Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) identifiserer bruk av sniffestoffer som «et problematisk mønster for bruk av et hydrokarbonbasert sniffestoff som fører til klinisk signifikant svekkelse eller nød» med kravet om å møte to av 12 spesifikke kvalifikatorer relatert i stor grad til nedsatt daglig funksjon . Denne pasienten oppfyller disse kriteriene, med både hennes historie med difluoroetan misbruk og siste sykehusinnleggelse kvalifiserer henne. Hydrokarboninhalanter får raskt tilgang til sentralnervesystemet på grunn av deres lipofilisitet. Her stimulerer disse inhalantene gamma-aminosmørsyre (GABA) reseptorer, noe som forårsaker inhibering i sentralnervesystemet som ligner effekten av etanol . Dette kan forårsake eufori, desorientering, agitasjon og nedsatt dømmekraft. Fordi eufori er ofte opplevd, difluoroetan misbruk er forbundet med pasienter som presenterer med anhedonia og andre depressive symptomer, mye som pasienten i denne saken . Det gir en rask høy som igjen forsvinner i løpet av minutter, noe som gjør det både svært ønskelig og svært farlig for sine misbrukere .

Akutte bivirkninger av difluoretaninhalasjon inkluderer bevissthetstap, frostskader på slimhinneoverflater, rabdomyolyse og global myokardhypokinese. Ved hjertemyocytten endrer fluorerte hydrokarboner kalium-og kalsiumstrømmer, noe som fører til dysrytmier og langvarig atriell ildfast tid . Disse effektene forårsaker hjerteskade etter akutt eller kronisk bruk. En sak serie adressert dødsfall i En California fylke som skjedde mens decedents var beruset med difluoroethane. Tilfeller inkludert tap av bevissthet mens du kjører resulterer i fatale motorkjøretøyer kollisjoner, død ved selvmord, og tilfeldig død i ellers friske individer sannsynlig involverer plutselig hjerte kompromiss . Denne rapporten viser den umiddelbare faren som følge av misbruk av sniffestoffer.

Inhalasjonsindusert psykotisk lidelse er definert I DSM-5 som psykose med bevis fra «historie, fysisk undersøkelse eller laboratoriefunn om at underskuddene er etiologisk relatert til virkningene av sniffestoffer» . Lystgass er et stoff som er mye involvert i inhalasjonsindusert psykose . Det er kjent for å forårsake Vitamin B12-mangel og akutt psykose som løses ved administrering av kobalamin . Få studier har blitt publisert som impliserer en annen sniffestoff, toluen, til akutt inhalasjonsindusert psykose . Alternativer for behandling av inhalasjonsindusert psykose inkluderer antipsykotika med antikonvulsiva midler, som henholdsvis haloperidol og karbamazepin, eller avholdenhet og tid med bortfall av symptomer som oppstår i løpet av to uker . I En prospektiv studie utført i Finland, ble kronisk toluen inhalant misbruk i ungdomsårene vist å være uavhengig forbundet med psykose senere i livet . Etter grundig litteratursøk presenterer vi, så vidt vi vet, den første kasusrapporten av 1,1-difluoroetanindusert psykose. Spesielt, de fleste difluoroethane misbrukere er ungdom og voksne menn . Denne saken presenterer en voksen kvinne. Hennes begrensede psykotiske symptomer forsvant med antipsykotisk behandling. Vår pasients urin toksikologi skjerm testet positivt for cannabis, og studier har vist cannabis å indusere akutt psykose. Nyere litteratur bemerker at kronisk cannabisbruk er relatert til psykose og schizofreni senere i livet . Ingen sanne forvirrende variabler er funnet, men det er økt risiko hos personer med familiehistorie av psykotiske lidelser og første bruk av cannabis i yngre alder . Data i en annen studie støtter ideen om at cannabisbruk ikke øker en persons risiko for å utvikle psykose . Det skal bemerkes at pasientens psykose ble akutt forbedret innen dager etter oppstart av antipsykotisk terapi. Dette støtter ideen om at pasientens akutte psykose sannsynligvis ikke skyldes cannabisbruk.

denne nye presentasjonen antyder behovet for videre undersøkelse av diagnose og behandling av hydrokarbonforgiftning. Den standard toksikologiske skjermen som er gjort i dag, bekrefter ikke misbruk av sniffestoffer, derfor er det viktig å vurdere dette som en kilde når en pasient presenterer med endret mental status og akutte psykotiske symptomer. Difluoroetan misbruker pasienter er akutt utsatt for hjertesvikt, og tidlig identifisering kan være livreddende. Klinisk mistanke om difluoretanforgiftning bør derfor opprettholdes for pasienter med uforklarlig psykose, for ikke å gå glipp av en viktig og tidsfølsom diagnose.