Personal Health Navigator er tilgjengelig for Alle Kanadiske pasienter. Spørsmål om legen din, sykehus eller hvordan du navigerer i helsevesenet kan sendes til [email protected]

Spørsmål: min far var nylig på sykehus for å ha en hjerteoperasjon. Under hans utvinning i Intensivavdelingen var hans oppførsel veldig merkelig. Han virket forvirret og opprørt, og han var til og med uhøflig mot min mor. Min far er vanligvis en snill og mild mann. Han oppførte seg ikke som seg selv. Sykehuspersonalet sa at han led av delirium. Hva er delirium og hvor vanlig er det?

Svar: Delirium er svært vanlig, spesielt for pasienter i sykehusets Intensivavdeling. SELV OM ICU gir spesiell en-til-en omsorg for pasienter i kritisk tilstand, kan den travle naturen til disse medisinske miljøene noen ganger bidra til utvikling av delirium.Som du sannsynligvis observert, blir hver pasient overvåket av en sykepleier som vanligvis er stasjonert ved foten av sengen. Pasientene er koblet til overvåkingsutstyr og livsstøttemaskiner som ofte høres alarmer. De gjennomgår også hyppig poking og prodding for døgnet rundt medisinske tester.

Alt dette oppstyret kan forhindre at pasientene får tilstrekkelig søvn. For ytterligere å komplisere saker, er de vanligvis på tunge smertestillende medisiner og andre sederende stoffer som legger til deres mentale tåke.

og viktigst, de er ikke bra-eller de ville ikke være i ICU i utgangspunktet.

disse faktorene, alle kombinert, skaper en slags perfekt storm som kan føre til denne plagsomme mentale tilstanden.

» Delirium er veldig skremmende for familier. Din slektning, som tidligere syntes å være helt normal, er nå ute av det, » sier Dr. Andre Amaral, en kritisk omsorg lege Ved Sunnybrook Health Sciences Center.»Det skjer med omtrent 50 prosent av pasientene våre» i ICU, sier han og legger til at graden av delirium varierer sterkt fra person til person.

Noen pasienter opplever bare mild forvirring eller blir stille og trukket tilbake. Andre kan ikke være i stand til å gjenkjenne sin lege, sykepleier eller til og med sine egne familiemedlemmer og kan reagere på en paranoid måte.I verste fall kan de prøve å trekke ut sine intravenøse (IV) linjer, utgjøre en fare for seg selv, og må kanskje bli bedøvet med ekstra medisinering.

denne tilstanden av forvirring kan svinge i løpet av en enkelt dag. Du har kanskje lagt merke til dette mønsteret med din far. Han kan ha virket fint når du besøkte ham i morgen. Da du kom tilbake om kvelden, kan han ha blitt veldig rastløs og agitert.Legene erkjenner lett at de fortsatt har mye å lære om hva som faktisk skjer med hjernen under disse omstendighetene. Men delirium synes å være en del av total organdysfunksjon hos pasienter som er svært syke.sjansene for å utvikle tilstanden øker hos de som lider av flere medisinske problemer som hjerte -, lunge-og nyresvikt.»når du blir kritisk syk, går alle organsystemene i kroppen din gjennom en delvis nedleggelse og hjernen gjør det samme. Fordi hjernen er så komplisert, forstår vi det ikke fullt ut, » sier Dr. Brian Cuthbertson, sjef For Sunnybrooks avdeling for kritisk omsorgsmedisin.Hjertepasienter som din far kan være spesielt utsatt for å utvikle delirium. «Hvis du har blodkarproblemer rundt hjertet ditt, har du sannsynligvis lignende problemer i hjernen din,» sa Dr. Shelly Dev, En Sunnybrook kritisk omsorg lege. Med andre ord kan begrenset blodstrøm til hjernen ytterligere beskatte mentale funksjoner.

selv pasienter som er mindre kritisk syke kan oppleve ulike former for delirium. Tenk tilbake til tider når du har hatt høy feber. Du kan ha følt at du var i en slags transe.

så det er viktig å huske på at noen pasienter som faktisk har det bra i utvinningen, også kan bli deliriske, sier Dr. Amaral. Og det er ikke nødvendigvis et tegn din kjære har tatt en tur til verre. I disse tilfellene, «jeg liker å si at det er en liten støt på vei,» legger Dr. Amaral.

Hvor mye av denne erfaringen vil pasientene huske etter at DE har forlatt INTENSIVAVDELINGEN?»det er vanskelig å forutsi for en enkelt pasient hva de skal huske og hvor ubehagelige disse minnene kommer til å være,» sier Dr. Dominique Piquette, en Annen Sunnybrook kritisk omsorg lege.

