Personer med kronisk smerte deler Hvordan Kognitiv Atferdsterapi og Aksept-Og Engasjementsterapi fungerte for dem.Hvis Du er åpen for Å prøve Kognitiv Atferdsterapi (CBT) eller Acceptance and Commitment Therapy (ACT), kan du ikke bare få lindring fra din kroniske smerte, men du kan oppleve at du generelt føler deg mer fornøyd med livet ditt også. CBT ER en praktisk, hands-on, målrettet psykoterapi behandling som tar sikte på å endre hva mønstre av atferd og tenkning er ved roten av en persons vanskeligheter. ACT, som er basert på atferdsterapi, oppfordrer oppmerksom, verdier-guidet handling. I stedet for å fokusere på symptomreduksjon, OPPFORDRER ACT personen til å ta handlinger som er basert på egne verdier for å forhåpentligvis berike livet hennes. (Se flere detaljer om hver terapi på slutten av denne artikkelen.»LOVEN handler om å akseptere dine plagsomme symptomer eller situasjon og ikke forsøke å motstå eller undertrykke dem,» forklarer Michael Clark, MD, leder av psykiatri og direktør For Behavioral Health Service Line Ved Inova Health System I Falls Church, Virginia. «Når du har akseptert det, fokuserer det på hva du vil være annerledes, som generelt er informert av hva du verdsetter og hva dine livsmål er. CBT handler mer om kognitivt reframing din nød som er en manifestasjon av kognitive forvrengninger som ‘jeg er en fryktelig person’ eller ‘verden er et negativt sted. Pasienten blir bedt om å tenke på bevisene for disse kognisjonene, samt bevis for det motsatte, det vil si å finne positive bevis. Deretter blir pasienten bedt om å «oppføre seg» som om det positive beviset virkelig er sant, selv om deres negative følelser og forvrengte tanker ville foreslå noe annet for dem.»BÅDE ACT Og CBT er vanligvis dekket av forsikring og tilbys i forbindelse med andre behandlinger, Forklarer Beth Dinoff, PhD, en klinisk psykolog ved University Of Iowa Sykehus og Klinikker. «Smertebehandling er alltid best gitt som en tverrfaglig behandling,» sier hun. «Smerte påvirker alle domener i folks liv, slik at jo flere livsdomener som adresseres, fører vanligvis til forbedrede resultater.»Dr. Dinoff, who practices ACT, bemerker at psykoterapeuter ikke er pålagt å ha spesiell sertifisering for å gi CBT og ACT, selv om alle kliniske psykologer må ha Enten En PhD eller En PsyD grad, som tillater dem å gi psykoterapi til pasienter.»FOR personer som har smerte og føler seg demoralisert, KAN CBT og ACT hjelpe med kronisk stress, håndtere symptomer, redusere angst og forbedre problemløsing,» sier Dr. Clark, som også er medlem av PPM advisory board.Mange andre former for psykoterapi fokuserer på å prøve å ignorere eller undertrykke symptomer, forklarer Dr. Clark, «men med nyere former SOM ACT og CBT, i stedet for å ignorere eller undertrykke sine symptomer, blir folk lært å fokusere på sine mål og deres verdier. De lærer å gjøre endringer i livet og å gå videre for å gjenvinne livtilfredshet.»I EN PPM online leserundersøkelse sa 73% at de ennå ikke har søkt en psykoterapeut som en del av å håndtere kronisk smerte og relaterte symptomer. Nedenfor er historier om to personer som har prøvd og funnet suksess MED ACT og CBT for å bekjempe deres kroniske smerter.Kelly Teuscher Fra Davenport, Iowa, har lidd av kronisk smerte siden hun var tenåring, Men utallige behandlinger gjennom årene ga henne liten lettelse. Med migrene, ryggsmerter, leddgikt, Crohns sykdom Og diabetisk gastritt, går det sjelden en dag for Kelly når en av disse forholdene ikke opptrer (Les mer om smertebluss.)

hennes leger har prøvd omtrent alt: ulike medisiner, injeksjoner og vannterapi, men smerten ble igjen. På et av hennes besøk til en smerteklinikk i Iowa City, ikke langt fra hvor hun bor, foreslo kellys lege at hun gjorde en avtale med en psykiater. «Først tenkte jeg på meg selv, de må tro at jeg er gal,» husker hun. «Jeg kunne bare ikke se hvordan å se en psykiater ville hjelpe.Men etter en konsultasjon med psykiateren ble hun henvist til smertepsykoterapi (også kjent som «samtaleterapi») med Dr. Dinoff, som praktiserer ACT. Kelly begynte Å se Dr. Dinoff I Mars 2019, og etter bare fire besøk begynte hun å føle seg bedre.

