Du er her: Hjem > Dekontamineringsprosedyrer

• Introduksjon
• Trinn 1: Sett Opp Dekontaminerings-Og Støtteområdene
• Trinn 2: Utfør Dekontaminering Triage
• Trinn 3: Dekontaminere Ofrene
• Trinn 4: SEGREGERE ofre For observasjon Eller Behandling
• trinn 5: Frigi Ofrene
• Kaldt Vær Hensyn
• Første Responder Hensyn
• Pediatriske Hensyn
• Ederly, Gravide Kvinner Og Pasienter Med Kroniske Medisinske Tilstander: Hensyn
• Siste Planlegging Veiledning

Innledning

Terrororganisasjoner over hele verden har brukt en rekke kjemiske, biologiske og radiologiske våpen (kollektivt kjent som HAZMAT/masseødeleggelsesvåpen ) for å fremme sine agendaer. Muligheten for slike hendelser krever at de første respondentene forbereder seg på slike hendelser, noe som kan påvirke enkeltpersoner eller forårsake masseulykker.

Hendelser som involverer HAZMAT / WMD er kompliserte fordi ofrene kan bli forurenset med det farlige materialet. Formålet med dekontaminering er å gjøre en person og/eller deres utstyr trygt ved fysisk å fjerne giftige stoffer raskt og enkelt.

Første respondere trenger en rask og effektiv prosedyre for å dekontaminere individer eller et stort antall mennesker på kort tid. En slik prosedyre bør vurdere:

• tilstanden til ofrene – for eksempel om de er i stand til å gå (ambulerende) eller ikke; alder og helserelaterte faktorer; og om de viser symptomer på eksponering for et farlig materiale

• behovet for å observere ofrene for forsinkede symptomer på eksponering eller tegn på restforurensning

• Det potensielle behovet for sekundær dekontaminering

• Miljøfaktorer (hovedsakelig kaldt vær)

denne siden beskriver en prosedyre for dekontaminering av individer så vel som ofre for en masseulykke. Det ble avledet fra Retningslinjer For Dekontaminering Av Masseulykker under EN HAZMAT / Masseødeleggelsesvåpen: Volum I og II, publisert av US Army Edgewood Chemical Biological Center (ECBC) og oppdatert i August 2013, og Fra Emergency Response Safety And Health Database.

i denne prosedyren kan du:

1. Sett opp dekontaminerings-og støtteområdene

2. Utfør dekontaminering triage (for masseulykker)

3. Segregere ofre for observasjon eller behandling

4. Slipp ofrene etterpå

hvert av disse trinnene diskuteres nærmere.

til toppen av siden

Trinn 1: Sett Opp Dekontaminerings-og Støtteområdene

når de første isolasjons-og beskyttelsesavstandene (og Dermed De Varme, Varme Og Kalde Sonene) er etablert (se CHEMM-Siden Ankomst På Scenen), sett opp dekontaminerings-og støtteområdene. Disse inkluderer:

• primær dekontamineringskorridor

• Sekundære dekontamineringskorridorer (om nødvendig)

• Trygt tilfluktssted / observasjonsområde

Medisinsk triasjeområde

dekontaminerings-og støtteområdene er etablert innenfor Den Varme Sonen, også referert til Som Forurensningsreduksjonssonen.

Dekontamineringskorridorer

Dekontaminering innebærer grundig vask for å fjerne forurensninger. Det skal utføres i et område motvind Av Den Varme Sonen. Et område som er oppoverbakke, med god drenering, og lett tilgjengelig for respondere er foretrukket.

i masseulykker kan dekontamineringskorridorer settes opp som består av høyt volum, lavtrykksvann. En effektiv og hensiktsmessig metode for å sette opp en vanndusjflod er å bruke Stigerørets Dekontamineringssystem (LDS):

• Plasser to brannmotorer parallelt med hverandre og omtrent 20 fot fra hverandre for å skape en korridor med vannspray fra begge sider ved hjelp av slanger og dekkpistoler

• Plasser en ekstra lastebil med et stigerør for å gi høyt volum, lavtrykksvannstrøm fra oven

