Potensiell bruk av FFMI og FMI
hittil har referanseområder for FFMI og FMI ikke blitt klart definert, i hvert fall i en stor gruppe tilsynelatende friske individer. Det foreslås at referanseverdier kan være nyttige, i en klinisk setting eller i feltundersøkelser, for sammenlignende formål i evalueringen av ernæringsstatus og kroppssammensetning hos pasienter med overskuddsenergilagre (som fedme) på den ene siden eller underskudd av muskelmasse (som for eksempel sløsing med sykdom) på den annen side.
begrepet FFMI har tidligere blitt beskrevet hos voksne og eldre, som en indikator på næringsstatus21, 36 samt hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom.37 størrelsen på den foreliggende prøven er større enn disse tidligere studiene og inkluderer effekten av kjønn og alder, bracketing et stort aldersområde i voksen alder.
Partisjon AV BMI
Med Tanke på AT BMI er summen AV FFMI+FMI, kan en økning (eller en reduksjon) I BMI forklares av en økning (eller en dråpe) i en komponent, i den andre eller i begge komponenter. Merk at FOR en GITT BMI, hvis FFMI øker, BØR FMI reduseres, siden det ved et konstant BMI er et omvendt matematisk forhold mellom de to.fordelen med den kombinerte bruken av disse indeksene Er derfor At man kan bedømme om underskuddet eller overskudd av kroppsvekt selektivt skyldes en endring I FFM vs FM eller begge kombinert. For eksempel har en person på 1, 85 m og 100 kg EN BMI på 29, 2 kg / m2 og vil bli dømt som i stor grad overvektig og til og med borderline overvektig. Dette ville være sant hvis HANS FMI er høyere enn referanseverdiene og omvendt hvis HANS FMI ikke samtidig er forhøyet.
Uttrykk FOR FFM
et problem som har plaget ernæringseksperter og kroppssammensetningsspesialister er uttrykket for kroppssammensetningsresultater når inter-individuell sammenligning er gjort: sammenligning i absolutt verdi (kg) vs i relativ verdi (dvs. prosentandel av kroppsvekt) eller normalisert verdi for ‘størrelse’ (dvs. typisk høyde kvadrert i FFMI konsept eller av og til justering for kroppsoverflate).
Siden FFM er relatert til høyde, synes det upassende å gi, for enhver person, et cut – off punkt AV FFM i absolutt verdi (kg) under HVILKE FFM er dømt som ‘lav’. For eksempel vil en kort person bli straffet siden hans absolutte FFM forventes å være lavere enn for en høy person. Faktisk ville en sunn og godt næret ung mann ha EN FFM uttrykt i absolutte termer nesten det samme som for en tilsvarende alderen, men høyere person som lider av protein-energi underernæring.21
Bartlett et al36 undersøkte forholdet MELLOM FFM-til-høyde-forhold (ikke høyde kvadrat, som ikke er strengt lik FFMI) i 1103 personer i alderen 6-86 år og bekreftet den potensielle interessen for en indeks relatert til høyde. Vi har valgt persentilverdier for å vurdere relativ OVERSKUDD FM vs underskudd PÅ FFM. Det vil imidlertid også være mulig å uttrykke prosentvis underskudd (eller overskudd) med hensyn Til middelverdien (Eller medianverdien, P50), spesielt når individene er under P5 eller Over P95.
