접근 고려 사항

공급자 조직 검사를 수행하고 모든 보조해야 한 개인 정보 보호 조치와 장갑을 착용하고 눈 장비입니다. 펀치 또는 면도 생검에는 마스크 나 멸균 가운이 필요하지 않습니다. 멸균 장갑은 일반적으로 착용됩니다. 마스크는 포도상 구균 또는 연쇄상 구균 종의 운반자 인 공급자에게 권장됩니다. 의심되는 염증성 질환,신 생물,궤양 및 색소 병변은 병변의 가장자리를 포함하는 펀치 생검을 사용하여 샘플링해야합니다. 다른 지역이 유사한 것처럼 보이지 않는 큰 병변 또는 병변을 위해,다수 생검은 필요할 수 있습니다.생검 부위는 적절한 진단을받을 기회를 극대화하기 위해 선택되어야하지만,가능하면 음핵,음순 및 요도에서 생검을받는 것을 피해야합니다.이 부위는 특히 민감하기 때문입니다. 생검이 곧은창자의 가까이에 가지고 가지 않는 경우에 감염 리스크는 아마 줄 간이 되고 애프터케어.생검은 키이스 펀치 생검 또는 메스 또는 가위를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 계측기의 선택은 일반적으로 공급자 선호도 및 계측기 가용성에 의해 결정됩니다. 우리는 일반적으로 평평하거나 약간 제기 된 병변에는 펀치 생검을 사용하고,제기 또는 꽃자루 병변에는 메스 또는 가위를 사용합니다.키이스 펀치 생검은 많은 공급자에 의해 일상적으로 사용되며 병변의 깊이가 중요 할 때 특히 유용합니다. 키이스 펀치는 비틀림 동작으로 조직을 절단하는 데 사용되는 날카로운 원형 절삭 날과 펜 크기의 악기입니다. 아래 이미지를 참조하십시오.1999 년 11 월 15 일(금)~1999 년 12 월 15 일(금) 펀치 생검은 병변이 생검 팁에 의한 완전한 절제에 충분히 작은 경우 유용합니다. 펀치 생검은 2 밀리미터에서 10 밀리미터에 크기에서 유효합니다. 3 밀리미터 펀치 생검은 일반적으로 병리학 분석을 위해 적절한 조직 샘플을 제공하는 가장 작은 크기로 생각됩니다. 펀치 생검은 봉합 없이 치유할 수 있습니다;그러나,지혈이 몇 분 안에 달성될 수 없는 경우에,봉합은 지혈을 위해 고려될 수 있습니다. 봉합사의 위치와 환자의 켈로이드 형성 가능성에 이차적 인 수술 후 불편 함을 고려해야합니다.일반적으로 병변을 적절하게 샘플링하는 가장 작은 펀치 생검을 사용해야합니다. 일반적으로,4-또는 5-밀리미터 펀치 생검은 이 크기가 일반적으로 최소 참을성 있는 불편을 가진 충분한 견본을 얻기 균형을 잡기 때문에 이용됩니다;더하여,그들은 드물게 봉합을 요구하지 않습니다. 메스로 절제 생검이 필요한 더 큰 병변은 일반적으로 아래에 설명 된대로 관리됩니다. 모양이 둥근 더 큰 병변은 병변을 완전히 외주하는 더 큰 크기의 펀치 생검을 사용하여 절제 할 수 있습니다. 매우 큰 병변의 경우 4~5 밀리미터 생검을 여러 번 수행하면 더 적은 수의 큰 생검보다 더 나은 샘플링 및 치유가 가능합니다.적절한 국소 마취 후,피부 장력 라인의 방향을 결정한다. 작업자의 무균 손을 사용하여 장력 라인에 수직 인 안정화를 위해 피부를 팽팽하게 유지하십시오.선택한 생검 부위에서 병변에 대해 키이스 펀치를 놓습니다. 펀치 생검을 피부에 단단히 대고 일정한 확고한 압력으로 시계 방향으로 회전 한 다음 시계 반대 방향으로(필요한 경우)피부를 통한 침투를 위해 회전하십시오. 생검의 깊이를 확인하기 위해 앞뒤로 비틀기 운동이나 생검 중간 절차를 중지하지 마십시오.이 경우 가장자리가 거친 파쇄 된 조직 샘플이 발생할 수 있습니다. 아래 이미지를 참조하십시오.