mens sporadiske mareritt er en vanlig og normal respons på våkne stress, kan hyppigere forstyrrede drømmer og mareritt være tegn på underliggende psykopatologi. I det mer gunstige tilfellet kan frekvensen og intensiteten av forstyrrende drømmer vise en progresjon og oppløsning over tid, mens kroniske mareritt er repeterende, vedvarende og forbundet med lavere psykologisk velvære, samt historier om traumer eller misbruk.1

faktisk har hyppige og plagsomme mareritt, sammen med flere andre kvaliteter av forstyrret drøm, for eksempel endringer i emosjonell intensitet, økt bizarrenhet eller uvanlige karakterinteraksjoner, vært forbundet med spesifikke psykiske lidelser, inkludert depresjon, skizofreni og personlighetsforstyrrelse.

Depresjon

kanskje ikke overraskende rapporterer deprimerte pasienter drømmer med mer negativt humør og følelser enn kontrollpersoner, samt flere feil og ulykker (sammenlignet med personer med schizofreni).2,13 pasienter med depresjon opplever også hyppigere mareritt.4,14

videre rapporterer deprimerte pasienter med en historie med selvmordstanker eller atferd flere dødstemaer i sine drømmer. En studie fant imidlertid at deprimerte pasienter rapporterte mindre negative, men mer nøytrale påvirker i sine drømmer; forfatterne tolker dette funnet for å være i samsvar med den affektive flattningen sett i depresjon. Videre fant en studie av bipolar lidelse at skift fra nøytral eller negativ drøminnhold (som i depresjon) mot mer bisarre og urealistiske drømmer kan forutsi endringer mellom depressive og maniske tilstander.16 dette antyder at endringer i affektivt innhold av drømmer kan forekomme sammenfallende med vakling i våken stemning i depresjon.i Tillegg til affektivt innhold, har deprimerte pasienter vist seg å spille en relativt passiv rolle i sine drømmer, sammen med rapportering mindre bisarre drømmer, lavere drøm recall frekvens, og mindre detaljerte drøm rapporter.17,18 en studie vekket gjentatte ganger deprimerte pasienter fem minutter i REM-søvnepisoder – en periode som vanligvis fremmer høy drømoppmerksomhet-og fant at deprimerte pasienter konsekvent ikke kunne huske sine drømmer.19 disse funnene tyder på en relativ hemming eller flattning av drømmeinnhold hos deprimerte pasienter.

Schizofreni

Flere studier har funnet drømmer om schizofrene pasienter å inneholde økt nivå av angst og negativ påvirkning. For eksempel rapporterer de høyere frekvenser av fiendtlighet i sine drømmer i forhold til kontroller—spesielt økt fiendtlighet rettet mot drømmeren.2,3 de har også hyppigere mareritt enn friske personer.4,5

ved vurdering av karakter engasjement i drømmene til schizofrene, har flere studier funnet tilstedeværelse av flere fremmede og færre kjente tegn eller venner—samt en idiosynkratisk funn at pasienten er ofte ikke hovedpersonen i drømmen.6-9 kombinasjonen av engstelige og engstelige drømmer med oppfattet fiendtlighet fra fremmede og ukjente tegn er i samsvar med erfaringer med forfølgelses vrangforestillinger i det våkne livet.

Rapporter om bizarreness har vært inkonsekvent. Noen studier rapporterer mer bizarreness og implausibility i drømmene til mennesker med schizofreni, mens andre finner ingen forskjeller i bizarreness sammenlignet med kontroller.10-12 denne inkonsekvensen kan skyldes metodebruken for vurdering av drømbizarreness; for eksempel viste en studie at schizofrene selv vurderer sine drømmer som mindre bisarre enn dommere gjør (kanskje fordi de er så vant til hvor bisarre deres drømmer er).8 tvert imot er våkne dagdrømmer konsekvent funnet å være mer bisarre hos schizofrene pasienter.generelt er økt negativ påvirkning, høyere frekvens av mareritt og uvanlig karakterprofil av pasienters drømmer i samsvar med våkne symptomer på schizofreni.

Borderline Personlighetsforstyrrelse

Pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse opplever flere negative drømmer, samt mer nød i sine drømmer og etter oppvåkning fra drømmer.20,21 VIDERE ER BPD konsekvent forbundet med høyere enn gjennomsnittlig marerittfrekvens, 20-22 og økende marerittfrekvens er forbundet med mer alvorlige symptomer.23 noen forskere foreslår at disse kroniske marerittene kan være relatert til barndoms traumatiske opplevelser, som ofte er involvert i utviklingen av borderline personlighetsforstyrrelse.24

i en annen studie ble imidlertid tegninteraksjoner i drømmene til borderline-pasienter funnet å inneholde mer vennlighet og mindre aggressivitet, samt mindre forvirring enn kontrollpersoner drømmer.25 De inneholdt også økte nivåer av sensorisk livlighet, inkludert bevegelse og auditive attributter.

disse funnene synes noe motstridende til utbredelsen av mareritt og engstelig, plagsom drømmer, men kan være en indikasjon på en generell intensivering av drømmer prosesser som kan resultere i enten mareritt eller levende ikke-mareritt drømmer, avhengig av dagens nivåer av stress.

Kliniske Implikasjoner

Mønstre i forstyrret drømmer kan være nyttige som indikatorer på psykiatrisk progresjon. For eksempel kan økende referanse til døden i drømmene til deprimerte pasienter avsløre tilstedeværelsen av selvmordstanker, og er dermed en sterk signal for klinikere—spesielt siden mareritt selv er forbundet med større risiko for selvmord.22

på den annen side kan skift mot mer positive temaer være tegn på vellykket behandling. Som nevnt, i bipolar lidelse, kan skift fra negative til bisarre drømmer gjenspeile skift fra depressive til maniske tilstander, og kan dermed varsle pasienten og klinikeren til motgående symptomer.16

utbredelsen av mareritt i alle tre psykiske lidelser som er undersøkt her, tyder videre på at behandlinger som omfatter målrettet marerittreduksjon, kan være mer vellykkede enn de som forsømmer mareritt. Generelt kan vurdering av drømmer tjene som et nyttig barometer for endringer i psykopatologi og kan dermed effektivt brukes innenfor behandlingssammenhenger.