effekt av aldring
SOM forventet VAR FMI signifikant høyere hos eldre pasienter sammenlignet med yngre. Tidligere resultater bekreftet utviklingen av indeksen med alder funnet i denne studien hos menn, men ikke hos kvinner, hvor FFM-indeksen ble funnet å være litt, men signifikant høyere etter 60 år.36 tverrsnittsarten av disse studiene kan forklare denne uoverensstemmelsen.SIDEN kroppsvekten øker med aldring i industrialiserte land, KREVER BMI en justering for alder. Dette er ikke tilfelle MED FFMI, siden økningen i kroppsvekt observert med aldring i industrialiserte land gjør at netto reduksjon i FFM som følger med aldring, kan kompenseres delvis. Dette observeres selv når kroppsvekten er konstant gjennom årene. Under aldring forklares vektøkningen hovedsakelig av en økning i kroppsfett, men dette er knyttet til en liten økning i FFM.Forbes38 uttalte at vektøkning på ca 2 kg per tiår var nødvendig for å motvirke tapet AV FFM med aldring. Dette tilsvarer en ØKNING I BMI litt lavere enn 1 enhet. Under menopause og aldring39 blir 40 endringer I FFM og FM ikke tilstrekkelig plukket opp av endringer i BMI siden, som forklart ovenfor, kan DE to komponentene I BMI (FFMI og FMI) variere i divergerende retninger, den tidligere øker mens sistnevnte kan avta.Det er av interesse AT FFMI forblir relativt konstant med aldring, i hvert fall hos menn, slik at dette ikke krever en aldersjustering i referanseverdien, som BMI.
Statistiske og metodiske mangler og skjevheter
unøyaktigheten og unøyaktigheten av høydemåling blant utprøverne kan utgjøre en skjevhet, særlig hos eldre på grunn av kroppsholdning og ortopediske faktorer. Åpenbart er den vanlige observerte nedgangen i høyde med aldring en forstyrrende faktor for beregning AV BMI, FMI og FFMI. SIDEN høyden naturlig avtar med aldring, FORVENTES BMI, FFMI og FMI å øke mer med aldring enn uten denne forvirrende effekten.Selv om våre frivillige fag (ved design) ikke var tilfeldig valgt, føler vi at de er ganske representative for befolkningen når det gjelder median BMI for begge kjønn. Median BMI var 23,9 kg / m2 for menn og 22,1 kg/m2 for kvinner i denne studien, sammenlignet med en MEDIAN BMI på 25,3 kg/m2 for menn og 23,0 kg/m2 for kvinner i den tilfeldig valgte populasjonen i Alderen 40-59 år i Geneve.41 GJENNOMSNITTLIG BMI forventes å være lavere i denne studien fordi 40% av menn og 30% kvinner var <40 y, en større andel enn i studien ovenfor.
noen overvektige personer ble inkludert i denne gruppen siden de ble vurdert som tilsynelatende friske på tidspunktet for målingen, siden ingen helseproblemer ble diagnostisert og ingen nylig medisinsk behandling ble rapportert.
RESULTATENE AV FFMI som funksjon av kjønn og alder kan utfordres av begrensningen i metodene som brukes til å vurdere kroppssammensetning i denne studien. I en klinisk setting utgjør BIA et nyttig ikke-invasivt og raskt nattbordverktøy for estimering AV FFM. Denne metoden tillot generering av den store utvalgsstørrelsen i denne studien. Formelen som brukes har blitt kryssvalidert mot mer nøyaktig ‘gullstandard’ som DXA.
en viktig begrensning i studien er at populasjonsgruppen ikke kunne velges tilfeldig. Underrepresentasjon av overvektige personer er svært sannsynlig, men dette er ikke nødvendigvis en mangel for å etablere referanseverdier for friske personer. Vi tror at til tross for det store antallet individer som studeres, er gruppen ikke nødvendigvis representativ for hele helvetical befolkningen.
FFM vs FM indekser: nyttig i fedme og leanness
en fordel MED FMI, sammenlignet med BMI-konseptet, er at den forsterker den relative effekten av aldring på kroppsfett. Uttrykk for en endring i kroppsfettmasse i absolutt verdi tillater ikke en passende sammenligning mellom emner av forskjellige størrelser.
