Carotidynia, også kjent Som Fay syndrom, er et sjeldent syndrom preget av nakkesmerter i regionen av karoten bifurkasjon.Det ble klassifisert av International Headache Society (IHS) i 1988 som et idiopatisk nakkesmerter syndrom assosiert med ømhet over karoten bifurkasjon uten strukturell abnormitet.

Terminologi

nylig har en diskret klinikoradiologisk enhet blitt beskrevet og kalt forbigående perivaskulær betennelse i halspulsåren syndrom (TIPIC syndrom) 14.det er fortsatt forvirring i litteraturen om hva begrepet carotidynia faktisk refererer til, med noen forfattere som tyder på at begrepet bør reserveres for et smertesyndrom uten strukturelle abnormiteter, mens andre hevder at det er en definert inflammatorisk tilstand av carotis (TIPIC syndrom). Sistnevnte synes å være mer nyttig da det korrelerer med et spesifikt syndrom med definerte bildefunksjoner (fortykkelse og betennelse rundt karoten bifurkasjon) og prognose (spontan oppløsning innen 1-2 uker).

Klinisk presentasjon

Pasienter med karotidyni tilstede med ensidig nakkesmerter i regionen av karoten bifurkasjon 1. Smerten har vanligvis en tendens til å være kjedelig og bankende i naturen, kontinuerlig og vanligvis lokalisert over halspulsåren, selv om den kan utstråle til de ipsilaterale mandibulære, bukkale, okulære eller aurikulære områdene og er vanligvis forbundet med ømhet på palpasjon i regionen av det berørte området(vanligvis rundt nivået av halspulsåren). Carotidynia er vanligvis en diagnose av eksklusjon 16.

Patologi

etiologien av carotidynia er fortsatt uklar, men det ser ut til å være en inflammatorisk prosess som involverer karotidveggen, inkludert adventitia 1.

Klassifisering

Carotidynia kan klassifiseres i tre atskilte enheter 10:

• migrainous
• ikke-migrainous (eller klassisk)
• arteriosklerotisk

Markører

mange inflammatoriske markører har en tendens til å være forhøyet, inkludert 4:

• C-reaktivt protein (CRP)
• erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR)
• serum amyloid a protein (SAP)
• fibrin degraderingsprodukter/D-dimer

Radiografiske egenskaper

I Motsetning Til de diagnostiske kriteriene foreslått Av Headache Classification Subcommittee Av International Headache Society (IHS) 3, noe som tyder på at en karotid strukturell abnormitet bør være fraværende, relativt konsistente imaging funn er oppstått 1,2.

Uavhengig av modalitet (ultralyd, CT, MR), inkluderer typiske trekk ved karotidyni 1,2:

• region: distal arteria carotis communis, bulb, og proksimal arteria carotis interna
• lumen: mild innsnevring
• veggen
  • eksentrisk fortykkelse av carotis veggen/perivaskulært vev
  • forbedring (CT, OG MER SÅ MR)
  • transient fet plakk under healing 1
• omkringliggende bløtvev: fett stranding

«King kong carotis» har blitt foreslått av noen neuroradiologer som et imaging tegn på tipic syndrom. Den eksentriske fortykkelsen av pericarotidian vev med minimal innsnevring av fartøyets lumen minner Om king Kongs hånd i den opprinnelige filmen ufullstendig omkranser Ann Darrow uten å klemme henne for hardt. Tilfeldigvis ble skuespilleren Som spilte Rollen Som Ann Darrow kalt Fay Wray, som har relevans For det eponymiske navnet For denne tilstanden, Fay syndrom 15.

Behandling og prognose

Carotidynia er vanligvis selvbegrensende, og forsvinner spontant innen 2 uker. Oppløsning kan fremskyndes med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) eller steroider 1.

Historie og etymologi

det ble først beskrevet i 1927 Av Amerikansk nevrolog Temple Fay (1895-1963) 7.

Differensialdiagnose

differensialet omfatter andre vaskulære årsaker til nakkesmerter, inkludert 1:

• arteriell disseksjon
• stort kar vaskulitid
  • gigantisk arteritt
  • Takayasu arteritt
• jugular venetrombose

andre bredere kliniske differensial betraktninger inkluderer 2:

• cervical lymfadenitt
• submandibular kjertel sykdommer
• hode og nakke svulster