리뷰 기사-생명 연구(2017 년)볼륨 28,Issue9
개발에서 트리트먼트의 척골 구상 돌기 프로세스 골절
Hongwei 첸*고 구 올린 우
정형외과학과,Yiwu 중앙 병원,Yiwu,Zhejiang Province,PR China
*해당자: 이 우 중앙 병원,홍보 중국 2017 년 1 월 11 일에 허용 생물 의학 연구에서 더 많은 관련 기사 방문 골절은 복잡한 관절 내 골절이지만 임상 실습에서는 흔하지 않습니다. 수술 중 복잡한 주변 해부학 적 구조로 인해 코로나 과정을 노출시키는 것은 어렵습니다. 또한 골절에는 다양한 임상 합병증이 있습니다. 따라서,그것의 처리는 임상 학문에 있는 도전 그리고 초점이다. 현재,골절성 골절에 대한 조기 외과 적 치료가 필요하다는 것은 널리 받아 들여지고 있습니다. 다른 외과 접근법 및 고정 기술이 제안되었습니다. 그러나 최적의 접근법/기술은 여전히 불분명합니다. 이 연구에서는 골절의 치료 효능을 개선 하 고 그것의 합병증을 줄이기 위해 목표로 골절의 분류,수술 접근,내부 고정 기술 및 기타 관련 문제를 검토 했다.척골 코로 노이드 과정,골절,합병증,치료.임상 실습에서 흔하지 않은 골절 유형 인 척골 관상 동맥 골절은 복잡한 관절 내 골절입니다. 골절의 병원성 메커니즘은 매우 복잡하여 일반적으로 오진되거나 무시됩니다. 또한,주변 해부학 적 구조가 복잡하기 때문에 수술 중에 자궁 경부 세포진 검사를 노출시키는 것은 어렵고 일반적으로 많은 임상 적 합병증이 있습니다. 위의 요인으로 인해 최근 몇 년 동안 골절이 초점이되었습니다. 팔꿈치 관절의 안정성을 유지하는 가장 중요한 뼈 구조이며 팔꿈치 관절 축의 안정성,후측 및 후측 회전,큐비 투스 바루스 예방에 중요합니다. 골절로 인한 기능 상실은 종종 관절 불안정성을 유발합니다. 골절의 뼈 결함은 주변 연조직의 안정성 손실을 의미합니다. 현재 팔꿈치의 안정성에 중요한 역할을한다는 것은 잘 알려져 있습니다. 그러나 여전히 골절의 외과 적 치료에 대한 논란이 있습니다. 정의한 처리가 지휘되지 않는 경우에 팔꿈치 관절 불안정성을 가진 환자에게 유해합니다. 임상 관절 팔꿈치 안정성에 코로 노이드 프로세스의 중요성을 인식 하 고 따라서 증가 전략 유리한 효능을 달성 하는 그것의 치료에 대 한 개발 되었습니다. 이 리뷰에서 우리는 골절의 치료에 대한 연구를 간략하게 요약했습니다.치료 방법은 다른 유형의 골절간에 구별됩니다. 팔꿈치 관절 안정성의 회복을 위해 치료 및 뼈 고정 방법을 선택하는 것이 중요합니다.이 방법은 팔꿈치 관절 골절의 분류와 팔꿈치 관절 손상의 메커니즘에 대한 정확한 이해가 필요합니다.레이건-모리의 골절의 분류 체계가 일반적으로 사용됩니다. 코로 노이드 골절을 제 1 형(코로 노이드 팁의 적출),제 2 형(단일 골절 또는 다중 골절,관련된 코로 노이 드의 50%미만)및 제 3 형(코로 노이 드의 50%이상 골절)으로 분류하는 골절 조각의 크기를 기반으로합니다. 각 유형은 하위 유형으로 더 세분화됩니다 ㅏ 과 비 골절의 변위의 존재에 따라. 이 분류는 조각의 높이를 기반으로합니다. 그것은 팔꿈치 관절 안정성에서 코로 이드 높이의 중요성을 강조하지만,코로 이드 골절의 메커니즘과 코로 이드 골절의 위치는 고려되지 않습니다. 코로 노이드 골절은 코로 노이드,오 드리스콜 등의 팁,전 중절 및 기저 패싯을 포함 할 수 있음을 고려할 때. 골절의 해부학 적 위치에 따라 세 가지 유형으로 골절을 분류하는 새로운 분류 시스템을 제안했습니다. 각 유형은 여러 하위 유형으로 더 세분화됩니다. 