소개

신경 내분비가 종양(그물)는 느린 성장하는 이기종 종양,일반적으로 본 대한 예후가 있습니다. 이종 신 생물 그룹은 진단 당시 종종 간 전이와 관련된 비 기능 종양 또는 펩타이드 호르몬을 분비하는 기능 종양으로 정의됩니다. 이 호르몬은 홍조,설사 및 심계항진과 같은 특징적인 증상 패턴을 유발할 수 있습니다. 그물은 비교적 드물며 발생 범위는 100,000(1)당 2.5 에서 5.3 사이입니다. 주로 그물은 위장-장-췌장 신경 내분비 기관에서 발생합니다. 위-장-췌장 신경 내분비 종양(겝 네트)은 위장관의 내분비 세포에서 발생하는 카르시 노이드 종양 또는 췌장 신경 내분비 종양(2)일 수 있습니다.2010 년,세계보건기구와 종양 노드 전이,유럽 신경분비 종양학회의 병기시스템과 미국 암 공동위원회는 증식성 지수(유사분열 지수 및/또는 기 67 에 의해 평가됨)에 의해 정의된 세 가지 종류의 종양(지 1,지 2,지 3)을 식별한 새로운 분류 체계를 인정하였다. 그물의 대부분은 잘 분화 된 종양으로 인식되지만(지 1,지 2),신경 내분비 암종 지 3 카테고리(3)에 속합니다.림프절 후 간은 그물 전이의 주된 부위입니다. 동기 간 전이는 환자의 75-80%에 존재하며 이는 주요 불리한 예후 인자입니다. 그것이 가능할 때,1 차적인 종양 및 간 전이 둘 다의 공격적인 외과 관리는 전반적인 생존율을 광대하게 개량합니다(4-6). 원발성 간 신경 내분비 종양은 극히 드물며 다른 원발 종양을 배제하여 진단됩니다. 전이와 마찬가지로 1 차 간 그물의 주요 치료는 외과 적 절제(7,8)입니다.현재 전이성 그물에 대한 많은 치료 옵션이 있습니다. 여기에는 수술이 포함됩니다(예: 수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료,수술 적 치료이 약물은 호르몬 증상을 제거하고 조절하는 데 도움이되는 완화 옵션입니다. 따라서 화학 요법,소마토스타틴 유사체,화학 색전술 및 절제술을 포함한 다른 치료 양상이 실패했을 때 복강경 검사 결과가 제안되었습니다. 아키 일 디즈 외. 신경 내분비 간 전이의 고주파 절제와 함께 가장 큰 미래의 경험 중 하나를보고했습니다. 이 연구에 대한 아키일디즈 권장 선택 기준에는 최대 종양 크기 10 센티미터,최대 종양 수 15 개,간 침범 20%미만이 포함됩니다. 복강경 수술로 치료받은 모든 환자의 97%에서 증상 완화를 달성했습니다. 또한,베르베르 등 시퍼스타인은 반복 절제 사례와 이환율에 유의 한 증가가 없다는 것을 보여 주었다. 이것은 복강경 루푸스 재발(10)의 경우 반복적 인 방식으로 수행 될 수 있다는 개념을 지원합니다.조직 병리학 적 분석 및 임상 평가 외에도 생화학 적 프로파일은 그물 진단에 중요한 역할을합니다. 혈청 5-하이드 록시 인돌 락트산(5-히아)세로토닌 분해 생성물은 24 시간 동안 얻은 소변 샘플에서 측정 할 수 있으며 그물에 대해 매우 특이합니다. 그러나,5-하이에아 수준 무감각은 크로모그라닌과 같은 다른 순환 펩타이드 호르몬의 측정을 필요로 합니다,크로모그라닌은 그물에 대해 100%특이적이고 매우 민감한 마커입니다(11-13). 다른 한편으로,특정 종양은 췌장 인슐린 종과 같은 특정 호르몬으로 특징 지어지며,이는 인슐린 및 씨-펩타이드의 높은 수준과 관련이 있습니다. 다른 마커는 시냅토 피신,뉴런 특이 적 에놀라제(엔세)및 칼시토닌(4,14,15)과 같은 모든 그물에 공통적입니다.이미징 기술은 간 전이 환자의 진단 및 관리에 중요한 역할을하며,여기에는 소마토스타틴 수용체 신티그라피,코네티컷 스캔 및 미스터 이미징이 포함됩니다. 이러한 기술은 주요 혈관에 질량 특성,분포 및 위치를 추정하는 간 전이의 존재를 감지하는 데 도움이됩니다. 불행히도,이러한 모든 기술은 크기가 작은 간 전이(즉,종양 직경 0.5 센티미터)를 확인하지 못했습니다.재발 성 종양에 대한 화학 요법,동맥 색전술 및 공격적인 수술이 생존율을 향상시킬 수 있지만(42),기증자 장기에 대한 수요와 공정한 선택 기준의 필요성을 감안할 때 간 이식은 논란의 여지가 있습니다(41).그물 간 전이의 치료에 사용할 수있는 수술 옵션의 숫자가 있습니다. 치료의 선택은 증상,전이의 분포 및 종양의 조직 학적 특징에 달려 있습니다. 그럼에도 불구하고,전이성 그물을 가진 환자의 관리에서 열 절제 기술,색전술 및 소마토스타틴 유사체와 같은 다른 간 지향 치료 옵션 대 수술을 비교하는 증거 기반 데이터는 없습니다. 미래는 가변 치료 옵션에 더 고무적인 나타납니다. 공격적인 외과 절제술이 관리를위한 황금 표준으로 남아 있지만 숙련 된 복강경 간 외과 의사의 복강경 옵션은 안전하고 실현 가능하며 이전 회복과 적은 합병증을 제공합니다. 그러나,환자는 모든 처리 선택권이 진단과 속행에 둘 다 탐구된다는 것을 보장하기 위하여 전문 분야 팀의 감독의 밑에 처리되어야 합니다.공시:(1)본 연구 및 업무에 대한 모든 재정적 및 물질적 지원은 툴레인대학교와 툴레인대학교병원에 의해 전적으로 지원되었다. 2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일 100 년 후”카르시 노이드”:미국에서 35,825 건의 신경 내분비 종양에 대한 역학 및 예후 인자. 2008;26:3063-72.100%폴리프로필렌. 소화 신경 내분비 종양 환자의 간 전이 치료. 2012;16:1981-92.1999 년 11 월 15 일(금)~1999 년 12 월 15 일(금) 소화 시스템의 신경 내분비 신 생물의 명명법 및 분류. 에:누가 소화 시스템의 종양의 분류. 프랑스: 암 연구를위한 국제기구,리옹 2010. 2010.2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일. 신경 내분비 종양 간 전이 관리에 대한 복합 접근법. 2012:819193.

