ved hjelp av en informasjonsspesialist søkte vi uavhengig av hverandre i to eksemplarer (fra begynnelse til desember 2004): AltHealthWatch, AMED, CancerLit, CinAhl, Cochrane Controlled Trials Register (CENTRAL), MedLine og EMBASE. For å identifisere upublisert forskning søkte Vi Kliniske studier.gov, Nasjonalt Forskningsregister (UK) og Meta-Registeret. Søkene var ikke begrenset av språk. Vi søkte i tillegg bibliografier av identifiserte vurderinger og kontaktet eksperter på feltet. Følgende søkeord ble brukt, men ikke begrenset til: «Medisin, Afrikansk Tradisjonell», » Hypox*», «Sutherlandia» og » HIV.»

Hypoxis hemerocallidea

Vanlige navn

Magiske muthi, gule stjerner, stjerne lilje, Afrikansk potet (Eng.); sterretjie, Afrika-patat (Afr.); inkomfe, ilabatheka, sterblom, gifbol, lotsane, molikharatsa

Hypoxis er et velkjent slekt av Familien Hypoxidaceae. Lett gjenkjennelig med sine lyse gule stjerneformede blomster og stropplignende blader, har den en lang historie med medisinsk bruk på Det Afrikanske kontinentet. Det Sørafrikanske primære helsevesenet bruker for tiden hypoxis som immunostimulant for PASIENTER MED HIV / AIDS. En daglig dose på 2,400 mg rå plante er påstått å være terapeutisk effektiv . Innenfor slekten, to arter, h. hemerocallidea Og H. colchicifolia er spesielt populære både Som Afrikanske tradisjonelle rettsmidler og for fremstilling av urtete og tinkturer.

Grunnstammer av denne planten har blitt brukt Av zulu tradisjonelle healere i århundrer i behandling av urininfeksjoner, hjertesvikt, indre svulster og nervesykdommer . Andre uprøvde bruksområder for denne urten inkluderer godartet prostatahypertrofi, kreft og hyperglykemi . Knoller Av h. hemerocallidea blir brukt for immun relaterte sykdommer som forkjølelse, influensa, leddgikt, kreft og HIV/AIDS. Det er noen indirekte bevis på at steroler og steroliner, som finnes i Roten Til Hypoxis, har potensial til å forbedre immuniteten . Den populære pressen i Sør-Afrika fremmer preparater Av Hypoxis som et middel som kan øke immuniteten HOS HIV / AIDS-pasienter . Flere nettsteder, populære magasiner og Til Og Med Det Sørafrikanske Helsedepartementet har støttet denne påstanden . Uavhengig av bevisene, hevder Mange Afrikanere å ha nytte av å spise roten Til h. hemerocallidea .

Kjemiske bestanddeler

en viktig bestanddel av planten er et nor-lignanglykosid kalt hypoksosid, som en gang i menneskets tarm lett konverterer til aglykonen, rooperol, en biologisk aktiv forbindelse som påstås å ha medisinske egenskaper . Anlegget inneholder også ulike steroler (β-sitosterol, stigmasterol) og deres glykosider (steroliner) som β-sitosterolglykosid og stanoler som sitostanol også kalt stigmastanol, som også har blitt påstått å ha viktig biologisk aktivitet .