제 1 형 골절은 일반적으로 숭고한 결절 또는 코로나 체를 초과하지 않는 코로 노이드 팁 골절을 말하며 대부분 관절 캡슐에 부착되어 있으며 끔찍한 팔꿈치 트라이어드와 관련이 있습니다. 코로 노이드 팁 골절 조각의 크기에 따라 제 1 형 골절은 두 가지 하위 유형으로 나뉩니다. 제 2 형은 전 중골 골절을 말하며 종종 팔꿈치 관절의 외측 측부 인대 손상 및 후 중골 회전 불안정성이 있습니다. 아형 이아 팁을 포함하지 않습니다,하지만 내측 팁에서 전방 숭고한 결절에 이르기까지 영역을 포함. 아형 2 의 골절 선은 아형 이아 골절에서 코로나 팁으로 확장됩니다. 아형 제 1 형은 전중 변죽과 숭고한 결절(내측 측부 인대 결절의 전방 다발이 부착 된 곳)을 포함합니다. 제 3 형은 코로나 체의 높이가 50%이상인 현무암 골절을 말하며 일반적으로 연조직 손상이 없습니다. 아형 이아증은 코로나 과정 만 포함하며 일반적으로 분쇄 골절을 나타냅니다; 아형 이이 이브는 코로 노이드 몸체 또는 기저부까지 확장되는 골절과 함께 복잡합니다. 오드리스콜 분류는 코로 노이드 과정의 내측면의 중요성을 강조하고 또한 코로 노이드 골절의 형태를 적절한 수술 접근법 및 고정 방법의 임상 선택에 대한 더 나은 지침을 제공하는 부상 유형과 연결하므로 팔꿈치 관절 외상 치료에 대한 지침을 제공합니다. 라이헬 외. 8 개의 신선한 표본에서 코로나 프로세스를 측정하고 네이티브 코로나 프로세스 해부학에 관한 3 개의 능선(중간,중간 및 측면)을 확인했습니다. 그들은 또한 오드리스콜 분류 시스템에서 레이건-모리 제 1 형 골절 및 팁 또는 전 중골 골절이 일반적으로 한 능선의 부상과 관련이 있음을 발견했습니다. 레이건-모리 1 형 골절은 대부분 내측 또는 외측 능선에 부상을 동반 한 중간 능선의 부상과 관련이 있으며 팔꿈치 관절의 불안정성이 증가합니다. 레이건-돈 3 형 골절은 종종 심각한 불안정성을 일으키는 세 개의 능선 부상과 관련이 있습니다. 그들은 다른 능선에 대한 부상이 다른 부상 메커니즘과 관련이 있다고 추측했습니다. 라이헬 외. 오드리스콜 분류에 대한 추가 정보를 제공하는 코로나 표면 능선의 부상에 대한 개념을 제안했습니다. 이것은 또한 레이건-모리 분류에 제한이 있음을 보여줍니다. 그러나 실험 모델과 실제 부상 사이에는 여전히 차이가 있습니다. 현재,오드리스콜 분류는 새로운 지침으로 받아 들여지고 인정 받고 있습니다. 우리는 임상 또한 골절의 종류,조각의 크기 및 부상 뿐만 아니라 포괄적인 분석 및 임상 의사 결정에 대 한 팔꿈치 관절과 관련 된 조직 손상의 메커니즘을 고려해 야 추측.골절은 주로 심한 고 에너지 부상으로 인해 발생하며 종종 수반 반경과 올레 크로 논의 골절,팔꿈치 관절의 후방 탈구 및 내측 및 외측 측부 인대의 부상을 동반합니다. 그것은 젊은 성인에서 더 일반적입니다. 골절은 종종 뼈와 인대가 수반됩니다. 따라서 골절성 골절에 대한 보존 적 치료법을 사용할 가능성이 적습니다. 그러나,퓨 등. 보존 적 치료는 다음 방사선 프레 젠 테이 션 데 환자에 대 한 가능한 제안:1)상완골 및 상완골 관절의 움직임 동심 중앙 감소에 도달 합니다. 2)팔꿈치 확장 범위는 30 에 이릅니다.관절에는 적절한 안정성이 있으며 환자는 고정 후 2-3 주 후에 기능적 운동을 수행 할 수 있습니다. 4)코로나 골절의 조각은 작습니다. 빙 제스 너 외. 부검 연구를 수행하고 레이건-모리 1 형 코로나 골절이 팔꿈치 관절에 거의 영향을 미치지 않았으며 고정이 필요하지 않은 것으로 나타났습니다.