hvis DU henter EN gyn-lærebok, vil avsnittet om candida vaginitt, dvs. gjærinfeksjoner, utvilsomt begynne med en beskrivelse av det tilsynelatende klassiske symptomet på en tykk hvit utslipp (som høres litt ut som et punk rock bandnavn). Spør nesten enhver gynekolog som ikke har blitt trent av meg, og du vil få det samme svaret.

her er nyhetsflashen, vitenskapen sier det ikke er. Chunky white discharge å være synonymt med gjær er noe noen en gang skrev i en lærebok, og myten ble opprettholdt igjen og igjen til den ble akseptert som faktum av både leverandører og pasienter.

ett housekeeping punkt. Når jeg skriver innlegg som dette, får jeg alltid ekkel kommentarer fra kvinner eller noen ganger til og med leger som forteller meg at jeg er feil/dum/kjenner ikke kroppen deres/spør om jeg er en ekte lege. Disse kommentarene vil ikke bli akseptert fordi det vil være klart at du ikke har lest innlegget, at du er uhøflig, eller begge deler. Poenget med dette innlegget er å forklare hvordan alle som mener en tykk hvit = gjær har blitt lurt.Flere studier har faktisk sett på symptomet på vaginal utslipp for å se om det er prediktivt av gjær (eller andre årsaker til vaginal irritasjon). I en studie hadde bare 14% av kvinnene med unormal vaginal utslipp og 16% med endring i utslipp en gjærinfeksjon. En annen studie fant symptomet på plagsom vaginal utslipp ikke mer vanlig blant kvinner med gjær mot andre forhold, og bare 15% av kvinnene til slutt diagnostisert Med Candida albicans (#1 årsaken til gjærinfeksjoner) rapporterte plagsom utslipp. En studie spurte selv spesielt kvinner om symptomet på en » tykk, curdy vaginal utslipp.»Det ble rapportert av 16% av kvinnene som var kultur positive for gjær og 13,5% som var kultur negative (forskjellen var ikke statistisk signifikant).Mange forskere har sett på å diagnostisere vaginitt over telefon og gang på gang mislykkes de. Det er lettere å utelukke ting over telefonen, men mye vanskeligere å diagnostisere. ACOG faktisk fraråder over telefon diagnose av vaginitt (Practice Bulletin Nummer 72, Mai 2006) sier, » Når det er mulig, pasienter som ber om behandling via telefon bør bli bedt om å komme inn for en evaluering.»Dette skyldes at symptomer, som tilstedeværelse av fravær av utslipp, ikke er pålitelige prediktorer for mye.

Hva med utslippet en lege ser når de legger inn et spekulum? Det er ingen studier som viser noen sammenheng mellom utseendet av vaginal utslipp på eksamen og om en pasient har gjær. I en studie bare 29%, så mindre enn en tredjedel, av kvinner med en curdy hvit utslipp på fysisk eksamen hadde en positiv kulturer for candida. Sagt på en annen måte hvis legen bruker tilstedeværelsen av en curdy hvit utflod i skjeden for å diagnostisere en gjær infeksjon de er feildiagnostisere 71% av kvinnene. Det er langt verre enn å bla en mynt. Jeg vet ikke om deg, men jeg forventer en bedre diagnostisk nøyaktighet.

Vaginitt blir feildiagnostisert oftere enn ikke hjemme. Faktisk er 70% av kvinnene som selvdiagnostiserer med gjær feil. Dette er sannsynligvis delvis fordi kvinner har fått feil informasjon om utslipp fra sine mødre og venner, fra samfunnet og fra helsepersonell. Hvis hver gang du hadde en curdy, hvit utslipp legen din diagnostisert deg med gjær du ville åpenbart tror de to var relatert!Men mer og mer ser det ut til at kvinner er forbløffet når jeg forteller dem at klar / hvit / off white utslipp er normal og at det noen ganger vil være tyngre enn andre. Hvis du fjerner kjønnshår du kan mer utslipp på undertøy fordi det er ingen hår å felle det, og det kan være mer friksjon på vulva huden uten hår. Husk at utslipp i undertøy er både vaginal og vulvar i opprinnelse. Hvis du ikke har kløe, irritasjon eller smerte med sex eller lukt og utslippet ikke er gul eller grønn eller blodig, sier jeg vanligvis gi det noen dager(med mindre det er en bekymring for seksuelt overførbare infeksjoner).