vi tror at definisjonen av fedme basert på relativ kroppsfett (dvs. prosent) forblir av stor verdi for definisjonen av fedme. Men i en situasjon der en pasient mister vekt uten vesentlig endring av hans/hennes relative kroppsfett (som det er tilfelle med krasjdieter), vil beregningen AV FMI kvantitativt avsløre mengden kroppsfett som er tapt.for eksempel, hvis en pasient på 100 kg mister 10 kg (dvs. 10% av kroppsvekten) med samme andel kroppsfett som opprinnelig inneholdt i kroppen (si 50%), vil hun også slippe SIN FMI (og FFMI) med 10%, til tross for ingen endring i relativ kroppsfett. Det er sant at den relative nedgangen vil være identisk med tap av kroppsfett uttrykt i absolutt verdi (10%). DEN OPPNÅDDE fmi-verdien vil imidlertid tillate en mer hensiktsmessig sammenligning av nedgangen i fett med andre pasienter av forskjellige høyder som har mistet samme mengde vekt, men har en annen innledende BMI.Vi kan ta et motsatt eksempel under et slankeprogram, HVOR BMI ikke kan endres vesentlig på grunn av et tilknyttet fysisk aktivitetsprogram (styrketrening), men kroppsfettmassen kan reduseres betydelig og dermed OGSÅ FMI.den høye følsomheten TIL fmi (henholdsvis ffmi) til en liten endring av kroppsfett butikker (henholdsvis lean vev masse), sammenlignet med BRUK AV BMI eller prosentandel kroppsfett som faktorer, gjør det til en indeks av potensiell interesse for å vurdere statiske og dynamiske ernæringsstatus og energireserver endepunkter.
FMI og FFMI cut-off poeng
for å samsvare med de klassiske BMI cut-off poeng fastsatt AV WHO spesifikasjon, har VI tatt EN BMI på 18.5, 20 og 25 kg / m2 og vi har bestemt hva som er de tilsvarende verdiene for FFMIs og FMIs ved hjelp av regresjonsanalyse av BMI vs ffmi, henholdsvis vs FMI. Tabell 3 gir disse resultatene. Det er tydelig At p25 Og P75 for ffmi-og FMI-distribusjonen samsvarer godt med cut-off AV BMI på henholdsvis 20 og 25 kg/m2. Dette gjelder spesielt hos kvinner: VED ET BMI på 20 kg / m2 er den tilsvarende FFMI 15,1 kg / m2, Og P25 er lik 15,0. TILSVARENDE, VED ET BMI på 25 kg / m2, er den tilsvarende verdien AV FFMI 16,7 kg / m2, Og P75 er lik 16,6.
når bmi øker med alderen, det forventes at en økning av fettlagring spesielt vil påvirke fmi og svært lite ffmi. Virkningen av vektøkningen i prosentilfordelingen kan ikke vurderes uten å gjennomføre en prospektiv studie. Det faktum at VI brukte et standardisert BMI-område i alle aldre, er bevis på at ØKNINGEN I BMI med alder ikke er karakteristisk for alle befolkninger og ikke er noe ønskelig.Van Itallie Et al21 rapporterte EN FMI på 2,4 kg/m2 ved persentil 5 hos menn sammenlignet med en beregnet verdi på 2,5 kg/m2 for EN BMI på 20 kg / m2 i den foreliggende studien (Tabell 3), som tilsvarer omtrent halvparten av medianverdien i den foreliggende studien. Friedl ved al42 fant en kritisk fettmasse i absolutt verdi på 2,5 kg (tilsvarende en FMI på 0.8 kg / m2) på et minimumsnivå av kroppsfett på 4-6% hos unge menn involvert i hærkamp utsatt for hard trening kombinert med borderline energisk diett. I Minnesota-kohorten21 ble gjennomsnittlig FMI hos mennene funnet å være 0,9 kg / m2 etter 24 uker med semi-sult.1 kg / m2 kan betraktes som en kritisk lav verdi hos både menn og kvinner, siden den er under P5 (Tabell 2).
