programmi di ricerca che sono di valore per gli utenti della conoscenza (cioè, le comunità e i loro membri) . Per esempio, in Canada, i ricercatori che si impegnano nella ricerca sono invitati a considerare come condurre il loro lavoro con gli individui e all’interno delle comunità in modi reciprocamente concordati . Ci sono differenze sottovalutate tra le tradizioni di ricerca standard e orientate ai ricercatori e le credenze, i valori e le prospettive culturali degli utenti della conoscenza. Si ritiene che queste differenze minino le opportunità di partecipazione degli utenti della conoscenza agli sforzi di ricerca . L’uso di approcci di ricerca CBPR o IKT che coinvolgono gli utenti della conoscenza come partner completi e attivi con i partner dei ricercatori può indurre a considerare attentamente come rendere operativa la condotta etica all’interno della ricerca.
Conoscenza le relazioni utente–ricercatore negli studi CBPR e IKT interrompono la divisione tra coloro che fanno ricerca e coloro che partecipano alla ricerca. CBPR e IKT forniscono esempi di modi per condurre ricerche che coinvolgono una vasta gamma di utenti della conoscenza in modi che gli utenti stessi della conoscenza possono definire etici e quindi accettabili . È importante sottolineare che la ricerca collaborativa è stata trovata per creare opportunità di cambiamento reale: il coinvolgimento nella ricerca da parte degli utenti della conoscenza avviene più spesso; la ricerca ha maggiori probabilità di influenzare il comportamento dei partner degli utenti della conoscenza; e c’è la creazione di conoscenze applicabili nel mondo reale . Gli studi CBPR e IKT forniscono prove di condivisione di informazioni e competenze ed esempi di come mettere in atto relazioni di ricerca che promuovono partnership di ricerca etica e, in definitiva, la co-creazione di conoscenze che è più probabile che siano valutate dai membri della comunità di ricerca e da coloro che la ricerca è destinata a beneficiare.
La co-creazione della conoscenza: convergenza su un obiettivo comune
CBPR e IKT sono utilizzati per evocare l’impegno all’interno e tra ricercatori e utenti della conoscenza in partenariati per promuovere l’informazione reciproca e lo scambio bidirezionale di informazioni e per promuovere l’apprendimento condiviso e la co-creazione di conoscenza . I ricercatori che impiegano CBPR o IKT riferiscono che la conoscenza co-creata è più probabile che venga utilizzata nei sistemi sanitari dagli utenti della conoscenza . L’esistenza di partenariati tra utenti della conoscenza e ricercatori funge da catalizzatore per aumentare sia l’uso che la rilevanza della ricerca . Tuttavia, vi è una sfida continua per i ricercatori per capire come e quali tipi di partnership e partecipazione migliorino lo sviluppo, l’assorbimento e l’uso delle conoscenze di ricerca . Gli utenti IKT e CBPR mirano ad accogliere e facilitare l’impegno e il coinvolgimento dei ricercatori con gli utenti della conoscenza per co-creare e applicare la conoscenza, e possono entrambi contribuire alla prova delle pratiche di implementazione esistenti per la ricerca collaborativa.
Il coinvolgimento del pubblico nella ricerca si trova in un ambiente in evoluzione e i ricercatori stanno cercando indicazioni su come considerare e rendere operativa la partecipazione e l’impegno degli utenti della conoscenza. Lo sviluppo della conoscenza per l’uso nei sistemi sanitari, come tutta la scienza, è riconosciuto come un processo carico di valori . CBPR e IKT sono approcci che possono contribuire alla considerazione di ciò che costituisce la conoscenza attraverso l’incorporazione della competenza dell’utente della conoscenza con quella del ricercatore. Man mano che la ricerca si avvicina, ognuno di essi può promuovere opportunità per le persone interessate dalla ricerca di avere voce in capitolo su cosa e come viene intrapresa la ricerca finanziata con fondi pubblici .
CBPR e IKT sono stati sviluppati all’interno di tradizioni di ricerca distinte, ma entrambi hanno dimostrato il successo con una serie di collaborazioni utente–ricercatore della conoscenza e quindi portano punti di forza unici su un obiettivo che è apprezzato e comunemente detenuto: in particolare, la creazione di conoscenza che è il risultato di entrambe le competenze Per questo motivo, sollecitiamo la considerazione sia degli approcci e dei processi CBPR che IKT quando progettiamo e conduciamo uno studio di ricerca collaborativo che abbia come obiettivo la co-creazione della conoscenza. Inoltre, sia CBPR che IKT portano alla generazione di risultati che possono essere caratterizzati dai precetti della “democrazia della conoscenza”, in cui la conoscenza è definita come ” Fatti, informazioni e abilità acquisite attraverso l’esperienza o l’educazione; la comprensione teorica o pratica di un soggetto “e la democrazia come” La pratica o principi di uguaglianza sociale” e insieme contribuiscono a far progredire la scienza di attuazione e le pratiche per la ricerca collaborativa.