• Tilordne personell til dekontamineringsstasjoner for å kontrollere og instruere ofre når de kommer inn i dekontamineringsområdet

hvis forurensningen var en væske-spesielt en oljeaktig væske (f. eks., svovel sennep) – da kan sekundær dekontaminering med et emulgator (som såpe) være nødvendig. Sekundære dekontamineringskorridorer bør settes opp mellom:

• den primære dekontamineringskorridoren og det medisinske triageområdet

• den primære dekontamineringskorridoren og det trygge tilfluktsstedet/observasjonsområdet

hvis tilstrekkelige ressurser er tilgjengelige, kan Flere LDSs brukes til å:

• Forlenge dekontamineringskorridorer for å imøtekomme større grupper av ofre

• Dekontamineringssystemet bør utformes for:

  • Barn i alle aldre

  • foreldreløse barn

  • ikke-ambulerende barn

  • barn med spesielle behov

  det bør også tillate familier å bo Sammen.

  Bruk trinnvise, barnevennlige instruksjoner som forklarer barn og foreldre hva de trenger å gjøre, hvorfor de gjør det, og hva de kan forvente.

  ta hensyn til at spedbarn er glatte når de er våte. Du kan trenge en oppfinnsom måte å få dem gjennom dekontamineringsprosessen ved hjelp av plastbøtter, bilseter eller bårer.

  Trygt Tilfluktssted/Observasjonsområde

  Sett opp eller tilordne et område eller en bygning som et trygt tilfluktssted/observasjonsområde for ofre som ikke trenger legehjelp. Her kan de overvåkes for et forsinket utbrudd av symptomer eller indikasjoner på restforurensning.

  Uovervåket barn kan kreve tilsyn. Gi ekstra personale etter behov. Anbefalte alderstilpassede bemanningsforhold for barn uten tilsyn er:

  • 1 voksen til 4 spedbarn

  • 1 voksen til 10 førskolebarn

  1 voksen til 20 barn i skolealder

Medisinsk Triageområde

Sett opp et eget medisinsk triageområde for ofre som er symptomatiske og kan kreve behandling og transport til et medisinsk anlegg.

Ta forholdsregler for å bevare helse og sikkerhet for beredskapspersonell som arbeider innenfor Forurensningsreduksjonssonen (Varm) Og Ekskluderingssonen(Varm). Dette inkluderer å sikre at respondentene bruker passende personlig verneutstyr (PPE).

til toppen av siden

Trinn 2: Gjennomføre Dekontaminering Triage

når de nødvendige områdene er satt opp, gjennomføre dekontaminering triage på ofrene som de er evakuert Fra Den Varme Sonen.

Dekontaminering triage er spesielt viktig i masseulykker og må ikke forveksles med medisinsk triage. Dekontaminering triage er prosessen med å bestemme hvilke ofre som krever dekontaminering og som ikke gjør det. Raskt identifisere ofre som kanskje ikke krever dekontaminering kan redusere tid og ressurser som trengs for masse dekontaminering.

Direkte ofre til enten dekontamineringskorridoren eller det trygge tilfluktsstedet / observasjonsområdet, avhengig av tilstanden deres:

• hvis ofrene kan gå, har ingen symptomer, og viser ingen åpenbare tegn på eksponering for miljøgifter, deretter henvise dem til sikker tilflukt / observasjon området der de vil bli overvåket for forsinkede symptomer.

• hvis ofrene kan gå og de viser symptomer eller har blitt utsatt for forurensningen, så led dem til dekontamineringskorridoren.

• hvis ofrene ikke kan gå og de viser symptomer eller har blitt utsatt for forurensningen, så hjelp dem gjennom dekontamineringskorridoren eller transporter dem direkte til et medisinsk anlegg, avhengig av alvorlighetsgraden av deres skader.

til toppen av siden

Trinn 3: Dekontaminere Ofrene

Ofrene er dekontaminert i vann dusj flom av dekontaminering korridoren.Dekontaminering er mest effektivt hvis ofrene først fjerner klærne, siden dette alene kan eliminere så mye som 80-90% av all forurensning. Imidlertid reduseres effektiviteten av å fjerne klær før dekontaminering raskt med tiden etter eksponering, så ofrene bør gjøre det raskt.

mens ofrene venter på å bli dekontaminert:

• Hold dem adskilt for å unngå sekundær forurensning og eksponering for avgassing.