Farmakologi og Farmakokinetikk

Hypoksosid

Hypoksosid absorberes ikke intakt i blodstrømmen. En gang i kroppen omdannes hypoksosid til aglykon, rooperol, en potent antioksidant . Denne omdannelsen medieres av beta-glukosidase, et enzym som hovedsakelig finnes i mage-tarmkanalen. Dette bestemte enzymet frigjøres ved raskt å dele kreftceller.Fase i biotransformasjon av Både Hypoksosid og rooperol forekommer sannsynligvis via P450-systemet og MEST sannsynlig VIA CYP 3A4 . En multidosestudie fant bare diglukuronid, disulfat og blandede glukuronidsulfatmetabolitter av disse to hovedbestanddelene i serum hos mottakere. Eliminasjon av metabolittene følger førsteordens kinetikk med halveringstid fra 20 timer for de to mindre metabolittene (dvs. diglukuronid og disulfat), til 50 timer for hovedmetabolitten (dvs.blandet glukuronidsulfat).Vår gruppe rapporterte Nylig Hypoxis ‘ effekt På P-450-SYSTEMET CYP 3A4-enzymet, legemiddeltransportøren P-glykoprotein (P-gp) og pregnane X-reseptoren (PXR). Hypoxis hemmet opptil 86% av DEN normale CYP 3A4 isoformaktiviteten. P-glykoprotein viste moderat Aktivitet fra Eksponering For Hypoksis, og viste 42-51% av aktivitetsstyrken i forhold til den kjente p-gp-hemmeren verapamil. Eksponering For Hypoxis resulterte i en nesten 2 ganger aktivering AV PXR(p < 0,05). Denne aktiveringen var doseavhengig. Mens konsentrasjonene som ble brukt i in vitro-forsøkene var relativt høye, viste studien likevel At Hypoxis har potensial til å interagere MED HIV-legemiddelmetaboliserende enzymer, som senere kan føre til legemiddelresistens, legemiddeltoksisitet og/eller behandlingssvikt. Det skal imidlertid bemerkes at dette beviset kun er fra en in vitro-modell og kan ikke oversette til samme effekt in vivo.

Toksisitet

En Fase I-studie hos kreftpasienter klarte ikke å fastslå noen klinisk, hematologisk eller biokjemisk toksisitet som kunne tilskrives inntak av hypoksosid . En mottaker opplevde en episode av angst, kvalme, oppkast og diare som muligens var hypoksosidrelatert. Data and safety monitoring committee avsluttet nylig en klinisk studie av terapeutisk effekt HOS HIV / AIDS-pasienter med henvisning til tilsynelatende benmargssuppresjon . Tilhengere av denne urtemedisin har omstridt disse slutninger .

Hypoksosid, når det ble infundert i bedøvede chacma-bavianer, hadde ingen effekt på det kardiovaskulære systemet, mens rooperol utøvde moderat stimulering under legemiddeladministrasjon. Hjerteutgangen økte sammen med systemisk og pulmonalt arterielt trykk, og disse endringene var ikke ledsaget av endringer i hjertefrekvens, vaskulær motstand eller i fyllingstrykket i hjertet. Disse funnene tyder på økt myokardial kontraktilitet, muligens relatert til rooperols katekolstruktur. Det er sannsynlig at disse kardiostimulerende effektene vil vise seg å være klinisk godartet . Det molekylære grunnlaget for rooperoltoksisitet må fortsatt avklares. Biokjemiske studier har vist at rooperol er en potent hemmer av leukotriensyntese i polymorfonukleære leukocytter i en konsentrasjon på 1 µ eller mindre .

Sutherlandia Frutescens underarter Microphylla

vanlige navn

Insiswa, Unwele, Mukakana, Phetola, Lerumo-lamadi, kreft bush, kankerbos, kankerbossie

Bakgrunn

den blomstrende busk s. frutescens er medlem Av Fabacea familien. Anbefalt terapeutisk dose Sutherlandia hos mennesker er 9 mg / kg / dag. Sutherlandia har blitt brukt til behandling av kreft, tuberkulose, diabetes, kronisk utmattelsessyndrom, influensa, revmatoid artritt, slitasjegikt, magesår, gastritt, refluksøsofagitt, menopausale symptomer, angst, klinisk depresjon og HIV-infeksjon . Det Sørafrikanske Helsedepartementet har konkludert med at dette produktet er trygt basert på primatsikkerhetsstudier.