» Noen mennesker husker biter av det, som ikke alltid er hyggelige minner. Og det er alt litt uskarpt, » legger Dr. Piquette. «Andre har en fullstendig blackout og husker ikke noe … som kan være plagsomt å ha mistet en del av deres liv.Dr. Amaral sier » Noen mennesker har symptomer på angst, stress og depresjon når de kommer ut av ICU.»den gode nyheten er imidlertid at familiemedlemmer noen ganger kan være svært nyttige for å trøste deliriske pasienter, sier Dr. Dev.

ICU kan være et fremmedgjørende sted, fylt med ukjente severdigheter og lyder. Så, høre stemmen til en kjær kan være re-assuring. «Jeg forteller familiene at de er medvirkende til å helbrede pasienten,» sier hun.

når pasienter rører til bevissthet, kan de ikke være klar over at de er på sykehus. «Det er ikke mange vinduer . Det er mye støy og mange ting som skjer,» forklarer Dr. Dev. «Du våkner med et rør i halsen, eller noen suger lungene dine. Det kan være skremmende.»

En Del av helbredelsen innebærer å «reorientere» pasientene slik at de finner veien ut av den mentale avgrunnen. Dr. Dev gir familier følgende tips for å hjelpe gjenopprettingsprosessen:

• «Spør dem deres navn, hvor tror de at de er, husker de hva som skjedde. Og hvis de blir frustrert med alle spørsmålene, minn dem hvem du er og hvorfor de er på sykehuset. «

• ikke vær redd for å fortelle din kjære den sanne naturen til deres medisinske tilstand. Noen familier er motvillige til å gjøre det, og foretrekker å skjerme pasienten fra mer stress og bekymring. «Det er mer skremmende å ikke vite hva som skjer og få alle til å si at du har det bra. Du begynner å tro at du er gal fordi du ikke føler deg bra, » sier Dr. Dev.

• Hjelp dem å komme seg ut av sengen og gå rundt hvis de selvfølgelig er i stand til mobilitet. «Det får dem til å føle seg mer normale og mindre begrenset.»

• Ta med bilder hjemmefra og ha andre venner og familie besøk hvis pasienten er i ICU i lang tid.

• for pasienter som vanligvis bruker briller, eller trenger høreapparater, sørg for at disse elementene er lett tilgjengelig. Når de ikke kan se eller høre riktig, eller det er en språkbarriere, står de overfor en større risiko for å føle seg tapt og forvirret.

• selv å ha noe så enkelt som en klokke i nærheten gjør det mulig for pasienter å kjenne tiden og forbedre deres forståelse av verden rundt dem

Mange ting kan gjøres for å minimere delirium eller forkorte varigheten – og noen av dem involverer familiemedlemmer som spiller aktive roller for å hjelpe til med å omorientere pasienten.det er imidlertid tider når det ikke er hensiktsmessig for slektninger å være ved sengen – for eksempel når sykehuspersonalet må utføre visse prosedyrer. Tross alt kan en utvidet familie inkludere et bredt spekter av slektninger, bemerker Dr. Cuthbertson. «Hvis du gjør intim vask og omsorg, vil du ikke nødvendigvis ha en onkel, eller en tante eller et barn som er der.»

På Sunnybrook har familiemedlemmer lov til å besøke ICU-pasienter når som helst på dagen, selv om de kan bli bedt om å gå utenfor som medisinske forhold dikterer.

ICU besøkstider varierer fra ett sykehus til det neste. Hvis din slektning er på et sykehus som Sunnybrook, med en åpen dørpolitikk, prøv å være der i morgenrunder.

dette er når det medisinske teamet besøker alle pasientene i avdelingen, vurderer dem individuelt og setter sammen en daglig behandlingsplan. Rundene gir en mulighet for deg å se leger som har den mest up-to-date informasjon om din slektning tilstand.

Husk at legene må besøke mange pasienter i løpet av runder, slik at tiden er begrenset. Hvis du har mange spørsmål, bruk denne muligheten til å gjøre en avtale med legen som er mest ansvarlig for din slektning. På det senere møtet skal legen kunne svare på dine spørsmål, inkludert de som omhandler emner som delirium.som en generell regel vil pasientens forvirring og agitasjon minske ettersom den generelle medisinske tilstanden blir mindre kritisk.»de aller fleste mennesker vil forbedre seg betydelig over en periode på noen dager eller en uke etter hvert som De blir bedre,» forklarer Dr. Cuthbertson.Paul Taylor, Sunnybrooks Pasientnavigasjonsrådgiver, gir råd og svarer på spørsmål fra pasienter og deres familier, og stoler sterkt på medisinske og helseeksperter. Hans blogg Personal Health Navigator er gjengitt På Sunn Debatt med tillatelse Fra Sunnybrook Health Sciences Center. Send dine spørsmål til [email protected] Og følg Paul på Twitter @epaultaylor