ディレクター：急性B型肝炎は高齢者ではまれであり、通常は軽度の病気です1。 B型肝炎e抗原（HBeAg）は、ウイルス複製のマーカーと考えられている2。 しかし、このHBeAgを合成しないB型肝炎ウイルス（HBV）の変異体があり、それはいわゆるHBeAg陰性変異体またはHBeAg”マイナス”2-6である。 急性Ｈｂｅａｇ陰性ｂ型肝炎の高齢患者を紹介した。
動脈性高血圧症、結腸憩室症、多発性関節症、左腎結石症および胆嚢摘出術の病歴を有する70歳の女性は、インダパミド、トラマドールおよびインドメタシンで治療した。 彼は、発熱や腹痛なしに、暗い尿と少し色の便によって最後の数日間を伴って、一般的な倦怠感と関節痛の二週間の画像のために相談しました。 身体検査では、血圧は130/70mmHgであり、温度は37℃であり、患者は徹夜で指向性であり、羽ばたきを有さず、皮膚粘膜黄疸を呈し、腹部検査は正常であった。 最も関連性の高い分析データを表1に示します。 腹部超音波検査では，正常な肝臓，正常な胆管，正常なひ臓および門脈を認め，遊離液は認めなかった。 胆管ＭＲＩでは変化を認めなかった。 抗核、抗平滑筋および抗LKM1抗体およびリウマチ因子は陰性であった。 Ｃ型肝炎ウイルスに対する抗体およびａ型肝炎ウイルスに対するＩｇｍも陰性であった。 HBV表面抗原（HBsAg）は陽性であった（>1,000U/ml）、HBsAg抗体は陰性、HBVコア抗原抗体（HBcAg）陽性（>8U/ml）、HBcAg IgM陽性（>9U/ml）、HBeAg陰性（>9U/ml）、HBeAg陰性（>9U/ml）、HBeAg陰性（>9U/ml）、HBeAg陰性（iv id=”、および肝炎デルタウイルス抗体陰性である。 患者は、表1に記載された分析的進行を伴う支持的治療のみを受けた。 発症から22週間で、HBsAgは陰性であり、HBsAg抗体は陽性であった（166U/l）。 ＨＢＶ血清学的マーカーは患者の同居者で陰性であった。
上記の症例は、高齢患者における不確実な伝達機構を有する急性HBeAg陰性b型肝炎に対応する。 HBVは変異率が高い2。 HBeAg陰性HBV変異体は、通常、Hbeag2-6合成を不可能にするプレコアおよびコア領域の変異によるものである。 それは最初に感染を引き起こす可能性があり、急性期の経過の早い段階または慢性期のHBeAg血清転換に現れる。3この変異体は、少なくとも特定の地理的地域では、重度の急性肝炎の頻度が高いと関連しているようである。3-6これらの変異に関連するHBV複製の増加が報告されている。6 Ｈｂｅａｇは免疫寛容を誘導し，その不在は肝臓における炎症活性の増加と関連している可能性がある。 我々は、急性B型肝炎患者におけるHBeAg陰性変異体の我々の環境における頻度に関するデータを発見していないカタルーニャの慢性B型肝炎患者のシリーズでは、この変異体の頻度は59％7であった。