固形腫瘍からの皮膚転移は、一般に原発腫瘍あたり約1%の割合で起こる。1乳癌では、皮膚metastasesは原発腫瘍あたり約2.5％の割合で発生します。 他の内部悪性腫瘍と比較して乳がんの発生率が高いため、乳がんはすべての皮膚転移のほぼ33％を占めています。2浸潤性乳管癌は乳癌からの皮膚metastasesのほぼ70％を占め、小葉癌は約15％を占める。

皮膚metastasesは原発性悪性腫瘍の最初の提示徴候であり得る。 あるレトロスペクティブ研究では、乳癌の6％（N=992）は、最初に皮膚症状のみを示した。3臨床的な外観は様々であるが、乳房腺癌からの皮膚転移は、しばしば表在性の変色または質感の変化を伴う単離された真皮結節として存在する。 皮膚metastasesの最も一般的な場所は、原発性乳房悪性腫瘍と同側の胸部にある。4我々は、表面変化のないびまん性皮膚結節を提示する乳房の転移性腺癌の症例を事前に送信しました。

ケースレポート

最近発症した疲労の評価のために、そうでなければ健康であった64歳の女性がプライマリケア医に提示されました。 臨床検査では軽度の貧血であり，軽度の血小板減少症とリンパ球増加症であった。 彼女は血液学者に紹介され、フローサイトメトリーと細胞遺伝学的検査を命じた。 血液異常は骨髄生検を保証するのに十分なほど重度ではないと考えられ、彼女は次の2年間臨床的に監視された。

最初のプレゼンテーションの二年後、プライマリケア医は目立たなかった乳房検査を行ったが、ルーチン乳房超音波検査中に右乳房に15mmまでの腋窩リンパ節の拡大が発見された。 さらに、彼女は彼女が過去1年間に10ポンドの意図しない体重減少を経験したと指摘した。 血液専門医は低悪性度リンパ腫を疑い，骨髄生検を行った。 骨髄標本の免疫組織化学は、エストロゲン受容体陽性、プロゲステロン受容体陰性、ヒト表皮成長因子受容体2陰性浸潤性小葉乳癌と一致しており、磁気共鳴イメージングで右乳房で確認された。 患者は以前の放射線治療の病歴を否定したが、彼女は彼女のいとこの乳癌の家族歴を明らかにした。

骨髄生検の数週間後、腫瘍学者は、患者が原発性乳癌の腹部腫瘤および骨転移を有することを見出した。 大腸内視鏡検査では結腸への転移が確認され、その後閉塞を引き起こし、最終的には右半結腸切除術が必要であった。 患者の腫瘍医はanastrozole、骨介入のためのカルシウムそしてビタミンDと共にmetastatic乳癌およびzoledronic酸、bisphosphonateの処置のためのaromataseの抑制剤(AI)の彼女を、始めた。

直後に、定期的な年次皮膚検査中に、患者の皮膚科医（H.T.N. 右胸部に直径15mm、左中央背部に7mm、左上前大腿部に10mmの軟部固定皮下に出現する3つの結節が発見された。 結節は表面の変色や質感の変化なしに肌色であったため、目に見えて明らかではなかった。 患者は、病変が乳癌診断の数ヶ月前に徐々に出現し、痛み、かゆみ、または灼熱感と関連していなかったことを思い出したので、彼女はその外観に驚いておらず、医師の診察を受けたことはなかった。 皮膚科医（Ｈ．Ｔ．ｎ．）は皮膚検査時に生検を推奨したが，患者は辞退した。

最初の皮膚病変が出現してから一年後、同側および対側の胸部（図2A）、腋窩、腕、肩、背中（図2B）、および大腿（図2C）に14個の結節（図1）が徐々に噴出した。 この時点で、皮膚科医は、原発性乳癌の皮膚metastasisの疑いを確認するために、背中の病変に対してパンチ生検を行った。 生検では、コラーゲン束の間に異型細胞の間質性真皮増殖を示し、乳房腺癌に共通する上皮タンパク質であるサイトケラチン7に対して強く陽性であった（図3）。 さらに免疫組織化学的染色は、転移性エストロゲン受容体陽性、プロゲステロン受容体陰性、ヒト表皮成長因子受容体2陰性浸潤性小葉乳癌を返した。 したがって，皮膚metastasesのマーカーは元の乳癌のマーカーと一致していた。