생검을 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 생검이 피하 지방에 도달하면 피부에 키이스 펀치의 저항에 변화가있다. 이 때,키이스 펀치는 제거될 수 있고,조작자는 두 손가락을 사용하여 압력을 가하여 원형 조직을 상승시켜 집게로 그것을 잡는 것을 도울 수 있다. 아래 이미지를 참조하십시오.1999 년 11 월 15 일(금)~1999 년 12 월 15 일(금) 집게를 사용하여 피부와 피하 조직의 핵심을 더욱 높이고 생검 된 조직의 기저부를 곡선 홍채 가위로 자릅니다. 여과지 붙지 않는 패드의 정연한 조각에 위쪽으로 직면하는 상피 표면을 가진 절제 견본을 두십시오. 면도 생검은 메스 또는 가위를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 병변의 밑에 마취약을 주사하는 것은 또한 병변을 올리는 것을 돕습니다.메스를 사용할 때 포셉을 사용하여 병변을 올린 다음 15 블레이드를 사용하여 단일 스위핑 스트로크(앞뒤로 톱질 스트로크를 반복하지 않음)를 사용하여 병변을 제거 할 수 있습니다. 병변의 깊이는 블레이드의 각도에 의해 제어 될 수있다.곡선 가위를 사용하여 병변을 제거 할 수도 있습니다. 겸자 또는 이가 있는 픽업을 사용하여 병변을 높이십시오. 곡선 팁이 지적 된 가위를 사용하여 병변을 제거하십시오. 구부려진 가위는 깊이 제거를 더 필요로 할 수 있는 병변 또는 피부 꼬리표와 같은 병변을 위해 유리합니다. 아래 이미지를 참조하십시오.생검 부위를 이빨 포셉으로 잡고 가위로 절제. 적절한 시료를 절제 한 후에는 시편을 10%포르말린과 같은 정착액에주의 깊게 넣어야합니다. 뚜껑을 닫은 후 샘플이 용기에 있는지 확인합니다. 조직은 이제 적절하게 완성 된 병리학 형태와 함께 병리로 보내질 준비가되었습니다. 하나 이상의 생검이 수행되는 경우,각 생검은 적절하게 라벨이 붙은 별도의 용기에 넣어야합니다.출혈은 여러 가지 방법으로 중단 될 수 있습니다. 지혈은 작은 사이트에 대한 시간과 압력으로 달성 될 수 있지만 일반적으로 활성 지혈제가 사용됩니다. 면도 생검은 많이 출혈하지 않을 수 있으며 압력만으로는 지혈을 제공 할 수 있습니다.흉터가 외음부에 제한된 관심사라는 점을 감안할 때,질산 은 스틱이 일반적으로 적용됩니다. 아래 이미지를 참조하십시오.지혈을 위해 질산은을 도포합니다. 몬셀 용액도 사용할 수 있지만 주변 피부에 더 자극적 일 수 있습니다. 질산은과 몬셀 용액이 잠재적으로 피부 색소 침착을 증가시킬 수 있음을 아는 것이 중요합니다. 이 지혈제를 사용할 때 멸균 거즈로 부위를 건조시킨 다음 지혈제를 출혈 부위에만 적용하는 것이 중요합니다.필요한 경우 봉합사를 배치 할 수 있습니다. 지혈제가 실패한 경우 재 확대 및 지혈을 위해 4-0 모노 필라멘트 또는 폴리 갈 락틴과 같은 봉합사가있는 바늘 드라이버를 사용하십시오. 감염된 조직을 봉합 할 때는주의를 기울여야합니다.외음부는 신체의 나머지 부분에 비해 따뜻하고 습한 환경 인 경향이 있습니다. 드레싱을 제자리에 유지하는 위치와 어려움을 감안할 때,대부분의 외음부 생검은 드레싱으로 덮여 있지 않습니다. 사용하는 경우,드레싱은 생검의 부상 마감 그리고 위치의 유형에 관하여 선택되어야 합니다. 반점 붕대는 음순 대접에,예를 들면 이용될 수 있습니다,그러나 이것은 음모의 면전에서 어려울 수 있습니다. 대부분의 경우 패드 또는 팬티 라이너를 사용하면 충분합니다.