by Robert A Hyde, MD, PhD on February 15, 2021.이 검사는 망막의 전기적 활동을 가벼운 자극에 반응하여 측정하는 진단 검사입니다. 에 르 그 망막 신경 교에서 기여와 함께 망막 뉴런에 의해 직접 생성 된 전류에서 발생 합니다. 중요 한 것은,에 르 그 생리 적 조건 하에서 비 침습적으로 기록 될 수 있는 망막 기능의 객관적인 측정 이다. 에르고는 종종 각막과 접촉하는 얇은 섬유 전극 또는 각막 콘택트 렌즈 내에 내장 된 전극을 사용하여 기록됩니다. 이 전극은 망막에 의해 생성 된 전기적 활동을 각막 표면에 기록 할 수있게합니다. 에르그는 확산 플래시 또는 패턴 자극에 의해 유도 될 수 있습니다. 비전의 임상 전기 생리학에 대한 국제 학회(이세프)는 다른 형태의 에르그 녹음에 대한 표준을 도입했습니다. 에르그에는 다양한 유전 및 후천성 망막 질환에 관한 진단 정보를 제공한다는 점에서 중요한 임상 유틸리티가 있습니다. 또한,에르그는 질병 진행을 모니터링하고 다양한 약물 또는 유지 된 안내 이물질로 인한 망막 독성을 평가하는 데 사용될 수 있습니다.1865 년 스웨덴의 생리학자 알라리크 프리티오프 홀름그렌에 의해 처음으로 알려진 에르그는 양서류 망막에서 기록되었다. 스코틀랜드의 제임스 듀어는 이후 1877 년에 인간의 에르그를 기록했다. 1908 년 에인트벤 과 졸리 에르그 응답을 세 가지 구성 요소로 분리했습니다. 에르그의 초기 발견에도 불구하고,미국의 심리학자 로린 릭스가 에르그 녹음을 위해 콘택트 렌즈 전극을 도입 한 1941 년까지 광범위한 응용이 발생하지 않았다. 에르그에 대한 우리의 이해의 기초 역할을 관찰의 대부분은 그가 1967 년 노벨 생리학 및 의학상을 수상하는 라그나 그래닛에 의해 수행되었다. 그래 니트의 연구는 주로 어두운 적응,로드 지배 고양이 망막에 실시 하였다. 이 모델을 사용 하 여 그는 마 취의 수준을 변경 하 고 다른 에르 구성 요소의 손실을 관찰 하 여 다른 에르 소스 기본 생리학을 입증할 수 있었다. 다양 한 동물 모델에서 현대 약리 조작 그래 닛의 연구 결과 확인 하 고 에 르 크의 세포 소스에 대 한 우리의 이해를 확장 했습니다.안저 촬영,안저 자동 형광,형광 혈관 조영술 및 기타 강렬한 조명을 피하십시오. 이것이 피할 수 없는 경우에,정규적인 방 조명에 있는 적어도 30 분 회복 시간을 허용하십시오.최대 동공(시험 전에 주 동공 크기)를 팽창.굴절 오류를 교정 할 필요가 없습니다.어두운 적응 프로토콜 전에:어두운 적응 20 분.빛 적응 프로토콜 전에:빛 적응 10 분.각막 콘택트 렌즈 전극이 어두운 적응 후에 삽입되는 경우,이는 희미한 붉은 빛 아래에서 수행되어야한다. 콘택트 렌즈 전극의 삽입 후에 여분 어두운 적응의 5 분을 허용하십시오.강한 섬광에서 부분적인 빛 적응을 피하기 위해 강한 섬광 전에 낮은 강도의 섬광을 나타냅니다.환자가 꾸준히 고착하고 눈을 움직이지 않도록 요청하십시오. 안구 운동은 큰 전기 인공물을 도입하고 전극 위치를 변경하며 눈꺼풀/전극에 의한 빛의 막힘을 유발할 수 있습니다.부리안-알렌(바):폴리메틸메타크릴레이트 콘택트 렌즈 코어를 둘러싸는 스테인리스강의 환형 링으로 구성된다. 바륨 전극은 눈 깜박임/폐쇄를 최소화하는 데 도움이 뚜껑 검경을 통합합니다. 바륨 렌즈는 재사용할 수 있고 소아에서 성인에 배열하는 크기에서 유효합니다. 도슨-트릭-리츠 코우:저 질량 전도성 실버/나일론 스레드. 일반적으로 다른 각막 전극에 비해 환자에게 더 편안합니다.제트:금도금 주변 둘레 일회용 플라스틱 렌즈.피부 전극: 아래 눈꺼풀 근처 안와 능선 위에 피부에 전극을 배치하여 각막 전극의 교체로 사용할 수 있습니다. 에르 진폭은 작고 시끄러운 경향이 있지만 피부 전극은 소아 집단에서 더 잘 견딜 수 있습니다.마일 라 전극:알루미늄 또는 금 코팅 마일 라(일반적으로 사용되지 않음).면-윅:부리안-알렌 전극 쉘(하지 일반적인 사용)빛에 의한 유물을 최소화하는 데 유용한면 심지가 장착.패널 씨 빛 배경에 대해 제시 강한 플래시에 대한 응답으로 빛 적응 조건에서 기록 된 퍼그를 보여줍니다. 가벼운 배경의 의향은 막대 응답을 억압하기 위한 것이고,콘 통로의 평가를 허용하. 이 반응은 광학적 조건 하에서 기록된다는 점을 감안할 때,원추형 광 수용체에 의해 발생되며,오프 타입 바이폴라 세포로부터 추가적인 기여를 한다. 비파는 온-및 오프 형 바이폴라 셀의 조합에 의해 생성된다.이 경우,이 경우,이 경우,이 경우,이 경우,이 경우,이 경우,이 경우,이 경우,이 경우,이 경우,이 경우,이 경우,이 경우,이 경우,이 경우,이 경우,이 경우,이 경우. 급속한 흔들림은 막대 광 수용체가 일반적으로 급속한 흔들림을 따를 수 없기 때문에,콘 통로 기능을 사정하기를 위한 유용한 자극입니다. 플리커 트레인의 각 자극 플래시는 피크 및 트로프를 갖는 응답을 생성한다. 플리커 에그의 진폭은 통상적으로 트로프-투-피크 진폭으로 정의되는 반면,플리커 응답의 타이밍은 통상적으로 자극 플래시와 대응하는 응답 피크 사이의 시간으로 정의된다.

