Natural history of amfetaminabstinens
Diagnose av amfetaminabstinens
self-avgiftning fra amfetamin
Amfetaminabstinens symptomer
Natural history of amfetaminabstinens
Studier undersøke natural history of amfetaminabstinens er betydelig færre enn de som undersøker kokain. Dette skyldes trolig den nyere anerkjennelsen av den utbredte bruken av amfetamin.fasemodellen for tilbaketrekning av kokain har vanligvis blitt brukt på uttak fra amfetamin med symptomer som antas å vare i lengre tid på grunn av lengre halveringstid for amfetamin (f. eks. metamfetamin har en halveringstid på mellom 6-34 timer) (Davidson et al., 2001) eller forfattere har ganske enkelt beskrevet tilbaketrekning fra «psykostimulerende midler» uten diskriminering mellom kokain, amfetamin, metamfetamin eller dexamphetamin (F.Eks. West & Gossop, 1994).
Klinikere I STORBRITANNIA har rapportert at etter opphør av regelmessig daglig bruk av intravenøs amfetamin, avhengige individer:
«…klager over tretthet og treghet, en innledende periode med hypersomni etterfulgt av langvarig søvnløshet og en utbrudd av agitasjon, vanligvis innen 36 timer etter opphør, som eksisterer i mellom 3-5 dager.Graden av humørforstyrrelser, mens påvirket av forrige forbruksnivå, varierer fra dysfori til alvorlig klinisk depresjon. Subjektivt rapporterer slike pasienter symptomer som, selv om de er forskjellige fra opiatuttak, krever støtte og i noen tilfeller akutt psykiatrisk oppmerksomhet.»
(Myles, 1997, s. 69).
variasjonen i søvnmønster under amfetaminabstinens, spesielt hypersomni under tidlig seponering, har blitt støttet av noen studier (Gossop, Bradley & Brewis, 1982), men ikke andre(f. eks. Srisurapanont, Jarusuraisin & Jittawutikan, 1999a).For å undersøke de psykometriske egenskapene til en skala for å vurdere alvorlighetsgraden av amfetaminabstinens (AWQ) (Srisurapanont, Jarusuraisin & Jittawutikan, 1999b), som er beskrevet I Avsnittet Overvåking av tilbaketrekningssyndrom i dette kapitlet, ble 102 personer i tidlig seponering (1-5 dager) bedt om å vurdere tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av elleve symptomer før behandling ble mottatt, og en undergruppe fullførte tilleggsvurderinger på dag 7 og 8. Analysen viste at i rekkefølge av rangering, trang til søvn, økt appetitt, redusert energi, dysforisk humør, bremsing av bevegelse og tap av interesse eller glede tiltrukket de høyeste gjennomsnittspoengene. I motsetning til de kliniske observasjonene Beskrevet Av Myles ovenfor, ble symptomet på søvnløshet fjernet fra den endelige versjonen av AWQ på grunn av sin lave gjennomsnittlige score (28 pasienter vurderte søvnløshet som ‘ikke i det hele tatt’ tilstede eller vurdert det som å forårsake ‘svært lite’ nød). DET bør imidlertid bemerkes at AWQ ble administrert til forsøkspersoner i ulike stadier av abstinenssymptomer, noe som sannsynligvis vil påvirke søvnmønsteret.Til toppen av siden
diagnose av amfetaminuttak
Interessant NOK ER dsm-IV-TR-kriteriene (American Psychiatric Association, 2000) for amfetaminuttak nøyaktig de samme som for kokainuttak, og mens søvnforstyrrelser er inkludert, er det ikke kritisk for en diagnose: opphør av eller reduksjon i tung eller langvarig amfetamin (eller et relatert stoff) bruk.Dysforisk stemning pluss to (eller flere) av følgende, utvikler seg innen få timer eller flere dager etter a:
- tretthet;
- søvnløshet eller hypersomni;
- psykomotorisk agitasjon eller retardasjon;
- økt appetitt; og
- levende, ubehagelige drømmer.
selvavgifting fra amfetamin
Forsøk på selvavgifting fra amfetamin ser ut til å være vanlig blant avhengige brukere. Cantwell Og McBride (1998) utforsket avgiftningsopplevelsene til en liten prøve av amfetaminavhengige individer (i henhold TIL ICD-10 og DSM-IIIR kriterier) I Storbritannia. Av de 50 deltakerne hadde 48 injisert regelmessig og syv var avholdende på studietidspunktet(gjennomsnittlig 2,8 års avholdenhet). Totalt 43 personer (86%) rapporterte abstinenssymptomer etter seponering av amfetaminbruk. 66% av prøven (n=33) rapporterte at de hadde forsøkt selvavgiftning minst en gang (n = 47 tilfeller av selvavgiftning), inkludert seks av de ti forsøkspersonene som også hadde gjennomført en medisinsk overvåket seponering (n=16 tilfeller av pasient-og poliklinisk avgiftning).
Amfetaminabstinenssymptomer
De hyppigst rapporterte abstinenssymptomene i Cantwell and McBride (1998) studien var irritabilitet (78%), verk og smerter (58%), nedstemthet (50%) og nedsatt sosial funksjon (46%). Deltakerne rapporterte at symptomene vedvarte i mellom fem dager og tre uker. Tilbakefall var vanlig (de fleste innen fire uker etter opphør), og årsakene til gjeninnføring av bruk etter selvavgiftning inkluderte den brede tilgjengeligheten av amfetamin, depresjon, kjedsomhet, gruppepress, vedvarende abstinenssymptomer og glede av å bruke. Interessant, ingen deltakere rapporterte trang som en grunn til tilbakefall.Dyr og mennesker studier har bekreftet at metamfetamin abstinenssyndrom kan være langvarig (stemningsforstyrrelser kan vare opp til et år i noen tilfeller) og har en tendens til å være mer alvorlig enn kokain tilbaketrekning (se Cho & Melega, 2002 For en grundig gjennomgang; Davidson et al., 2001; Volkow, Chang, Wang, Fowler, Franceschi et al., 2001). Tilsvarende er det noe som tyder på at personer som har opplevd en metamfetaminrelatert psykose er i fare for ytterligere psykotiske episoder, selv i fravær av ytterligere psykostimulerende bruk (Yui, Ikemoto, Ishiguro & Goto, 2000). Klart, amfetamin og metamfetamin abstinenssyndrom kan være komplekse og klinisk utfordrende. På Grunn av den utbredte bruken av potent metamfetamin I Australia, er studier som beskriver den naturlige historien om uttak blant avhengige Australske brukere i en rekke innstillinger, med blandede kjønnsprøver, påkrevd å informere utviklingen av passende tjenester og svar.