Innledning

Clonorchiasis, Eller Kinesisk liver fluke sykdom, er forårsaket av infeksjon Med Clonorchis sinensis. Voksne c. sinensis flukes kan måle opp til 20 mm x 5 mm.

Epidemiologi

Clonorchiasis Er en vanlig infeksjon av hunder og andre fiskespisende rovdyr (reservoar endelige verter) I Kina, Den Demokratiske Folkerepublikken Korea, Republikken Korea og Viet Nam. Overføringssyklusen er lik den for både opisthorchiasis viverrini og opisthorchiasis feline. Voksne flukes bor i galdekanaler og legger egg som er spredt i miljøet under avføring. Når de når ferskvann, utvikler egg seg til miracidia som inntas av ulike arter av akvatiske snegler.

miracidia videreutvikler og reproduserer aseksuelt til cercariae (larver). Cercariae forlater sneglen og svømmer for å trenge inn under skalaene av ulike arter av karpelignende ferskvannsfisk hvor de, som metacercariae, encystes i det subkutane vevet. Når hunder eller andre rovdyr spiser rå fisk, lukker metacercarial cyster i tarmen og de unge ormene migrerer til gallekanalene, og dermed fullfører syklusen.

Sykdom

Mennesker kan erstatte reservoarverter i overføringssyklusen når de spiser rå, saltet, syltet, røkt, marinert, tørket, delvis kokt eller dårlig bearbeidet fisk, og dermed inntar metacercariae. Hos mennesker kan akutt clonorchiasis være asymptomatisk eller knapt symptomatisk ved lette infeksjoner, men hvis antall ormer er signifikant (opptil flere tusen), er feber og høyre øvre kvadrant smerte ikke sjeldne og kan være forbundet med intermitterende kolikksmerter forårsaket av ormene som hindrer galleblæren.

Kronisk clonorchiasis, som skyldes langvarige episoder med reinfeksjon over tid, kan være mest alvorlige. Tilstedeværelsen av ormer i veggene i de mindre gallekanalene forårsaker kronisk betennelse, noe som resulterer i fibrose av kanalene og ødeleggelse av tilstøtende leverparenchyma. Cholangiohepatitt, eller tilbakevendende pyogen kolangitt, er også hyppig. Kronisk chlonorchiasis er sterkt forbundet med kolangiokarsinom, en alvorlig og ofte dødelig form for gallekanalkreft. Det Internasjonale Byrået for Kreftforskning (Iarc) klassifiserer C. sinensis Som Et Gruppe 1-middel (kreftfremkallende for mennesker).

Diagnose, behandling og kontroll

Diagnosen Er laget på grunnlag av det kliniske bildet, på anamnestisk tilbakekalling av forbruk av rå fisk, på påvisning av eosinofili og på typiske funn av ultralyd, datatomografi eller magnetisk resonansbilder. Bekreftelse av diagnose er avhengig av ulike typer diagnostiske teknikker: parasitologiske teknikker for å oppdage klonorchis egg i avføringsprøver; deres kostnader og følsomhet kan variere i henhold til hvilken type teknikk som brukes; de kan bare brukes i kronisk fase; noen teknikker, som kato-Katz tykk smøre, kvantifisere intensiteten av infeksjonen (slik at estimering av alvorlighetsgraden av infeksjonen); immunologiske teknikker for å oppdage orm – spesifikke antistoffer i serumprøver eller orm-spesifikke antigener i serum eller avføringsprøver; de er vanligvis mer følsomme enn de vanlige parasitologiske teknikker; påvisning av antistoffer skiller ikke mellom nåværende, nylige og tidligere infeksjoner; deres evne til å kvantifisere intensiteten av infeksjonen er omstridt.; avføringstester er enklere å utføre og angivelig bedre akseptert av personer i endemiske områder; disse teknikkene er fortsatt på et eksperimentelt stadium; molekylære teknikker som polymerasekjedereaksjon er også på et eksperimentelt stadium.

Praziquantel er DEN eneste medisinen som ANBEFALES AV WHO for behandling av clonorchiasis. Det skal administreres i dosen 25 mg / kg 3 ganger daglig i 2-3 påfølgende dager eller 40 mg / kg, enkeltadministrasjon.

FOR folkehelsekontroll anbefaler WHO å utføre samfunnsdiagnose på distriktsnivå og implementere forebyggende kjemoterapi med praziquantel i en dose på 40 mg / kg, enkeltadministrasjon, som angitt i vedlagte tabell:

• Anbefalinger for samfunnsdiagnose

Komplementære tiltak som informasjon, utdanning og kommunikasjon om trygg matpraksis, forbedret sanitær og veterinærhelsetiltak bør også implementeres for å redusere overføringshastighetene.