• Samle personlige gjenstander som nøkler, lommebøker, høreapparater, telefoner og verdisaker.

  Sørg For at du har en metode for å spore ofrenes eiendeler for å komme tilbake til dem senere, for eksempel merking av individuelle poser med offerets navn.

• Anbefaler at de fjerner klærne sine.Hvis ofrene er ukomfortable med å fjerne alle klærne sine, ikke kast bort tid på å krangle. I de fleste tilfeller er stripping ned til undertøy et rimelig kompromiss.hvis ofrene må løfte klær over hodet, be dem om å unngå innånding eller inntak ved å lukke munnen og bruke hendene og armene for å holde klærne så langt fra ansiktet og hodet som mulig.

  Legg klærne i en merket, slitesterk 6-mil polyetylenpose.

før ofrene går gjennom vanndusjen, instruer dem i riktig metode for å fjerne forurensning (bruk skilting med billedlige eller skriftlige instruksjoner på riktig språk hvis mulig). Fortell dem å:

• Dekke alle åpne sår.

• Vask og skyll forurenset hud Og hår grundig.

• Unngå å brekke eller slipe huden.

• Vipp hodene tilbake, løft armene og spre bena for å avsløre armhulene og lysken.

• Forhindre avrenning fra hodet eller håret fra å komme inn i øynene, nesen eller munnen.

• Vri 90 grader (en 1/4 sving) regelmessig for å utsette hele kroppen for vannstrømmen.

Hvis forurensningen innebærer:

• en partikkelformet, fin aerosol eller gass: Ofrene skal gni med hendene, en myk klut eller en svamp for å fjerne forurensninger, starter med hodet og fortsetter ned kroppen til føttene.

• en væske: Rubbing uten hjelp av såpe anbefales ikke, siden det kan spre agenten over et større overflateareal av kroppen, noe som øker den medisinske risikoen. Såpe eller en oppløsning av vaskemiddel og vann (som skal ha en pH på minst 8, men bør ikke overstige 10,5) skal brukes så snart som mulig, men fraværet bør ikke forsinke primær dekontaminering med vann.

Direkte ofre gjennom den primære dekontamineringskorridoren. Vasketiden bør være minst 30 sekunder, men ikke lenger enn 3 minutter for å sikre grundig bløting. (Etter 3 minutter kan vevskader fra økt kjemisk absorpsjon forekomme med noen kjemiske midler.)

til toppen av siden

Trinn 4: Segregere Ofre for Observasjon eller Behandling

Etter at ofrene har gått gjennom primær dekontaminering:

1. Dirigere Dem til sekundær dekontaminering, om nødvendig.

2. Gi dem klær eller deksel.

   dette bidrar til å gjenopprette beskjedenhet og gir varme. Det kan inkludere ting som disponibel papir kjoler, sokker eller tøfler, folie redning tepper, ark, og selv store plast søppelsekker.

   Merk: Barn og eldre har økt risiko for hypotermi. Gi dem varme dusjer, hvis mulig, og tepper.

3. Merk dem for å identifisere dekontamineringsstatus.

   dette hjelper medisinsk personell og andre til å bestemme den potensielle risikoen for seg selv når de behandler eller hjelper ofre. Identifikasjonsmetoden skal utgjøre både primær og (om nødvendig) sekundær dekontaminering. Eksempler er bruk av fargede gummibånd og spesielle triage-koder.

4. Rett dem til observasjon eller behandling.

   Ofre uten synlige symptomer på forurensning bør rettes til området(e) av trygt tilfluktssted for observasjon der De kan overvåkes for et forsinket utbrudd av symptomer. Symptomatiske og ambulante ofre bør gjennomgå ytterligere medisinsk triage og mulig transport til et medisinsk anlegg / overføringsstasjon.

til toppen av siden

Trinn 5: Frigi Ofrene

før løslatelse bør alle bevis på restforurensning (som avgassing) undersøkes av kvalifisert medisinsk personell. Utfør sekundær dekontaminering, om nødvendig.