» jeg er overrasket, » Sier Kelly. «Det er rart, men jeg føler meg rolig. Jeg lærer hvordan jeg skal håndtere smerten min og hvordan jeg kan sette den i perspektiv. Jeg fokuserer ikke lenger på det.»

hun sier at praktiserende HANDLING har gjort det mulig for henne å se livet annerledes. «Hver dag kommer situasjoner som er utfordrende,» innrømmer hun. «Men jeg har lært å håndtere ulike situasjoner og ta dem for hva de er, og dette har gjort min angst gå ned. For første gang bruker jeg tankene mine til å håndtere mine følelser og følelser.»

Dr. Dinoff er en smertepsykolog og klinisk lektor ved institutt for anestesi i Smertehåndteringsklinikken Ved University Of Iowa Sykehus og Klinikker I Iowa City. HUN sier AT ACT lærer sine klienter hvordan de skal leve et fullt liv til tross for deres smerte. «MED ACT aksepterer vi våre negative indre følelser, smerte er en av dem,» sier hun. «Men vi gjør dette når det gjelder å leve i tjeneste for våre verdier. Vi håper at våre pasienter vil omfavne å lære å leve et fullt liv i sammenheng med smerte.»

HVORDAN ACT Fungerer: Metaforer, Verdier og Fleksibilitet i TILLEGG til bruken av metaforer, understreker ACT psykologisk fleksibilitet så vel som «kognitiv diffusjon», der terapeuten forsøker å hjelpe personen til å bli unstuck fra tanker, følelser og minner som han eller hun kan være knyttet til. «Personen kan være vant til å tro at de alltid vil være i smerte og aldri gå igjen,» Sier Dr. Dinoff som et eksempel. «Men det kan ikke være sant.»

Hvordan et individ relaterer seg til smerte er viktig, legger Dr. Dinoff til. «Ofte forteller folk meg at de bare vil at deres smerte skal gå helt bort, så de prøver å skyve den bort så hardt de kan,» forklarer hun. «Men ved å bruke EN ACT metafor, inviterer jeg personen til å forestille seg at de er på stranden, svømmer i havet og holder en strandball som de prøver å skyve under bølgene.»

Neste, Dr. Dinoff har personen tenke på hvor mye energi som ville ta, og deretter ber personen til å vurdere følgende: Hva om Du bare la ballen flyte på overflaten av vannet i stedet?»personen begynner å se hvor mye innsats det tar for dem å undertrykke den negative følelsen av smerte,» forklarer Dr. Dinoff. «Når de har disse bildene av metaforen, kan de bruke dette til sine egne liv.»En annen metafor hun liker å bruke, innebærer å tenke på å bruke en hageslange til å vanne blomster. «Hvis du legger tommelen på slangen, spruter den over og er ute av kontroll,» sier hun. «I stedet, hva ville skje hvis du bare la vannet strømme? MED ACT-tilnærmingen skaper læring å gi slipp på atferd, minner, tanker og følelser plass til å utforske nye opplevelser, inkludert aksept av kroniske smerteopplevelser.»i ACT prøver terapeuten ikke å redusere en persons kroniske smerte, men heller å hjelpe personen til å fokusere på hvordan de kan forandre sin oppførsel. Dr. Dinoff hjelper pasienten til å gjøre overgangen fra å føle seg som en syk person med mange symptomer til en person som kan nyte et tilfredsstillende liv, et liv av verdi.

Dr. Med. Clark sier at han også har diskusjoner med SINE ACT-pasienter om hvordan de kan håndtere kronisk smerte sammen. «Det er som å prøve å klatre til toppen av klippen,» forklarer han. «Du kommer på veggen og begynner å lage håndtak og fotfeste, og når du går, blir andre håndtak og fotfeste tydeligere, og ganske snart er du på toppen av klippen .»Med Aksept Og Engasjementsterapi lærer pasienten å være tilstede og ikke-reaktiv mot uønskede negative fysiske eller følelsesmessige forhold, legger Dr. Sara Davin, PsyD, Fra Cleveland Clinic’ S Neurological Institute. «Vi snakker om verdiene folk har i livet sitt og hvordan deres nåværende situasjon forstyrrer deres evne til å nå sitt livspotensial. Det er fokus på aksept og å være villig til å oppleve ting.»For Kelly har praktiserende HANDLING ikke gjort Henne smertefri, sier hun, men det har banet vei for henne å håndtere sin smerte. «Når du får tankene dine riktig og lærer å håndtere situasjoner og ta dem for hva de er og ikke ut av sammenheng, går din angst ned,» sier hun.