vitenskapelige data knyttet til Mekanismen Der Sutherlandia virker på immunsystemet, er imidlertid ikke grundig dokumentert. Fernandes et al nylig beskrevet antioksidant potensialet I Sutherlandia frutescens der ekstrakter fra varmt vann besatt superoxide samt hydrogen peroxide rensing aktiviteter som kan utgjøre anti-inflammatoriske egenskaper. I En Studie Av Tai et al, ble etanoliske ekstrakter vist å ha en anti-proliferativ effekt på flere humane tumorcellelinjer, men viste ikke signifikant antioksidantaktivitet.Phyto Nova, Fra Sør-Afrika, er den viktigste distributøren av både pulverformede og innkapslede former av denne urten, og har forsøkt å evaluere de påståtte fordelene med DETTE middelet I HIV/AIDS-behandling. En endelig konklusjon er ennå ikke nådd. Til tross for mangel på data, Anbefaler Det Sørafrikanske Helsedepartementet og medlemslandene for TIDEN bruk av dette urtemiddelet FOR HIV / AIDS-behandling.

Bestanddeler

hovedbestanddelene Av s. frutescens påstått å være aktive inkluderer L-canavanin, GABA og D-pinitol. L-canavanin er en ikke-protein aminosyre som Er l-2-amino-4-guanidinooxy strukturell analog Av l-arginin. Det er omtrent 30-40 mg l-canavanin per tørt gram Av s. frutescens-bladet. D-pinitol er en type sukker som finnes i mange typer belgfrukter og er klassifisert som en chiro-inositol. Det er også kjent som 3-o-metyl-d-chiro-inositol, eller 3-0-metyl-1,2,4 cis-3,5,6 trans-hexahydroxy-cykloheksanol. GABA (gabba-amino smørsyre) er både en aminosyre og hemmende nevrotransmitter. Det finnes på nivåer av 14 mg per gram tørt blad Av s. frutescens.

En av de kjemiske bestanddelene I Sutherlandia, L-canavanine, er en argininanalog. L-canavanin er rapportert å ha antiviral aktivitet mot influensa og retrovirus, inkludert HIV . ET amerikansk patent registrert i 1988 hevdet at 95% AV HIV-infiserte lymfocytter ble selektivt ødelagt in vitro. Dessverre har ingen videre studier av effekten av denne urten PÅ HIV bekreftet dette kravet. D-pinitol en annen viktig bestanddel Av Sutherlandia har også blitt foreslått for behandling av sløsing i kreft og AIDS-pasienter, selv om bevis er lite.

Farmakokinetikk og farmakologi

Sutherlandias farmakokinetiske egenskaper er i stor grad ikke undersøkt. Vi har vist in vitro effekter av Sutherlandia PÅ CYP3A4, P-gp og PXR . Sutherlandia forårsaket nesten fullstendig hemming AV CYP3A4 (96%). P-gp-aktiviteten var moderat under Eksponering Av Sutherlandia, og viste 19-31% av aktivitetsstyrken i forhold til verapamil. En pxr-analyse viste en større enn 2 ganger aktivering med Eksponering For Sutherlandia som var doseavhengig (P < 0,01). Igjen, til tross for de relativt høye konsentrasjonene som brukes i in vitro-forsøkene, tyder disse resultatene foreløpig på at konsum Av Sutherlandia kan påvirke antiretroviral legemiddelmetabolisme som fører til toveis legemiddelinteraksjoner og tap av terapeutisk effekt. In vivo humane studier er nødvendig for å avgjøre om det er en klinisk relevant legemiddel / urteinteraksjon og i så fall hva den sanne omfanget av interaksjonen er.

Toksisitet

Sutherlandia har en relativt lang historie med tilsynelatende sikker bruk I Afrika. Kjente bivirkninger inkluderer sporadisk mild diare, tørr munn, mild diurese, og dizzyness i cachectic pasienter . En omfattende toksikologisk screening i en primatmodell med doser opptil 9 ganger høyere enn anbefalt dose på 9 mg / kg / dag identifiserte ikke klinisk, hematologisk eller fysiologisk toksisitet med Sutherlandia .

l-canavanin kan være forbundet med viktige toksisiteter, inkludert systemisk lupus erytematøst syndrom . Ikke-protein aminosyren kan inkorporeres i protein i stedet for arginin og kan, etter langvarig bruk, resultere i autoimmunitet . Sjeldne rapporter om teratogenisitet og induksjon av abort eksisterer .