det er ingen distinkt behandlingsalternativ som kan angre effekter og skader Fra Rabdomyolyse fordi det er en nekrose. Imidlertid kan frekvensen av patologi som kan føre til flere komplikasjoner reduseres ved å handle tidlig og konsekvent. Samlet behandling avhenger av å forhindre nyresvikt (nyresvikt) som gjøres ved å rehydrere pasienten. Det avhenger også av at urinen har en mer grunnleggende pH (alkalisering av urin).
Knuse Syndrom progresjon (MC vanligste, # brudd, MODS multippel organdysfunksjon syndrom, RTN renal tubulær nekrose).
umiddelbar ubehandlet knuse syndrom død er forårsaket av alvorlig hodeskade, torso skade med skadet abdominal organer, og kvelning (overdreven tap av oksygen). Tidlig ubehandlet crush syndrom død er forårsaket av hyperkalemi og ved hypovolemisk sjokk. Sen ubehandlet crush syndrom død er forårsaket av nyresvikt, koagulopati og blødning, og sepsis.På grunn av risikoen for crush syndrom, nåværende anbefaling til nonprofessional førstehjelpere (I STORBRITANNIA) er å ikke slippe ofre for knuse skade som har vært fanget i mer enn 15 minutter. Behandlingen består i å ikke frigjøre tourniquet, overbelaste pasienten med væske ved Bruk Av Dextran 4000 IE og langsom trykkutløsning. Hvis trykket frigjøres under førstehjelp, er væsken begrenset og et input-output diagram for pasienten opprettholdes, og proteiner reduseres i dietten.
feltstyringrediger
som nevnt er permissiv hypotensjon (restriktiv væsketerapi) uklokt. Forsiktig væskeoverbelastning og administrering av intravenøs natriumbikarbonat er klokt, spesielt hvis knusevekten er på pasienten i mer enn 4 timer, men ofte hvis den vedvarer mer enn en time. San Francisco emergency services protocol krever en grunnleggende voksen dose av en 2 L bolus med normal saltvann etterfulgt av 500 ml / t, begrenset for » pediatriske pasienter og pasienter med historie med hjerte – eller nyresvikt.»
Bruk av en tourniquet kan stoppe de livstruende konsekvensene av en knusrelatert skade og kan være et annet alternativ hvis personen ikke umiddelbart kan få væskene som gikk tapt, bli medisinsk erstattet tilbake i kroppen. Tourniquet tiltak bør tas hvis personen har blitt fanget i mer enn 2 timer.
innledende sykehusadministrasjonrediger
klinikeren må beskytte pasienten mot hypotensjon, nyresvikt, acidose, hyperkalemi og hypokalsemi. Opptak til en intensivavdeling, helst en erfaren i traumemedisin, kan være hensiktsmessig; selv godt tilsynelatende pasienter trenger observasjon. Behandle åpne sår som kirurgisk hensiktsmessig, med debridement, antibiotika og tetanustoksoid; påfør is til skadede områder. Pust og sirkulasjon må sjekkes ut, og pasienten skal gis oksygen hvis det er aktuelt. Orale eller intravenøse væsker må gis avhengig av målte mengder elektrolytter, arterielle blodgasser og muskelenzymer.
Intravenøs hydrering på opptil 1,5 L / time bør fortsette å forhindre hypotensjon. En urinproduksjon på minst 300 ml / time bør opprettholdes MED IV væsker og mannitol, og hemodialyse vurderes hvis en økning i urin ikke oppnås. Bruk intravenøs natriumbikarbonat for å holde urin pH på 6,5 eller høyere, for å hindre myoglobin og urinsyre avsetning i nyrene.
for å forhindre hyperkalemi/hypokalsemi, bør du vurdere følgende voksne doser:
- calcium gluconate 10% 10ml or calcium chloride 10% 5 ml IV over 2 minutes
- sodium bicarbonate 1 meq/kg IV slow push
- regular insulin 5–10 U
- 50% glucose 1–2 ampules IV bolus
- kayexalate 25–50 g with sorbitol 20% 100 ml by mouth or rectum.
Even so, abnormal heart rhythms may develop; electrocardiographic monitoring is advised, and specific treatment begun promptly.