Når Hendelseskommandøren har konsultert sikkerhetsansvarlig, medisinsk team, tekniske spesialister og annet responspersonell og anser hendelsesstedet trygt og sikkert, kan ofre i trygt tilfluktssted/observasjonsområde bli utgitt. Ofre sendt til et medisinsk anlegg / overføringsstasjon skal slippes ut som anvist av medisinsk personell.

når personlige eiendeler har blitt dekontaminert eller anses som trygge, kan de bli returnert til ofrene.

ved løslatelse, gi ofrene informasjon om forsinkede symptomer og veiledning om å søke oppfølging medisinsk behandling.

til toppen av siden

Hensyn Til Kaldt Vær

Selv i kalde værforhold til temperaturer så lave som 36° F, er det fortsatt mest effektivt å utføre dekontaminering utendørs ved hjelp av vannflugemetoden. Under 36° F anbefales fjerning av klær og en tørr dekontamineringsmetode (som blotting med papirhåndkle) for fjerning av væsker, etterfulgt av en vanndusjflod på et oppvarmet anlegg.

når du bruker våte dekontamineringsmetoder utendørs i kaldt vær, se ofrene for tegn på hypotermi, inkludert:

• Alvorlig skjelving

• Blekhet hos voksne og rødmet hud hos barn

• Redusert håndkoordinasjon

Forvirring

Sløret tale

merk at barn og eldre har økt risiko for hypotermi.

Ofre som viser tegn på hypotermi må kanskje behandles både for EKSPONERING FOR HAZMAT / WMD og eksponering for kulde.

til toppen av siden

Førsteresponshensyn

Førsteresponshensyn står i fare for kontaminering ved hendelser med farlig materiale.

Gravide helsepersonell bør ikke få lov til å arbeide i:

• pre-dekontamineringsområder

Første respondenter kan også kreve dekontaminering på grunn av deres nærhet til utslipp, kontakt med forurensede ofre og opprydding av det forurensede området. Dekontamineringsprosedyrene er litt forskjellige på grunn av førstesponsers bruk av PERSONLIG VERNEUTSTYR.

Når Du har gått Ut Av Hot Zone:

1. Vask PPE før du fjerner DEN.

   • Bruk en såpe-og vannløsning og en myk børste.

   • Pensel nedover fra hode til tå.

   • Kom inn på alle områder, spesielt brettene i klærne.

   • Vask og skyll grundig til forurensningen er fjernet.

2. fjern PPE ved å rulle DEN nedover (fra hode til tå) og unngå å trekke DEN av over hodet.

3. Fjern DITT selvforsynte pusteapparat (SCBA) etter at den ANDRE PPE er fjernet.

4. Legg ALLE PPE i merkede, holdbare, 6-mil polyetylenposer.

til toppen av siden

Spedbarn, Barn og Ungdom (Pediatriske) Betraktninger

Spedbarn, barn og ungdom har anatomiske, fysiologiske, psykologiske og utviklingsmessige egenskaper som er annerledes enn den voksne befolkningen.

første mottakere og sykehusleverandører bør være forberedt på å levere aldersmessig behandling, inkludert dekontaminering.Spedbarn og barn kan ha begrensninger i kommunikasjonsferdigheter, egenomsorg, uavhengighet, tilsyn og transport.Spedbarn Og barn kan ikke være i stand til å svare på triage spørsmål om deres symptomer, eller å følge instruksjoner gitt til dem.

Barn og unge kan oppfordres til å gjøre selvdekontaminering som fjerning av klær og dusjing.Ideelt sett vil dekontaminering av spedbarn, barn og ungdom opprettholde familieenheter for å maksimere effektiviteten, minimere psykologiske traumer, f.eks. fra disrobing foran andre, og muligens forbedre fysisk utfall.

til toppen av siden

Eldre, Gravide Og Personer Med Kroniske Medisinske Tilstander: Hensyn

i Tillegg Til Spedbarn, barn og ungdom, eldre, gravide og personer med kroniske medisiner forhold bør vurderes for prioritering på grunn av en mulig høyere risiko for skade fra en giftig eksponering, og mulige begrensninger i egenomsorg, uavhengighet, tilsyn, og transport. for eksempel kan omsorg for eldre voksne variere fra folk som er veldig aktive til de som er svake. De kan også leve i korte eller langsiktige omsorgsfasiliteter, og kan ikke være mentalt eller juridisk kompetent til å ta sine egne beslutninger.