체임벌린 RS,D 지팡이,브라운 KT,et al. 간 신경 내분비 전이:개입이 결과를 변경합니까? 2000;190:432-45.2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 1 월 1 일 간으로의 신경 내분비 전이의 외과 적 치료:생존을 증가시키기위한 절제에 대한 탄원. 2003;197:29-37.2015 년 12 월 1 일 원발성 간 신경 내분비 암종:11 건의 임상 분석. 2010 년 간 췌장 췌장;9:44-8.

Yalav O,Ülkü A,Akçam TA,et al. 원발성 간 신경 내분비 종양:수술 전 진단이 다른 5 가지 경우. 2012 년 터크 제이 카미톨;23:272-8.

휴식을 취 HY,J Mitchell,D M,et al. 신경 내분비 간 전이의 복강경 고주파 열 절제:장기 추적 관찰. 수술 2010;148:1288-93;토론 1293.베르베르 전자,시페르스타인. 간 종양의 복강경 고주파 절제 후 수술 전후 결과:521 건의 분석. 2007;21:613-8.

O’Connor DT,Pandlan 미스,칼튼 E,et al. 순환 크로 모 그라 닌의 신속한 방사성 면역 분석:체외 안정성,신 생물의 신경 내분비 특성의 탐사 및 장기 부전의 영향 평가. 클린켐 1989;35:1631-7.1998 년 11 월 1 일 펩타이드 생성 내분비 신 생물에 의한 크로 모 그라 닌의 분비. 1986;314:1145-51.100%,100%,100%,100%,100%,100%,100%,100%,100%,100% 신경 내분비 종양에 대한 새로운 민감한 마커. 액타 내분비올(코펜)1990;122:145-55.신경 내분비 종양의 진단 및 예후 마커로서의 크로 모그 라닌. 전진 특급 의대 바이올 2000;482:329-37.

Steinmüller T Kianmanesh R,Falconi M,et al. 소화(신경)내분비 종양에서 간 전이가있는 환자의 관리를위한 합의 지침:전두엽,중두엽,뒷부분 및 알려지지 않은 일차. 신경 내분비 학 2008;87:47-62.100%폴리프로필렌,100%폴리프로필렌,100%폴리프로필렌,100%폴리프로필렌,100%폴리프로필렌,100%폴리프로필렌 신경 내분비 간 전이의 다중 모드 관리. 2010;12:361-79.1999 년 12 월 15 일(금),1999 년 12 월 15 일(금),1999 년 12 월 15 일(금) 신경 내분비 간 전이에 대한 수술 대 동맥 내 치료:다기관 국제 분석. 앤 서그 온콜 2011;18:3657-65.이 경우,상기 제 1 항 및 제 2 항은 상기 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항을 포함한다. 신경 내분비 종양에서 격리 된 간 전이:절제술은 생존을 연장합니까? 1998;187:88-92;토론 92-3.이 경우,상기 제 1 항 및 제 2 항은 상기 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항을 포함한다. 간 질환의 정도와 관련하여 신경 내분비 종양에서 간 전이의 치료. 2009;96:175-84.이 경우,상기 제제는 상기 제제 및 제제 및 제제 및 제제 및 제제 및 제제 및 제제 및 제제 및 제제 및 제제 및 제제 및 제제 및 제제 및 제제. 나태한 진행된 신경 내분비 신 생물의 급진적 간 전이 절제술 후 진행 및 생존 결과(넨스)는 공격적인 외과 적 접근을 지원합니다. 수술 2011;149:209-20.100%폴리프로필렌 조직 학적 등급은 간 신경 내분비 신 생물의 절제 후 결과와 상관 관계가 있습니다. 암 2008;113:126-34.이 경우,상기 제 1 항 및 제 2 항은 상기 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항을 포함한다. 소화 내분비 종양에서 동기 이중 간 전이에 대한 2 단계 수술:급진적 절제술을위한 안전한 접근법. 앤 서그 2008;247:659-65.

