Av Sunil Daniel, MD
Summer 2015
For Å se EN PDF-versjon av denne artikkelen, klikk her.
Fedme Er en kompleks, kronisk sykdom som bør vurderes og behandles seriøst. Det er andre bare å røyke tobakk som den ledende årsaken til forebygges død i Usa. Ifølge Senter For Sykdomskontroll og Forebygging (CDC) ble i 2011-2012 mer enn en tredjedel av voksne (34,9 prosent) og en sjettedel (16,9 prosent) av barn og ungdom i Usa rammet av fedme.Fedme er definert som å ha en kroppsmasseindeks (BMI) lik eller større enn 30 kg / m2 som øker risikoen for flere kroniske tilstander som type 2 diabetes, hypertensjon, hjertesykdom, muskuloskeletale sykdommer, kreft, obstruktiv søvnapne, nyresykdom og unormalt kolesterol, blant andre helsemessige forhold. Disse kroniske tilstandene har ikke bare stor innvirkning på kvaliteten på individets liv, men de bidrar også til høyere helsekostnader og redusert arbeidsproduktivitet.Ifølge Verdens Helseorganisasjon Er Kardiovaskulær Sykdom (CVD), definert som forstyrrelser i hjertet og blodårene, den første dødsårsaken globalt. Flere risikofaktorer bidrar TIL CVD. Disse kan deles inn i modifiserbare og ikke-modifiserbare risikofaktorer:
Fedme er en uavhengig risikofaktor FOR CVD, som negativt påvirker hjertets funksjon og struktur, samt blodkarets indre foring. Fedme påvirker hjertet gjennom risikofaktorer, for eksempel:
- Hypertensjon
- Obstruktiv Søvnapne
- Forhøyet Blodsukker
- betennelse
derfor har fedme stor innflytelse på cvd, noe Som bidrar til symptomer Som hjertesvikt, atrieflimmer, koronar hjertesykdom, hjerneslag Og venøs tromboembolisme.
Hjertesvikt
Basert På National Health And Nutrition Examination Survey (NHANES) 2007-2010 survey data, handle om 5.1 million Amerikanere 20 år eller eldre i Usa har hjertesvikt. I 2009 var 7,2 prosent av dødsfallene på grunn av hjertesvikt. En høyere BMI er forbundet med økt risiko for hjertesvikt – for hver enhet av ØKNING I BMI øker risikoen for hjertesvikt med henholdsvis 5 og 7 prosent hos menn og kvinner.
når kroppsvekten øker, øker også dets totale blodvolum og mengden blod som presses av hjertet inn i kroppen, noe som resulterer i økt hjerteutgang. Økningen i kroppens totale blodvolum øker også volumet av blod som vender tilbake til hjertet, noe som fører til utvidelse og utvidelse av høyre og venstre ventrikel og økende veggspenning. Gjennom tiden tykner muskelveggen til venstre ventrikel, kjent som venstre ventrikulær hypertrofi, og dette fører til hjertesvikt. I høyre hjertesvikt kan hjertet ikke pumpe blod til lungen for oksygenering, og i venstre hjertesvikt kan hjertet ikke pumpe nok oksygenert blod til kroppen.
Atrieflimmer
Atrieflimmer (AF) Er den vanligste typen arytmi, en unormal hjertefrekvens eller hjerterytme rytme. Under normale forhold, de øvre og nedre kamrene i hjertet kontrakt og slappe av i en synkronisert måte å flytte blod fra øvre til nedre kamre, og pumpe blod ut til lungene og kroppen. UNDER AF er de øvre og nedre kamrene i hjertet ikke synkronisert. De øvre kamrene slår uregelmessig og for fort, noe som resulterer i ineffektiv overføring av blod inn i de nedre kamrene og ut til kroppen. Dette bidrar også til å bremse blodstrømmen og økt risiko for blodproppdannelse som, hvis pumpet ut av hjertet, kan reise til hjernen, noe som resulterer i slag.Påvirker tre millioner Amerikanere i 2005, HAR AF blitt anslått å nå åtte millioner innen år 2050. Mens økning i alder, medisinsk historie av koronar hjertesykdom, hypertensjon og hjertesvikt predisponere en person TIL AF, fedme er også en viktig risikofaktor. En studie viste at fedme øker risikoen for Å utvikle AF med 49 prosent, og risikoen øker med høyere BMI.
Koronar Hjertesykdom
BASERT PÅ NHANES 2007-2010 undersøkelsesdata har 15,4 millioner Amerikanere over 20 år Koronar Hjertesykdom (CHD). I 2009 utgjorde CHD 49 prosent av dødsfallene på grunn av kardiovaskulær sykdom. Aterosklerose, plakk innskudd på indre vegger av blodkaret, er årsaken til koronar hjertesykdom. Plakk består av kolesterol, kalsium, koagulasjonsmateriale og andre stoffer. Som plakk bygger seg opp i blodårene i hjertet, kan det delvis eller helt blokkere flyten av blod til hjertet. Dette resulterer i redusert levering av oksygen til hjertemuskelen, forårsaker brystsmerter (angina) og / eller et hjerteinfarkt. Plakkavsetning og oppbygging er en langsom prosess, og den kan starte hos personer så unge som 5 til 10 år. Generelt er fedme og overflødig fett rundt bukområdet forbundet med økt aterosklerose. En studie viste at fedme hos ungdom og unge voksne akselererer utviklingen av aterosklerose.
