Che cosa è pouchitis?

Dopo che un paziente ha avuto una proctocolectomia totale (rimozione chirurgica dell’intestino crasso e del retto), viene eseguita una procedura chiamata anastomosi ileale-anale (IPAA). Durante la costruzione di un IPAA, l’ileo, o parte più bassa dell’intestino tenue, è collegato all’ano per creare una struttura (sacchetto) in grado di immagazzinare ed eliminare le feci.

Il chirurgo crea un sacchetto J (che assomiglia alla lettera J) per fornire l’area di stoccaggio. Altre forme del sacchetto (S e K) possono anche possibilmente essere costruite. La sacca aiuta a migliorare la qualità della vita del paziente preservando la via naturale della defecazione e riduce il rischio di escrescenze che potrebbero svilupparsi in cancro. Tuttavia, dopo questo intervento chirurgico, alcuni pazienti possono ottenere pouchitis.

La pouchite è un’infiammazione (gonfiore) della sacca che si verifica quando la sacca diventa irritata e infiammata. L’infiammazione può causare un aumento della frequenza intestinale (dover andare in bagno più spesso), crampi addominali o gonfiore, dolore addominale inferiore o talvolta sangue nelle feci. Questa condizione deve essere valutata e gestita da un gastroenterologo esperto.

Quanto è comune la pouchite?

Circa la metà dei pazienti sottoposti a chirurgia IPAA per colite ulcerosa avrà pouchite almeno una volta nella vita. Fino al 40% dei pazienti con IPAA sviluppa la pouchite ogni anno.

Che cosa causa la pouchite?

La causa della pouchite non è del tutto chiara, ma si verifica quasi sempre nei pazienti con colite ulcerosa o un’altra forma di colite, e talvolta in quelli con poliposi adenomatosa familiare (FAP), una condizione genetica (ereditaria) in cui si formano molti polipi nel colon.

I cambiamenti nel modello intestinale che si verificano durante la chirurgia IPAA possono svolgere un ruolo nel causare pouchitis. Nel suo stato normale, il compito dell’ileo è quello di assorbire i nutrienti. Dopo l’intervento chirurgico IPAA, l’ileo viene trasformato artificialmente in uno spazio di archiviazione per i rifiuti. La membrana mucosa, o rivestimento interno dell’ileo, lancia una risposta immunitaria ai diversi tipi di batteri a cui è esposta, che porta all’infiammazione.

Ci sono una serie di fattori associati allo sviluppo della pouchite, tra cui i seguenti:

• il trucco Genetico (cosa che si eredita dai genitori e familiari)
• la completa colite ulcerosa
• Risacca ileitis (infiammazione dell’ileo causato da un diffuso colite ulcerosa)
• Aumento del numero delle piastrine (coagulazione del sangue strutture nel sangue) dopo proctocolectomia
• Infiammato e temprato dotti biliari nel fegato, una malattia chiamata la colangite sclerosante primaria
• Essere un fumatore
• La presenza di alcuni anticorpi nel sangue
• Uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei (Fans), in particolare nel corso di un lungo periodo di tempo
• Altre condizioni, come il diabete o malattie cardiache

Inoltre, ridotto flusso di sangue alla sacca può causare pouchitis ischemico.

Quali sono i sintomi della pouchite?

I sintomi della pouchite includono quanto segue:

• Maggiore è l’esigenza di passare sgabelli
• Tenesmo (spasmi dolorosi e di deformazione dello sfintere anale durante il passaggio poco o nessun materiale di scarto)
• Sforzo durante la defecazione
• Sangue nelle feci
• l’Incontinenza (perdita di controllo sulle funzioni corporee)
• Infiltrazioni di acque di scarico durante il sonno
• Aumento della frequenza notturna movimenti intestinali
• crampi Addominali
• il Disagio nella zona pelvica o basso addome
• Coda dolore osseo

Nei casi più gravi, i sintomi possono includere:

• la Febbre
• Disidratazione (sete estrema), pelle secca, secchezza delle labbra, della confusione (in casi gravi) causato dalla perdita di elettroliti e acqua
• la Malnutrizione che invia il paziente al pronto soccorso o in ospedale
• carenza di Ferro anemia e/o di un basso livello di vitamina D a livello
• Grave dolore
• Fatica

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