til toppen av siden

Nylig Planleggingsveiledning

Pasientdekontaminering I En Hendelse Med Massekemisk Eksponering: Nasjonal Planleggingsveiledning for Lokalsamfunn (DHS)

En «Pasientdekontaminering i En Hendelse Med Massekemisk Eksponering: Nasjonal Planleggingsveiledning for Lokalsamfunn» gir ikke-bindende anbefalinger for førstehjelpere som håndterer hendelser med massekemisk eksponering. Behovet for undersøkelse av nåværende pasient dekontaminering praksis ble identifisert av eksperter i beredskap og medisinske samfunn og Det Hvite Hus National Security Council fulgt opp med en forespørsel TIL DHS og HHS for en evidensbasert nasjonal planlegging veiledning for masse pasient dekontaminering i stor skala kjemisk utgivelse. Arbeidet med å forbedre beredskapen for pasientdekontaminering i en masseeksponeringshendelse kan også være til nytte for den omsorg som gis til individuelt forurensede pasienter under andre omstendigheter. Veiledningen er ment for seniorledere, planleggere, hendelseskommandører, beredskapsledelsespersonell og trenere av lokale responsorganisasjoner og helseinstitusjoner.

Nylig Strategisk, Taktisk Og Operativ Veiledning

Primary Response Incident Scene Management (PRISM)-serien av rapporter ble skrevet for å gi autoritativ, bevisbasert veiledning om masseulykker og dekontaminering under en kjemisk hendelse. For eksempel er disrobing en viktig dekontamineringsmetode for å beskytte folk mot kjemisk forurensning. Fjerning av klær fjerner opptil 90 prosent av kjemisk forurensning og tørker eksponert hud med et papirhåndkle eller tørk fjerner ytterligere 9 prosent av kjemisk forurensning. Etter disse trinnene, dusjing og tørking av med et håndkle eller klut gi ytterligere dekontaminering og kan bringe forurensning nivåer ned 99.9 prosent. PRISM-veiledningen, basert på vitenskapelig bevis samlet under et forskningsprogram sponset Av Biomedical Advanced Research Development Agency (BARDA), er i tre volumer: 1) Strategisk Veiledning, 2) Taktisk Veiledning og 3) Operativ Veiledning.

til toppen av siden

1. Retningslinjer For Dekontaminering Av Masseulykker under EN HENDELSE MED HAZMAT/Masseødeleggelsesvåpen: Bind I og II (PDF – 4.61 MB) (Us Army ECBC)

2. Beredskapsdatabasen For Sikkerhet Og Helse (CDC/NIOSH)

   /p>

3. zhao x, dughly o, simpson j. dekontaminering av den pediatriske pasienten. Currr Opin Pediatr. 2016 Juni; 28 (3): 305-9.

4. Johnson HL, Ling CG, Gulley KH. Læreplan Anbefalinger For Katastrofe Helsepersonell. Pediatrisk Populasjon. (PDF – 684 KB) (Nasjonalt Senter for Katastrofemedisin & Folkehelse, Uniformerte Tjenester Universitet For Helsefag. 2014)

5. Ling SG, McBee EC, Johnson HL. Læreplan Anbefalinger For Katastrofe Helsepersonell. Den Geriatriske Populasjonen. (PDF – 313 KB) (Nasjonalt Senter for Katastrofemedisin & Folkehelse, Uniformerte Tjenester Universitet For Helsefag. 2014)

6. Pasient Dekontaminering I En Masse Kjemisk Eksponering Hendelse: Nasjonal Planlegging Veiledning For Lokalsamfunn (DHS)

7. Primær Respons Hendelse Scene Ledelse (PRISM) serie rapporter (BARDA):

   • Volum 1: Strategisk Veiledning (PDF – 2.83 MB)
   • Volum 2: Taktisk Veiledning (PDF – 1.70 MB)
   • Volum 3: Operativ Veiledning (PDF – 1.29 MB)