Stroke
Hvert år opplever 795 000 mennesker et slag, med 610 000 av dem som har sitt første angrep. I gjennomsnitt hvert 40. sekund har Noen i Usa et slag. BASERT PÅ NHANES 2007-2010-undersøkelsesdata har 6,8 millioner Amerikanere over 20 år hatt et slag. Et slag oppstår når det er mangel på oksygentilførsel til hjernen. I løpet av denne tiden, hjerneceller er svært følsomme og i løpet av minutter med lav eller ingen oksygen levering, de begynner å dø.
det finnes to typer slag: iskemisk og hemorragisk. Iskemisk slag er den vanligste typen slag, og står for 87 prosent av de erfarne. Det er forårsaket av forstyrrelse av strømmen av oksygenert blod til hjernen. Denne forstyrrelsen kan skyldes plakk eller blodpropper som har dannet seg i blodkarene som leverer oksygenert blod til hjernen (trombotisk slag). Forstyrrelsen av blodstrømmen kan også skyldes en plakett eller blodpropp som ble dannet utenfor hjernen og gjennom blodstrømmen i smale hjerneskip.Hemorragisk slag (13 prosent av slag) oppstår når blodkaret i hjernen lekker eller brister. Risikofaktorer for slag inkluderer hypertensjon, atrieflimmer, obstruktiv søvnapnø, diabetes, fysisk inaktivitet og høyt blodkolesterol. Fedme er den vanlige koblingen mellom disse risikofaktorene.
Venøs Tromboembolisme
et vanlig funn i alvorlig fedme er beinbukning, noe som kan være en konsekvens av den strukturelle og funksjonelle effekten av overvekt på hjertet. Ben hevelse og redusert mobilitet oppstått i de med overvekt og fedme reduserer pumping funksjon av kalv og leggmusklene. Dette resulterer i blodstrømsproblemer i benårene, og fører til funksjonsfeil i ventiler i venene. Risikoen for alvorlige og vedvarende problemer med venestrømmen i underekstremitetene (venøs stase) forårsaker leggsår og hudinfeksjoner. Risikoen for å utvikle blodpropper i bena, kjent som venøs tromboembolisme (VTE), og i lungene, kjent som lungeemboli, øker også i fedme.
Vekttap og Hjertesykdom
Moderat vekttap på selv 10 prosent hos de med overvekt og fedme kan forbedre eller forebygge fedme-relaterte risikofaktorer FOR CVD. Nåværende terapier tilgjengelig for vektstyring inkluderer kosthold, fysisk aktivitet, farmakoterapi og bariatrisk kirurgi. Atferd modifikasjon for å hjelpe med kosthold og aktivitet er en viktig del av alle disse behandlingene. En gunstig effekt av vekttap på kardiovaskulærsystemet er redusert stress på hjertet, noe som fører til forbedringer i struktur og funksjon. I en større klinisk studie ble En Intensiv Livsstilsintervensjon (ILI) som involverte gruppe-og individuelle møter for å oppnå og opprettholde vekttap gjennom redusert kaloriinntak og økt fysisk aktivitet sammenlignet med en gruppe som fikk vanlig omsorg og utdanning. Dietary strategier inkludert del-kontrollert diett, flytende måltid erstatninger, og anbefalinger for å bruke andre del-kontrollerte elementer for å fremme etterlevelse. Treningsmålet var minst 175 minutter fysisk aktivitet per uke, ved hjelp av aktiviteter som var like i intensitet som rask gange. Behavioral strategier, inkludert selvovervåking, målsetting og problemløsning ble stresset.
ILI var vellykket i å produsere vedvarende vekttap og forbedringer i kardiovaskulær kondisjon og CVD risikofaktorer gjennom fire års oppfølging. En betydelig større reduksjon i antall medisiner som brukes til å behandle diabetes og blodtrykk ble også sett. Flere forskningsstudier gir konsekvent bevis på at de med alvorlig fedme som gjennomgår bariatrisk kirurgi, har lavere forekomst av hjerteinfarkt, slag og andre hjertesykdomsrelaterte komplikasjoner etter vekttap.
Konklusjon
Nyere forskning har avdekket et paradoks som viser personer som er rammet av overvekt eller fedme (Trinn 1, BMI 30-34.9) har en liten beskyttelse mot alvorlige CVD komplikasjoner sammenlignet med personer med normal vekt (BMI < 25) som har CVD. Imidlertid er bevisene veldig klare og sterke at de med alvorlig fedme (BMI > 40) har en ekstremt høy risiko for CVD-komplikasjoner, inkludert plutselig død. Dette understreker viktigheten av kardiovaskulær kondisjon uavhengig av vektstatus. American College Of Sports Medicine anbefaler at de fleste voksne deltar i moderat intensitet kardiorespiratorisk trening i mer enn 30 minutter per dag på mer enn fem dager i uken, i totalt mer enn 150 minutter per uke. For større vekttap og forbedret forebygging av vektgjenvinning, er anbefalingen omtrent 250 til 300 minutter per uke med moderat intensitet fysisk aktivitet.Sunil Daniel, MD, Er en fedme medisin lege med fellesskap trening i klinisk ernæring og fedme ledelse. Hans akademiske erfaring inkluderer en fakultetsstilling Ved Institutt For Ernæringsvitenskap ved University Of Alabama I Birmingham (UAB). Han har skrevet flere vitenskapelige artikler om fedme og medisinsk ledelse. Dr. Daniel Er en Duke University-trent Integrerende Helse Coach og en innovatør som er lidenskapelig om å utvikle mobil teknologi aktivert vekttap løsninger som er både evidensbasert og meningsfull for brukeren. Han tar stolthet i å dele med andre sin egen suksess og utfordringer med vekttap og vekt vedlikehold.