vi presenterer et sjeldent tilfelle av løst computertomografi (CT) utseende av linitis plastica. En 68 år gammel herre ble henvist til en poliklinisk gastroskopi med en 10-årig historie med epigastrisk smerte og reflukssymptomer. Gastroskopi viste moderat gastritt i hele magen. En rask ureasetest var negativ, og ingen biopsier ble tatt. Flere timer etter gastroskopien begynte pasienten å oppleve alvorlig magesmerter hjemme og 2 dager senere presenterte Han Til Beredskapsavdelingen. En abdominal CT-skanning med jodkontrast ble utført for å utelukke perforering, og dette viste fri væske i magen og bekkenet, men ingen fri luft. Men hele magesekken virket grovt fortykket, inkludert antrum og den første delen av tolvfingertarmen(Figur 1a, B). Det var ingen lokoregional nodal sykdom, retroperitoneal lymfadenopati eller metastatisk sykdom i magen eller bekkenet. Pasienten var acidotisk og ekstremt uvel, så han ble tatt til teater for en utforskende laparotomi. I teateret, skyet fri væske og en forstørret grovt fortykket mage ble sett. Anestesilegen forsøkt insufflating magen med luft, men fant det veldig stiv; den fortykkede utseende til magesekken var i samsvar med linitis plastica, som foreslått AV CT scan.
pasienten var septisk og blodkulturer viste senere at Han hadde Gruppe A Streptokokk septikemi, noe som forklarte hans forverring. Kilden til sepsis ble antatt å være Sannsynlig Streptokokkfaryngitt, da det viste seg at pasienten hadde en øvre luftveisinfeksjon 1 uke før gastroskopien. Postoperativt ble pasienten først behandlet på intensivavdelingen med clindamycin og deretter Tazocin; han krevde inotrope og nyrestøtte, men gjorde full gjenoppretting innen de følgende ukene. Gastroskopi ble gjentatt en måned senere, og dette viste en grovt sårdannet mage. Biopsier tatt i den andre gastroskopien viste bare inflammatoriske endringer og sloughing. I henhold til tertiær senterråd i lys av kurativ kirurgi ble DET UTFØRT EN CT-skanning av thoraxen for iscenesettelse. DENNE CT-skanningen av thoraxen inkluderte fundus og magesekken, og avslørte signifikant regresjon av den tidligere nevnte mageveggtykkelsen(Figur 1c,D). Pasienten ble diskutert i det tverrfaglige teammøtet i øvre gastrointestinal malignitet, og det ble konkludert med at han ikke hadde malignitet. Dette ble bekreftet av en oppfølging CT abdomen med kontrast 3 måneder senere (Figur 1e, F), der pasienten var helt asymptomatisk og tilbake til full funksjon. Endringene som ble sett på DEN første CT-skanningen, som var i tråd med linitis plastica, syntes å ha vært forårsaket av en inflammatorisk prosess. Uten å ha kjent den tidligere gjort diagnosen linitis plastica, ville utseendet på magen på staging CT thorax vært ansett som normalt.
Linitis plastica, eller ‘skinnflaske mage’ som det noen ganger beskrives, er en magekreft av diffus histotype karakterisert ved fortykkelse av magesekken og deformasjon av magesekken (1). Den vanligste årsaken til linitis plastica er primær gastrisk karsinom. Metastatisk magekreft sekundært til omfattende serosal sykdom fra omental metastaser og mange andre metastatiske maligniteter, som non-Hodgkin lymfom som involverer magen, har også blitt rapportert å demonstrere radiografiske funn som ligner linitis plastica (2,3). I en litteraturgjennomgang fant vi imidlertid ingen rapporter om gastrisk linitis plastica sekundært til betennelse, selv om det er rapportert om utseende av linitis plastica sekundært til betennelse i rektum (4). Som konklusjon kan radiologiske opptredener synonymt med avansert magekreft ses sekundært til betennelse eller infeksjon i magen, og bør derfor inkluderes i differensialdiagnosen linitis plastica.
Bekreftelser
Ingen.
Fotnote
Interessekonflikter: forfatterne har ingen interessekonflikter å erklære.
Informert Samtykke: Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra pasienten for publisering av dette manuskriptet og eventuelle medfølgende bilder.Maeda E, Oryu M, Tani J, Miyoshi H, Morishita A, Yoneyama H, Kobara H, Mori H, Masaki T. Karakteristisk vaffellignende utseende av gastrisk linitis plastica: en saksrapport. Oncol Lett 2015; 9: 262-4. Hong WS, Chung DJ, Lee JM, Byun JH, Hahn ST. Metastatisk gastrisk linitis plastica fra blærekreft etterligner et primært gastrisk karsinom: en saksrapport. Koreansk J Radiol 2009; 10: 645-8.