denne studien, en individuell deltakerdata meta-analyse, er publisert I tidsskriftet PLOS Medicine. De fleste forskerne er tilknyttet Universitetet I Gøteborg og Universitetet I Amsterdam.I Sverige og Nederland er risikoen for at et barn dør før, under eller kort tid etter fødselen («perinatal død») generelt svært lav. Det samme gjelder risikoen for skade eller skade på barnet i forbindelse med fødselen. Imidlertid er disse risikoene-for perinatal død og sykelighet (dårlig helse, traumer eller annen skade) – kjent for å stige noe, fra et lavt nivå, jo lenger en graviditet fortsetter etter den 40. uken.formålet med metaanalysen var å sammenligne resultater fra induksjon ved 41 og forventet behandling og hvis ikke levert induksjon ved 42 uker, ved å kombinere individuelle studier som adresserte det samme spørsmålet. Hittil har det i noen henseender vært uklart hvilke tiltak som best beskytter kvinnen og barnet.Tre randomiserte studier av det samme spørsmålet har blitt publisert, alle siden år 2000: SWEPIS (den svenske Post-term Induction Study), som dekker 2760 kvinner; en nederlandsk INDEKSSTUDIE (Induksjon eller Forventningsstyring) av 1801 kvinner; og en tyrkisk studie av 600 kvinner.de svenske og nederlandske studiene kunne bidra med funn på individnivå, og den tyrkiske studien ble også inkludert i den samlede vurderingen av perinatal død og andelen keisersnitt. Alle kvinnene hadde nådd 41 uker, var sunne og ventet en baby da de deltok i de respektive studiene.

av de 4561 kvinnene som ble inkludert i analysen av individuelle data, ble 2281 tildelt for induksjon ved 41 hele uken. I denne gruppen gjennomgikk 80 prosent induksjon. For de andre startet leveransen spontant.

i Den Forventede Ledergruppen på 2280 kvinner ble spontan fødestart ventet til 42 uker da induksjon ellers var planlagt. Dette har vært rutineadministrasjonspraksis på de fleste fødselsentre I Sverige og Nederland i ukompliserte graviditeter. I Den Forventede Ledergruppen måtte 30 prosent av kvinnene induseres, mens for de andre begynte arbeidet spontant.

når det gjelder kombinasjonen av perinatal død og alvorlig morbiditet, ble 10 (0,4%) påvirket i gruppen indusert ved 41 uker og 23 (1,0%) i 42 ukers gruppen. Forskjellen mellom gruppene er statistisk signifikant. Disse resultatene holder for kvinner som leverer for første gang. For kvinner som allerede fødte en gang var antall perinatale dødsfall og sykelighet for lavt til å demonstrere noen effekt.

det var ingen forskjell i kvinners helsetilstand etter fødselen mellom gruppene. Forholdet mellom keisersnitt og instrumentelle fødsler, ved hjelp av en ventouse (sugekopp) eller tang, var også sammenlignbare.

Må Alkmark, doktorgradsstudent i obstetrik og gynekologi Ved Sahlgrenska Academy, Universitetet I Gøteborg, og overlege ved Universitetssykehuset, er en av de to første forfatterne av studien.

» å kunne kombinere studier på individnivå er en god og robust måte å undersøke spørsmål på hvor det vi studerer er svært uvanlig. Det betyr at vi har økt antall kvinner som deltar, og dermed også økt påliteligheten av resultatene, » Sier Alkmark.»vår studie viser, i samsvar med tidligere forskning, at risikoen for sykelighet og perinatal død er lavere når induksjon utføres ved 41 uker enn når den er ferdig ved 42 uker, mens den ikke øker risikoen for nedsatt helse hos mødrene.Esteriek De Miranda, assisterende professor I Amsterdam UMC Ved Universitetet i Amsterdam og en av begge siste forfattere: «denne reduksjonen i risiko ble bare funnet for kvinner som hadde sin første fødsel, ikke for kvinner som allerede hadde født en eller flere ganger, hadde tidligere induksjon ingen fordel for disse kvinnene og deres babyer.»

Henrik Hagberg, professor i obstetrikk og gynekologi Ved Sahlgrenska Akademi Ved Universitetet I Gøteborg og overlege ved Sahlgrenska Universitetssykehus, er en av medforfatterne.»Hvis disse resultatene ekstrapoleres til svenske forhold, hvor omtrent 20 000 kvinner i året fortsatt er gravide ved 41 uker, kan man forhindre minst 100 tilfeller i året med alvorlig sykdom eller død hos babyene når de er indusert ved 41 ukers svangerskap. Den andre siden av mynten er at mange induksjoner må gjøres. For å redde ett barn fra alvorlig sykdom eller død, må 175 kvinner statistisk gjennomgå induksjon ved 41 uker, » Sier Hagberg. Judit Keulen, doktorgradsstudent I Amsterdam UMC Og Universitetet I Amsterdam og en av begge første forfattere:»Å velge for forventningsfull ledelse betyr en samlet 99% sjanse for et godt perinatal utfall for alle kvinner, for flerårige kvinner som velger forventningsfull ledelse, er sjansen for et godt utfall ikke annerledes enn etter induksjon av arbeidskraft.»

Ulla-Britt Wennerholm, senior klinisk lege og førsteamanuensis i obstetrikk og gynekologi Ved Sahlgrenska Akademi Ved Universitetet I Gøteborg, er en av de to seniorforfatterne.»Gravide kvinner hvis svangerskap varer 41 uker, bør informeres om fordelene og ulempene ved induksjon, og de som da vil bli indusert, bør tilbys dette alternativet,» Sier Wennerholm.