기타 파형의 구성 요소

Photopic 부정적인 반응(PhNR):The PhNR 은 느리게 부정적인 잠재력과 b-파 기록에서 빛 조건에 적응(패널 C,위에). 프놈펜은 주로 망막 신경절 세포에 의해 구동되기 때문에 관심을 얻고있다. 따라서 망막 신경절 세포 기능에 대한 통찰력을 제공하는 몇 안되는 페르 그 구성 요소 중 하나입니다. 프놈펜의 가장 효과적인 측정과 최적의 기록 조건은 논의되지만,종종 자극 전 기준선에서 응답의 여물통까지 또는 자극 플래시 이후 고정 된 시간에 측정됩니다. 2018 년,이세프는 프놈펜의 측정 및 보고 지침을 발표했습니다.디 웨이브: 디 웨이브 빛 오프셋을 다음과 오프 타입 바이폴라 셀에 의해 생성 되는 급속 한 긍정적인 잠재력 이다. 기존의 아이세프 기록들은 디파에 대한 평가를 제공하지 않는다.보고서에는 다음이 포함되어야합니다:

• 적어도 20ms 의 기준을 기록하기 전에 자극에 대한 하나의 플래시 ERGs
• 자극이 시작 시간 표시되어야
• 에 적어도 2 응답에서 각각 자극 조건을 얻어야 하는 검증하는 일관성/변동성 평가
• 시간-통합된 휘도의 자극(cd-s-m-2)및 배경 휘도(cd/m2) 보고되어야 합
• 포함 참고 값과 범위
• 참고 편차를 표준 ISCEV 프로토콜
• 시간의 시험
• 학생 직경
• 유형의 위치와 전극
• 어떤 자극의 지속 시간 조명 망막 영역의 크기(환자가 너무 멀리 자극 소스에서 위치하기 때문에 자극이 전체 필드가 아닌 경우 진폭이 감소 될 수있다)안구 매체의 선명도(가벼운 백내장은 자궁 경부에 최소한의 효과가 있습니다) 초점 에르그(퍼그)는 주로 중심 황반의 기능적 완전성을 측정하는 데 사용되며,따라서 황반으로 제한된 질병에 대한 정보를 제공하는 데 유용합니다. 현재,이 기술은 상업적으로 이용 가능한 악기의 부족으로 인해 부분적으로 일반적으로 사용되지 않습니다. 또한 다 초점 에르그(아래에서 설명)를 사용하여 황반 기능을 평가할 수 있습니다. 퍼그 측정에 대해 논의된 전극 유형 및 배치는 또한 퍼그 측정에 적용될 수 있다. 다양한 접근 방식은 퍼거스을 기록하기위한 문헌에 설명되어 있습니다. 3 도에서 18 도까지 다양한 필드 크기와 자극 시간 주파수가 다양한 방법으로 사용되었습니다. 그러나 각 기술은 초점 테스트 영역 외부에 흩어져있는 빛의 양을 제한하는 문제를 해결해야합니다. 퍼그는 연령 관련 황 반 변성 같은 조건에서 황 반 기능을 평가 하는 데 유용 하지만 주제에서 좋은 고정이 필요 합니다. 다 초점 에르그(다 초점 에르그)는 중앙 30 도 내에서 일반적으로 61 또는 103 의 많은 지역 에르그 응답을 평가합니다. 이것은 프퍼그에서 부족한 중요한 공간 정보를 제공하여,프퍼그가 놓칠 수 있는 황반 내의 기능 장애를 평가할 수 있게 한다. 메 퍼그 응답은 콘 통로에서 빛 적응 조건 하에서 기록 됩니다. 만약 범-망막 손상 또는 막대 경로 기능 장애가 의심되는 경우,퍼그 또한 수행되어야 합니다. 2007 년(2011 년 업데이트)에 첫 번째 표준을 제공했습니다.; 광성 반응은 가변적이지만 일반적으로 비정상이며,후기에 암점/광성 반응은 가변적이지만 일반적으로 비정상이며,후기에 암점/광성 반응은 감지 할 수 없습니다.초기에는 비정상 반응을 일으켜 시간이 지남에 따라 진폭 손실이 발생할 수 있습니다.: 정상적인 암점 및 광경 반응을 찾을 수 있습니다;정상적인 암점 및 이상 광경;비정상적인 암점 및 광경 반응을 찾을 수 있습니다;정상적인 암점 및 이상 광경;비정상적인 암점 및 광경 반응을 찾을 수 있습니다;정상적인 암점 및 이상 광경;비정상적인 암점 및 광경 반응을 찾을 수 있습니다;정상적인 암점 반응(그러나 다를 수 있음)감소/결석;강한 플래시 응답은 종종 전기 음성입니다; photopic responses are abnormal Abnormal
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