Diskusjon.

Modne t-celle lymfomer er relativt sjeldne, og står for omtrent 10% av ikke-Hodgkins lymfomer over hele verden.De er mer vanlig sett i personer Av Asiatisk eller Indiansk avstamning. Det er kritisk at B-celle-og T-cellelymfomer differensieres fra hverandre, Da T-cellelymfomer er mer aggressive, behandles med forskjellige kjemoterapeutiske midler, og har en mye dårligere respons.Verdens Helseorganisasjons (WHO) Klassifisering Av Hematopoietiske Og Lymfoide Svulster understreker at immunfenotyping er en integrert del av denne prosessen . Det er velkjent At b-celle lymfomer kan co-uttrykke t-celle antigener (F.EKS CD43). Det har også vist seg at opptil 40% av forløperen T-celle neoplasmer kan vise avstamning utroskap ved å uttrykke b-celle markører SOM CD79 og thar mange kan også uttrykke myeloid markører SOM CD13 OG CD33 . Imidlertid anses modne t-celle-neoplasmer generelt for å uttrykke bare t-celle-assosierte antigener.

vi beskriver to tilfeller AV CD20 positive t-celle lymfomer. I begge tilfeller viste immunhistokjemi at neoplastiske celler var positive FOR CD3, CD5 og CD20. Flowcytometri bekreftet disse resultatene, samt demonstrerte disse cellene for å markere med andre t-cellespesifikke antigener, inkludert CD4. Southern blot analyse av Tilfelle 1 viste en monoklonal rearrangement AV tcr beta genet og ingen rearrangement Av Immunoglobulin Heavy Chain (IHC) genet, MENS RT-PCR analyse Av Tilfelle 2 viste monoklonal rearrangement AV TCR gamma genet. PCR-analyse for TILSTEDEVÆRELSEN AV HTLV-1 og 2 var positiv i Tilfelle 1.

HISTORISK SETT HAR CD20 vært ansett som en spesifikk b-cellemarkør og har blitt brukt til å skille B-celle fra t-celle neoplasmer. Imidlertid uttrykker EN liten undergruppe AV ikke-neoplastiske t-celler CD20 svakt hos sykdomsfrie individer . To populasjoner AV CD20-positive celler kan påvises blant alle lymfocytter: bright CD20 og dim CD20.De lyse CD20-cellene viser andre markører i samsvar med normale B-celler, mens dim CD20-cellene er merket Som T-celler. To tredjedeler AV DIM CD20 t-cellene ER CD8 positive mens en tredjedel ER CD4 positive.Denne populasjonen Av t-celler har en tendens til å uttrykke det γδ tcr-GENET.

SELV om det er sjeldent, HAR CD20-uttrykk i t-celle lymfom/leukemi blitt rapportert i 21 tilfeller de siste to tiårene . I 9 tilfeller BLE tcr-omleggingsstudier utført, og alle unntatt en av disse viste en klonal populasjon.Det niende tilfellet viste bare kimlinjearrangement AV tcr-genet. Av de 21 tidligere rapporterte tilfellene var 6 CD8-positive, 3 VAR CD4-positive, en viste dobbelt CD4 / CD8-uttrykk, en manglet uttrykk for enten markør, og deteksjon av enten antigen ble ikke rapportert i 10 tilfeller. BEGGE våre tilfeller VAR CD4 positive. Det er ukjent OM CD20-positive t-cellelymfomer representerer et avvikende uttrykk FOR CD20 eller er en malign transformasjon av den mindre subpopulasjonen av normale CD20-positive t-celler som tidligere er diskutert. I en rapport Fra Sun et al , lymfom celler viste dim CD20 positivitet i lymfeknute, men VAR CD20 negativ i hudmetastaser. EN forklaring på DETTE var AT CD20 ikke var en integrert del av lymfomcellene og gikk tapt da svulsten utviklet seg. En lignende observasjon av TAP AV CD20-antigen ble gjort Av Kitamura et al med ET CD20-positivt t-cellelymfom i tynntarmen, hvor metastatisk tumor til leveren ikke uttrykte CD20.Disse rapportene gjør endelig bestemmelse av opprinnelsescellen til disse lymfomene umulig på dette tidspunktet.

i arbeidet med lymfomatøse neoplasmer har bruk av tilleggsstudier som flowcytometri blitt en uvurderlig del av innsnevring av differensialdiagnosen. Sun et al påpeke at flyt cytometri analyse er nyttig i å gjøre skillet Mellom B og T-celle lymfomer i et par måter. FOR DET FØRSTE ER CD19 en vanlig og pålitelig b-cellemarkør. Det er imidlertid ikke tilgjengelig som en immunhistokjemisk flekk i hvert laboratorium, i så fall kan det bare demonstreres ved flowcytometri. FOR DET andre HAR CD20 positive t-celle lymfomer en tendens TIL Å VÆRE CD5 lyse OG CD20 dim, MENS CD5 positive B-celle lymfomer har en tendens TIL Å VÆRE CD5 dim og CD20 lyse. er forskjell på fargeintensitet kan være vanskelig å sette pris på under mikroskopet, men er mye mer tydelig med flowcytometri.

det er tilfeller der flowcytometri ikke kan brukes, oftest på grunn av utilstrekkelig prøvestørrelse eller celleviabilitet, eller er ganske enkelt ufullstendig. Som et resultat avhenger diagnosen av lysmikroskopiske finindinger, inkludert det immunhistokjemiske fargemønsteret. Et begrenset immunhistokjemisk panel kan føre til feil diagnoser. To typiske markører som brukes for T-celler og B-celler ER HENHOLDSVIS CD 3 og CD20. Algino et al forklare at med et så lite panel, EN CD5 positiv B-celle neoplasma kan bli savnet og, likeledes, EN CD20 positiv t-celle lymfom kan bli feildiagnostisert. Bare med et mer omfattende panel kan dette problemet avklares. Tilsvarende konklusjoner ble trukket i to andre rapporter . Nåværende anbefalinger vil være BRUK AV CD20 Og CD79a som b-cellemarkører og CD3 OG CD5 som t-cellemarkører. Selv om mange B – og T-celle-neoplasmer kan diagnostiseres riktig ved hjelp av morfologi og et begrenset immunhistokjemisk panel alene, er det nødvendig med en tverrfaglig tilnærming som inkluderer flowcytometri, cytogenetikk, fluorescerende in situ hybridisering (FISH) prober og molekylære studier for å definere disse neoplasmaene mer fullstendig.