Riassunto delle linee guida *

Raccomandazioni dell’OMS

L’integrazione di vitamina A è raccomandata solo per le donne incinte in aree in cui la carenza di vitamina A è un grave problema di salute pubblica, per prevenire la cecità notturna.

Osservazioni

• Questa raccomandazione sostituisce la precedente raccomandazione dell’OMS trovata nella Linea guida del 2011: supplementazione di vitamina A nelle donne in gravidanza (1).
• La vitamina A non è raccomandata per migliorare i risultati materni e perinatali.
• La carenza di vitamina A è un grave problema di salute pubblica se il 5% o più delle donne in una popolazione ha una storia di cecità notturna nella loro gravidanza più recente nei precedenti 3-5 anni che si è conclusa con un parto vivo, o se il 20% o più delle donne in gravidanza ha un livello sierico di retinolo inferiore a 0,70 µmol / L (2). La determinazione della carenza di vitamina A come problema di salute pubblica comporta la stima della prevalenza della carenza in una popolazione utilizzando specifici indicatori biochimici e clinici dello stato della vitamina A.
• Le donne incinte dovrebbero essere incoraggiate a ricevere un’alimentazione adeguata, che si ottiene al meglio attraverso il consumo di una dieta sana ed equilibrata e a fare riferimento alle indicazioni dell’OMS su un’alimentazione sana (3).
• Nelle aree in cui l’integrazione è indicata per la carenza di vitamina A, può essere somministrata giornalmente o settimanalmente. L’attuale guida dell’OMS suggerisce una dose fino a 10 000 UI di vitamina A al giorno o una dose settimanale fino a 25 000 UI (1).
• Una singola dose di un integratore di vitamina A superiore a 25 000 UI non è raccomandata in quanto la sua sicurezza è incerta. Inoltre, una singola dose di un integratore di vitamina A superiore a 25 000 UI potrebbe essere teratogena se consumata tra il giorno 15 e il giorno 60 dal concepimento (1).
• Non è dimostrato alcun beneficio dall’assunzione di integratori di vitamina A in popolazioni in cui l’assunzione giornaliera abituale di vitamina A supera 8000 UI o 2400 µg, e il rischio potenziale di eventi avversi aumenta con l’assunzione più elevata (superiore a 10 000 UI) se gli integratori vengono assunti abitualmente da persone in queste popolazioni (3).

* Questo è un estratto delle linee guida pertinenti (4). Ulteriori informazioni di orientamento possono essere trovate in questo documento.

1. Linea guida: Supplementazione di vitamina A in donne in gravidanza. Ginevra, Organizzazione Mondiale della Sanità; 2011 (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_pregnant/en/).

2. Sommer A, Davidson FR. Valutazione e controllo della carenza di vitamina A: gli Accordi di Annecy. J Nutr. 2002; 132: 2845s-50S.

3. Dieta sana. Scheda informativa n. 394. Ginevra: Organizzazione Mondiale della Sanità; 2015 (http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs394/en/).

4. Dosaggio sicuro di vitamina A durante la gravidanza e l’allattamento. Raccomandazioni e relazione di una consultazione. Micronutrient series. Geneva: World Health Organization; 1998(WHO/NUT/98.4; http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/63838/1/WHO_NUT_98.4_ eng.pdf).

5. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/
anc-positive-pregnancy-experience/en/).