mange leger gjør riktignok en dårlig jobb med vaginitt. Noen diagnostiserer pasienter basert på hvordan utslippet ser ut (du kan ikke) og andre unnlater å gjøre alle testene. Andre ble feilaktig trent i å se på utslipp under mikroskopet. Dette er et landsomfattende fenomen, og meninger har blitt skrevet og beklaget den moderne gynekologens manglende evne til å diagnostisere vaginitt riktig.

Vaginitt kan også være komplisert. Kvinner kan ha gjær og det ikke være årsaken til sine symptomer, akkurat som folk kan ha en unormal MR og har ingen ryggsmerter. Hvis behandlingen tar bort gjæren, men ikke symptomene, var gjæren ikke årsaken. Derfor er oppfølging viktig og kulturer gir mer presisjon. Hvis du tror du lider av tilbakevendende gjær, trenger du en cuture som 2/3 av kvinnene diagnostisert med «kronisk vaginal gjær» har negative kulturer og dermed har noe annet.Hvis det er en dramatisk endring i mengden utslipp, er det sannsynligvis verdt å sjekke ut, men husk at mange ting påvirker utslipp som endringer i de gode bakteriene, hvor ofte du har sex og hormoner bare for å nevne noen. Jo mer sex du har, jo flere celler du kaster (friksjon) og celler er en stor del av utslipp. Også, hvis du ikke bruker kondomer ejakulere henger rundt (jeg kan ofte finne sperm under mikroskopet 2-3 dager senere) legge til utslippet.Når det Gjelder vaginale symptomer er:

Genital kløe

Genital irritasjon

Smerte med sex

Lukt

Gul utslipp

Grønn utslipp

Blødning utslipp

Rikelig utslipp

jeg har sett alle disse symptomene blant kvinner med gjær og blant kvinner med andre forhold, overlappingen er stor det er derfor en eksamen og arbeid opp er nødvendig.

her er sannheten, noen ganger har kvinner en tykk hvit utslipp og noen ganger gjør de det ikke. Når det er til stede, er det vanligvis ikke et tegn på mye, spesielt ikke en gjærinfeksjon.

1. Allen-Davis et. Al. Vurdering av vulvovaginale klager: nøyaktighet av telefon triage og in-office diagnose. Obstet Gynecol 2002; 99: 18-22.
2. Acog Praksis Bulletin, Vaginitt Nummer 72, Mai 2006.
3. Sobel J. Vulvovaginal candidiasis. Lancet 2007;369:1961-1971.
4. Landers Et al Prediktiv Verdi av den kliniske diagnosen av nedre kjønnsinfeksjon hos kvinner. Am J Obstet Gynecol 2004: 190; 1004-1010.
5. Goldacre MJ Et al Vaginal Mikrobiell flora i normale unge kvinner Br Med J. 1979 Juni 2; 1 (6176): 1450-3.
6. Beigi et al. Vaginal Gjærkolonisering hos Ikke-Gravide kvinner: en longitudinell studie. Obstet Gynecol 2004; 104: 926-930.
7. Hoffstetter s et al. Telefon Triage: diagnose av candidiasis basert på selvrapporterte vulvovaginale symptomer J Low Genit Tract Dis 2012; 16:251-255.
8. Erdem H. et al. Identifikasjon av gjær i offentlige sykehuspasienter med eller uten klinisk vaginitt. Aust N Z J Obstet Gynecol 2003; 43:312-316.
9. Ferris dg et al. Over-the-counter antifungal stoffmisbruk assosiert med pasientdiagnostisert candidiasis. Obstet Gynecol 2002; 99: 419-425.