Abstrakt

skjeggtrikotillomani (TTM) er en ganske uvanlig enhet. Hår er ikke lett plukket fra skjegget, da pasienter trenger tang eller pinsett for å utføre oppgaven. Diagnosen skjegg TTM kan være ganske vanskelig da plasseringen ikke er den hyppigste. Dermoscopy kan i disse tilfellene være nyttig for å oppnå riktig diagnose. I denne artikkelen beskriver vi for første gang» plukk ut tegnet » for skjegg TTM.

© 2017 S. Karger AG, Basel

Etablerte Fakta

* Trichotillomania kan diagnostiseres ved dermoskopi.

• differensialdiagnosen av trichotillomania og alopecia areata er vanskelig.

Novel Insights

• * Beard trichotillomania kan være forvirrende.* Dermoskopi kan være nyttig for å gjøre riktig diagnose• Trichotillomania (Ttm) Har tidligere blitt klassifisert som en impulskontrollforstyrrelse i 4. utgave Av Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders (DSM-IV). Dette kriteriet, brukt på voksne og barn, inkluderer en økt følelse av spenning umiddelbart før håret trekke og påfølgende glede eller tilfredsstillelse når håret har blitt trukket ut. Imidlertid beskriver mange pasienter, og spesielt barn, ikke dette fenomenet spenning og tilfredsstillelse knyttet til hårtrekk . Derfor, i de nylig utgitte dsm-V-kriteriene, ER TTM inkludert i «obsessive-kompulsive og relaterte lidelser».

Beard TTM er en svært uvanlig tilstand. De fleste pasienter som er rammet av auto-indusert alopecia, velger et lettere tilgjengelig sted for å plukke ut håret. I beard TTM kan det være nødvendig med eksterne enheter, for eksempel tang eller pinsett,for å kunne oppfylle oppgaven.

vi har nylig sett en 14 år gammel gutt som presenterte en ganske merkelig type skjegg TTM, som tillot oss å beskrive for første gang de trichoskopiske funnene for skjegg TTM.

Klinisk Tilfelle

en 14 år gammel gutt presenterte en av forfatterne (M. C.) med en merkelig dermatitt som påvirker ansiktet som startet 4 måneder tidligere. Det første kliniske inntrykket var en type irriterende kontaktdermatitt eller en ganske omfattende type follikulitt(Fig. 1).

på en detaljert klinisk observasjon presenterte huden flere erytematøse papler og noen pustler i et tydelig avgrenset skjeggsted. På enkelte områder ble også pseudo-follikulitt-aspekter observert. Under dermatoskopet observerte vi typiske runde blødninger rundt hårskaftene som kunne kalles «plukke ut tegn» og er veldig tyder PÅ TTM (Fig. 2).

vi spurte om guttens barberingsvaner, og han nektet enhver barbering: «jeg har aldri barbert før,» sa han. Da vi snakket med moren, sa hun at han har en merkelig tidsplan som han vanligvis står opp klokken 4, og etter en veldig lang dusj studerer han til tiden for å gå på skole.etter en lang samtale med gutten innrømmet han å tilbringe timer foran speilet etter dusjen, og ved hjelp av øyenbrynpincett (lånt fra sin mor) plukket han ut alt skjegghår han kunne nå med den lille hårfjerningsenheten. Ser på sin tidligere kliniske historie, fant vi at han hadde gjenopprettet ved 2 anledninger fra akutt magesmerter som løst uten behandling. Han hadde også blitt undersøkt for alvorlige tilbakevendende hodepine som ikke ble løst med normale antiinflammatoriske legemidler og trengte en hodebunn MR som ikke viste noen signifikante funn. Begge episodene ble til slutt klassifisert som somatiske.