Siden hun begynte Å HANDLE Med Dr. Dinoff, hun er ikke bare i stand til å håndtere den fysiske smerten bedre, men også den følelsesmessige smerten ved å ha mistet søsteren for to år siden. «Jeg har hatt noen gode diskusjoner med foreldrene mine,» deler hun. «Jeg tar mye mindre smertestillende medisiner enn jeg var, og jeg får mer mosjon.»Faktisk kjøpte Kelly, hennes far og hennes kjæreste på åtte år et hus sammen i April 2019. Hun og kjæresten har en hund, hun jobber, og hun sier at livet er bra. «Jeg føler meg ikke så blå,» sier hun. «Det handler om å bruke tankene dine til å håndtere dine følelser og dine følelser. På bare fire timer har jeg lært så mye.»

Ved Hjelp Av Kognitiv Atferdsterapi (CBT) For Å Reframe Negative Tanker og Unngåelse

I mange år HAR CBT vært gullstandarden for smertepsykologi. Mange pasienter og smertepsykologer har funnet tilnærmingen til å være svært effektiv. For Eksempel Har Deborah Cook fra Birmingham, Alabama, som lider av både revmatoid artritt og fibromyalgi, sett så mange leger for hennes smerte at hun har mistet tellingen.Moren til to barn (alderen 12 og 13), hun har prøvd alt fra muskelavslappende midler til en transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) enhet, men ingenting har fungert. Hun hadde nettopp begynt på reseptbelagte opioidpiller da hun ble henvist Til Leanne Cianfrini, PhD, En Hoover-Alabama-basert smertepsykolog som benytter Kognitiv Atferdsterapi. Og Mens Deborah sier at de siste månedene har vært vanskelig, hun sier at praktisere CBT det siste 5 år har holdt ting fra å bli verre. «Jeg kan ha endt opp med å bli innlagt på sykehus ellers,» sier hun. «Det har reddet meg.»VANLIGVIS TILBYS CBT og ACT enten som individuell eller gruppepsykoterapi, og begge involverer å delta på økter på 45 minutter til 60 minutter hver hver uke eller annenhver uke. Dr. Dinoff bemerker at » begge er like eller mer effektive som gruppepsykoterapier.»Tilnærmingen gjør at pasienten og terapeuten kan være «medforskere», forklarer Dr. Davin, Fra Cleveland Clinic. «Måten noen tolker deres fysiske smerte på, kan påvirke deres følelsesmessige tilstand og hvordan de reagerer på smerten, så det kan være en ond syklus,» sier hun. «Pasienter reagerer på smerte på en fryktelig eller katastrofal måte og føler seg håpløse og maktesløse, som er negative følelser.»Deborahs lege, Dr. Cianfrini, legger til at SAMARBEIDSSTILEN TIL CBT guider pasienten til å oppdage måter å reframe unhelpful eller negative tanker som kan opprettholde smerte. «Det er et perspektivskifte,» forklarer hun. «Det innebærer motargumenter til tanker som provoserer negative følelser. For eksempel, pasienter kan bli låst inn i en tanke vane som, ‘jeg skal være i stand til å gjøre alt jeg pleide å gjøre’ og deretter føler motløs når deres smerte signaler dem til å hvile litt eller tempo selv.»I dette tilfellet vil terapeuten jobbe med pasienten for å generere en alternativ tankeprosess, for eksempel, «kroppen min er annerledes nå. Jeg aksepterer at jeg vil tempoet selv i dag og være stolt av hva jeg oppnå.»

Eller, legger Dr. Cianfrini, en pasient som lever med kronisk smerte kan forutse smerte med en viss aktivitet. Hun kan tenke, » jeg kan ikke sitte gjennom kirken (eller en film eller ballspillet).»EN CBT terapeut ville forsiktig lede pasienten mot setninger som, «Vel, jeg kunne, hvis…»og generere atferdsteknikker for å oppnå sine funksjonelle mål, forklarer hun.CBT kan hjelpe folk til å endre sin måte å tenke på og hvordan de regulerer sine følelser. De som praktiserer CBT kan bli lært å omskole hjernen på en måte som hjelper dem med å oppleve mindre smerte over tid, sier hun. I tillegg til å være samarbeids, Dr. Davin understreker at » CBT er tilstede fokusert, så i stedet for å bruke mye tid på å grave inn i fortiden, hjelper vi personen til å forstå hvor den negative tenkningen kommer fra og vise dem hvordan de skal reagere på smerte på en mindre truende måte, slik at de kan få en bedre livskvalitet.»Deborah deler at livet hennes er mye bedre enn det var før HUN begynte CBT. «Selv på mine vanskeligste dager føler jeg så mye lettelse, og jeg kan fungere med den daglige smerten,» sier hun. «Jeg har verktøyene til å hjelpe meg gjennom de virkelig dårlige dagene, og min verdi er ikke bestemt av hva jeg fysisk er i stand til å gjøre. Noen dager, mitt beste er å få barna mine til og fra skolen. Noen dager kan jeg få husarbeid gjort og noen dager kan jeg ikke. jeg eier min smerte, men det definerer ikke hvem jeg er.»