D’Angelica M,마틴 RC2,Jarnagin WR,et al. 진행성 간담도 암에 대한 동시 췌장 절제술을 통한 주요 간 절제술. 2004;198:570-6.1999 년 10 월 15 일(금)~1999 년 11 월 15 일(금) 췌장 신경 내분비 종양:외과 적 절제술이 생존에 미치는 영향. 암 2009;115:741-51.또한,상기 제 1 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항을 포함한다. 전이성 내분비 종양: 치료,외과 적 절제 또는 간 이식. 1996;20:908-14;토론 914-5.100%폴리프로필렌,100%폴리프로필렌,100%폴리프로필렌,100%폴리프로필렌,100%폴리프로필렌 위장 췌장 시스템의 신경 내분비 종양 관리를위한 소마토스타틴 유사체 사용에 대한 합의 보고서. 앤 온콜 2004;15:966-73.

Benkel M,Brasch F,Neumann RL,et al. 담낭의 저조한 분화 된 신경 내분비 소세포 암종. 젠트 랄 블 치르 2012;137:71-2.100%폴리프로필렌 신경 내분비 종양 환자의 간 전이 치료: 포괄적 인 검토. 2011:154541.2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일 간으로 전이성 신경 내분비 암 치료:절제 기술의 역할. 심장 혈관 인터벤트 라디오올 2005;28:409-21.이 경우,상기 제 1 항 및 제 2 항은 상기 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항을 포함한다. 복강경 대 개방 간 절제술:비교 연구. 2003;17:1914-8.2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일 복강경 대 개방 간 분절 절제술:임상 결과 및 비용 효율성에 대한 전향 적,사례 일치,치료 의도 분석. 2008;22:2564-70.부엘 제이프,토마스 산,루디치 에스 등. 500 개 이상의 최소 침습 간 절차 경험. 앤 서그 2008;248:475-86.

Kandil E,Noureldine SI,Koffron A,et al. 신경 내분비 간 전이에 대한 복강경 및 개방 절제술의 결과. 수술 2012;152:1225-31.

본 JK,Ahmed A,Ardill J,et al. 위장병 성 신경 내분비(카르시 노이드 포함)종양(그물)의 관리를위한 지침. 굿 2012;61:6-32.1998 년 11 월 1 일.그로스만 에제이,밀리스 제이엠. 비 간세포 암종 악성 종양에 대한 간 이식: 현재 문헌의 표시,제한 및 분석. 간 전송 2010;16:930-42.2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일 전이성 내분비 종양에 대한 간 이식 후 장기 생존 예측 인자:85 사례 프랑스 다 중심 보고서. 2008 년 암 제이 이식;8:1205-13.또한,이 약물은 항 염증 및 항 염증 효과가 있습니다. 간 및 기타 먼 전이가있는 환자의 관리에 대한 합의 가이드 라인 신경 내분비 신 생물에서 전조,중조,뒷부분 및 알려지지 않은 일차. 신경 내분비 학 2012;95:157-76.

Máthé Z,Tagkalos E,폴 A,et al. 신경 내분비 췌장 종양의 간 전이를위한 간 이식:생존 기반 분석. 이식 2011;91:575-82.또한,이 약물은 항 염증 및 항 염증 효과가 있습니다. 신경 내분비 종양의 병리학 적 분류:명명법,등급 및 스테이징 시스템의 검토. 췌장 2010;39:707-12.이 경우,상기 제 1 항 및 제 2 항은 상기 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항 및 제 2 항을 포함한다. 전이성 신경 내분비 종양에 대한 간 이식. 앤 서그 1997;225:347-54.100%폴리프로필렌,100%폴리프로필렌,100%폴리프로필렌,100%폴리프로필렌,100%폴리프로필렌 전이성 내분비 종양 환자의 간 이식:15 명의 환자를 대상으로 한 단일 센터 경험. 간 전송 2006;12:1089-96.그 이유는 무엇입니까? 1 차 또는 2 차 내분비 종양에 대한 간 이식. 교통 국제 2010;23:704-11.