Diskusjon

I det siste tiåret har ØKT oppmerksomhet til TTM, hovedsakelig innen psykiatriske og psykologiske kretser. Ikke mange papirer har dukket opp i den dermatologiske litteraturen . I tilfelle av et barn med nonscarring alopecia av usikker etiologi, må differensialdiagnosen undersøke andre underliggende årsaker til hårtap.De mest typiske retroaurikulære stedene TIL TTM kan være veldig enkle å diagnostisere, men i noen særegne eller merkelige tilfeller kan differensialdiagnosen med alopecia areata være ganske vanskelig. Klassiske bilder av alopecia areata avslører glatte og skinnende alopecia flekker med skarpt begrensede grenser. TTM avslører i sin tur multifokale og uregelmessige alopecia flekker dannet av flere ødelagte hår. Noen rapporter forbinder imidlertid de to sykdommene som utgjør en diagnostisk utfordring for klinikere . I dette scenariet har dermoskopi dukket opp som et ikke-invasiv og nyttig verktøy for diagnose av sykdommen . Svarte prikker, spiralhår, aksler av forskjellige lengder, kostfibre og V-tegn (trichoptilosis) tyder PÅ TTM. På den annen side er utropstegn hår, som tyder på alopecia areata, vanligvis fraværende I TTM . Follikulære mikrohemorrhages er et unikt dermoskopisk tegn for påvisning av sameksisterende TTM i tilfeller av alopecia areata og kan være ekstremt nyttig i tvilsomme tilfeller. I dette papiret beskriver vi» nappe ut tegn » for skjegg TTM, som kan legges til de tidligere beskrevne aspekter av hodebunnen TTM og kan være nyttig i diagnosen.

de fleste STUDIER på TTM hittil har primært fokusert på voksne og ungdom og indikerer at den vanligste alder ved debut er før-eller tidlig ungdomsalder (9-13 år). DET er imidlertid kjent at TTM ofte forekommer i tidlig barndom og har blitt rapportert fra så tidlig som 12 måneders alder . En pasients alder kan påvirke mekanismen av hans / hennes hår trekke. To forskjellige typer hår trekke har blitt beskrevet FOR TTM: automatisk og fokusert trekke . Automatisk trekking skjer utenfor ens egen bevissthet, mens fokusert trekking i kontrast skjer i bevissthet og som svar på negative følelsesmessige tilstander (stress, tristhet, sinne eller angst), intense tanker eller oppfordringer, eller i et forsøk på å etablere asymmetri . Barn faller oftere innenfor den automatiske kategorien, og derfor husker de ikke den faktiske trekkingen, men kan innrømme å «leke med hår» eller de kan ha blitt notert for å trekke ut håret i en trance-lignende, frakoblet tilstand . Vårt tilfelle kan tydelig inkluderes i den fokuserte trekkkategorien, i dette tilfellet med ideen om å skjule en tidlig pubertet som ennå ikke var tilstede i resten av klassekameratene.

Panza et al. demonstrert en utviklingsmessig progresjon av symptomene, med en betydelig økning i fokusert hårtrekking med fremvoksende alder, mens automatisk trekking forblir konstant. Eldre barn ble mer oppmerksomme på deres hår trekke lyster og var mindre i stand til å avstå fra å trekke .

i denne artikkelen beskrev vi for første gang det dermoskopiske «nappe ut tegn» for skjegg TTM som forhåpentligvis i fremtiden vil hjelpe andre leger til å oppnå en korrekt diagnose i vanskelige tilfeller.

Etikkerklæring

pasientens samtykke ble innhentet for bildene og eventuell publisering.

Disclosure Statement

forfatterne erklærer at de ikke har noen interessekonflikter.

Stein DJ, Grant JE, Franklin ME, Keuthen N, Lochner C, Singer HS, et al: Trichotillomania (hår trekke lidelse), hud plukking lidelse, og stereotype bevegelse lidelse: mot DSM-v. trykk angst 2010;27:611-626.

Panza KE, Pittenger C, Bloch MH: Age and gender correlates of pulling in pediatric trichotillomania. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2013;52:241-249.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Lochner C, Stein DJ, Woods D, Pauls DL, Franklin ME, Loerke EH, et al: Gyldigheten AV dsm-IV-TR kriterier B og C av hårtrekksforstyrrelse (trichotillomania): bevis fra en klinisk studie. Psykiatri Res 2011;189:276-280.