for hjelp til å finne en psykoterapeut, bør du vurdere å søke I American Psychological Associations leverandørkatalog. Du kan søke etter sted og deretter filtrere behandlingsmetodene til de som tilbyr kognitiv / atferdsterapi. https://locator.apa.org/

Les også om HVORDAN CBT kan hjelpe med søvnløshet, en tilstand mange personer som lever med kronisk smerteopplevelse. Kognitiv Atferdsterapi (CBT) ER en nærværende fokusert, kortsiktig, psykoterapi tilnærming som oppfordrer pasienter til å engasjere seg i en aktiv mestringsprosess for å endre sine maladaptive tanker og atferd som ofte opprettholder og til og med forverrer opplevelsen av kronisk smerte. Den kognitive atferdsmodellen er basert på ideen om smerte som en kompleks opplevelse som påvirkes av pasientens tanker og deres effekter, samt ens generelle oppførsel. MÅLENE FOR CBT i smertebehandling inkluderer å redusere virkningen smerte har på ens daglige liv, lære ferdigheter for bedre å takle smerte, forbedre fysisk og følelsesmessig funksjon og velvære, og redusere avhengighet av smertestillende medisiner.CBT ble utviklet som «Kognitiv Terapi» På 1960-tallet Av Aaron T. Beck, basert på En tidligere terapi kalt Rational Emotive Behavior Therapy (REBT) utviklet Av Albert Ellis på 1950-tallet. CBT administreres vanligvis av psykoterapeuter som psykiatere, psykologer, lisensierte profesjonelle rådgivere, lisensierte sosialarbeidere, lisensierte ekteskap og familieterapeuter, psykiatriske sykepleiere eller andre lisensierte fagfolk (for eksempel smertespesialister) med mental helseopplæring.

Aksept& Forpliktelse Terapi (ACT)
ACT, utviklet i 1982 Av Steven C. Hayes, er en distinkt form for mindfulness – basert intervensjon ved at det er en atferdsanalyse som bruker aksept og mindfulness strategier blandet med engasjement og atferdsendringsstrategier. ACT oppfordrer pasienter til å skifte fokus fra å redusere eller eliminere smerte for å fullt ut engasjere seg i deres liv, endre hvordan de forholder seg til sine interne erfaringer og til slutt leve et bedre liv. Terapeuter tar sikte på at pasientene skal bli aktivt involvert i det de bryr seg om og hva som betyr mest i livet, til tross for å ha og oppleve smerte. ACT gjelder seks kjerneprosesser (vilje til å akseptere, kontakt med nåtid, observere selvet, kognitiv defusjon, verdier og engasjert handling) gjennom ulike øvelser; disse tiltakene gir pasientene å bli mer åpne, presentere og handle i deres liv.Selv om Det ikke er noen offisiell ACT-sertifisering for leger, Har Association FOR Contextual Behavior Science (ACBS) et register over medlemmer som identifiserer SOM ACT-terapeuter. IFØLGE ACBS, de som søker ACT terapi kan også se til å kontakte psykologi, sosialt arbeid, eller psykiatri avdeling ved en nærliggende høyskole eller universitet for fakultetet medlemmer som er eksperter på atferdsterapi eller CBT.

-Sidebar rapportert av Steven Aliano

Sidebar kilder:

• https://www.practicalpainmanagement.com/treatments/psychological/cognitive-behavioral-therapy/behavioral-medicine-how-incorporate-pain
• https://www.simplypsychology.org/cognitive-therapy.html
• https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cognitive-behavioral-therapy/about/pac-20384610
• https://www.practicalpainmanagement.com/treatments/psychological/cognitive-behavioral-therapy/behavioral-medicine-how-incorporate-pain
• https://en.wikipedia.org/wiki/Acceptance_and_commitment_therapy
• https://www.goodtherapy.org/learn-about-therapy/types/acceptance-commitment-therapy
• https://contextualscience.org/tips_for_seeking_therapist