Eksterne Ressurser

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

American Psychiatric Association: Diagnostisk Og Statistisk Håndbok For Psykiske Lidelser, ed 5. Washington, American Psychiatric Association, 2013.

Alves R, Grimalt R: Hårtap hos barn. Curr Probl Dermatol 2015; 47: 55-66.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Chandran NS, Novak J, Iorizzo M, Grimalt R, Oranje AP: Trichotillomania in children. Skin Appendage Disord 2015;1:18-24.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Moreno-Romero JA, Grimalt R: Hair loss in infancy. G Ital Dermatol Venereol 2014;149:55-78.

Eksterne Ressurser

• Pubmed/Medline (Nlm)

Abraham LS, Torres FN, Azulay-Abulafia L: Sporer dermatosc@picas å skille trikotilomani av alopecia areata ms plate. En Bras Dermatol 2010; 85: 723-726.

Ise M, Amagai M, Ohyama M: Follikulær mikrohemorrhage: et unikt dermoskopisk tegn for påvisning av sameksisterende trichotillomani i alopecia areata. J Dermatol 2014;41:518-520.

Eksterne Ressurser

• Pubmed/Medline (Nlm)
• Kryssref (DOI)

Shelleh HH, Khan SA, Al-Hatiti HS: Trichotillomania eller alopecia areata. Int J Dermatol 2006;45:1196-1198.

Lee Dy, Lee JH, Yang JM, Lee ES: bruk av dermoskopi for diagnose av trichotillomani. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23: 731-732.

Khunkhet S, Vachiramon V, Suchonwanit P: Trichoscopic clues for diagnosis of alopecia areata and trichotillomania in Asians. Int J Dermatol 2017;56:161-165.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Pinto ACVD, de Andrade TCPC, de Brito FF, da Silva GV, Cavalcante MLLL, Martelli ACC: Trichotillomania: en kasusrapport med klinisk og dermatoskopisk differensialdiagnose med alopecia areata. En Bras Dermatol 2017; 92: 118-120.

Eksterne Ressurser

• Pubmed/Medline (NLM)

Ankad BS, Naidu MV, Beergouder SL, Sujana L: Trikoskopi i trikotillomani: et nyttig diagnostisk verktøy. Int J Trichology 2014; 6: 160-163.

Forfatterkontakter

Artikkel / Publikasjonsdetaljer

Copyright / Narkotika Dosering/Ansvarsfraskrivelse

Copyright: alle rettigheter reservert. Ingen deler av denne publikasjonen kan oversettes til andre språk, reproduseres eller benyttes i noen form eller på noen måte, elektronisk eller mekanisk, inkludert fotokopiering, opptak, mikrokopiering eller ved informasjonslagrings-og gjenfinningssystem, uten skriftlig tillatelse fra utgiveren.
Narkotika Dosering: Forfatterne og utgiveren har gjort sitt ytterste for å sikre at legemiddelvalg og dosering som er angitt i denne teksten, er i samsvar med gjeldende anbefalinger og praksis ved publisering. Men i lys av pågående forskning, endringer i offentlige forskrifter og den konstante strømmen av informasjon knyttet til medisinering og narkotikareaksjoner, blir leseren oppfordret til å sjekke pakningsvedlegget for hvert legemiddel for eventuelle endringer i indikasjoner og dosering og for ekstra advarsler og forholdsregler. Dette er spesielt viktig når det anbefalte stoffet er et nytt og / eller sjeldent ansatt stoff.Ansvarsfraskrivelse: uttalelsene, meningene og dataene i denne publikasjonen er utelukkende de av de enkelte forfattere og bidragsytere, og ikke av utgiverne og redaktøren(e). Utseendet på annonser eller / og produktreferanser i publikasjonen er ikke en garanti, godkjenning eller godkjenning av produktene eller tjenestene som annonseres eller deres effektivitet, kvalitet eller sikkerhet. Utgiveren og redaktøren(e) fraskriver seg ansvar for eventuelle skader på personer eller eiendom som følge av ideer, metoder, instruksjoner eller produkter som er nevnt i innholdet eller annonsene.