Sarkopenisk fedme er definert som en lav FFM assosiert med høyt kroppsfett. Baumgartner et al43 definerte sarkopenisk fedme, assosiert med større funksjonshemming hos eldre, som en relativ FFM lavere enn 73% (dvs. et relativt kroppsfett større enn 27%) hos menn og en ffm lavere enn 62% (dvs. et kroppsfett større enn 38%) hos kvinner. Sarkopenisk fedme kan godt defineres på GRUNNLAG AV FFMI OG FMI, dvs. en lav FFMI assosiert med høy FMI, men diagnosen sarkopenisk fedme basert på disse to indeksene gjenstår å bli ytterligere definert.KONSEPTET MED FFMI kan også være nyttig for å beregne den relative muskelhypertrofi i kroppsbyggere og andre idretter hvor tung muskuløs kroppsbygning må måles kvantitativt for å utelukke falsk diagnose av overflødig kroppsfett basert på enkle BMI-målinger. Faktisk kan forskjellige kombinasjoner mellom lav (under P5) og høy (større Enn P95) fmi, henholdsvis høy vs lav FMI, vurderes i praksis. Fire typiske situasjoner kan tenkes: (1) lav FFMI vs høy fmi dømt som sarkopenisk fedme; (2) lav FFMI vs lav FMI som tilsvarer kronisk energimangel; (3) høy FFMI vs lav FMI som bevis på muskelhypertrofi; og (4) høy FFMI vs høy fmi, som antyder kombinert overskudd FFM og FM (som I EN SUMO somatotype). Merk at i vår prøve var 95-prosentilen AV FFMI 21.1 hos mann og 17.6 kg/m2 hos kvinne. For FMI var verdiene 7,0 for menn og 8,7 kg / m2 for kvinner. Siden summen AV FFM+FM-indeksen er matematisk ekvivalent MED BMI, vil tilsetningen av de to generere EN BMI-verdi på 28,1 hos menn og 26,3 kg/m2 hos kvinner. Med andre ord betyr DETTE at hvis et individ er på prosentil 95 for BÅDE FFMI og FMI, VIL BMI fortsatt være under 30 kg / m2, WHO-kriteriene for fedme basert PÅ BMI.
Hva cut-off punkt er oppnådd med ‘normal’ eller overdreven BMI referanseområder?
hvis man tar som normale BMI-verdier på 18,5-25 kg / m2, kan tilsvarende verdier for FMI og FFMI defineres på grunnlag av referanseområder for kroppssammensetning. Hvis referanseområdet for relativt kroppsfett hos (unge) kvinner er avrundet med verdier som kan kombineres med 20-30% (av memotekniske årsaker), kan man beregne et teoretisk referanseområde FOR FMI hos kvinner på 18,5×0,2=3,7 kg / m2 og 25×0,3=7,5 kg / m2. Dette er nær verdiene definert I den foreliggende studien Ved p5 (3,5 kg/m2) og Ved p95 (8,7 kg/m2) hos unge kvinner. Interessant nok svarer disse verdiene også til de klassiske avskjæringspunktene For Bmier på 18,5 og 25 kg / m2 (dvs. 3,9 og 8,3 kg/m2 hos kvinner, Se Tabell 3). Lignende beregninger kan gjøres hos menn for å definere forventede områder av ‘normalitet’ AV FMI, men full konsistens mellom ulike tilnærminger kan ikke være regelen.DET er interessant å merke SEG AT BMI feilklassifiserte en betydelig andel av personer med høy FMI, men ‘normal’ BMI. Faktisk falt en fjerdedel av pasientene med BMI i kategorien 25-29, 9 kg/m2 i normalområdet basert på relativ kroppsfett eller FMI.
Fmi større enn 8,2 kg / m2 hos menn og 11,8 kg/m2 hos kvinner ville definere ‘overfat’ status (i stedet for overvekt området) i form av fettmasse. I tillegg, siden en brøkdel av personer som faller i kategorien ‘normal’ BMI kan ha en forhøyet FMI, antyder dette at denne kategorien av pasienter skal normalisere kroppsfettet uavhengig av BMI-verdien. Dette er spesielt viktig i fag som har en android fettfordeling siden dette gir betydelige tilleggsrisikofaktorer.Deurenberg-Yap et al44 har nylig vist at det er et avvik mellom gjennomsnittlig BMI og gjennomsnittlig relativ kroppsfett i visse etniske grupper (Kinesiske befolkningen). Deres studie viste en høyere prosentandel kroppsfett for SAMME BMI sammenlignet Med Kaukasiere. DETTE indikerer at FMI vil være høyere ved SAMME BMI sammenlignet med andre populasjoner. Dette betyr også at populasjonsspesifikke Bmi må utvikles når kroppssammensetning er ukjent, mens populasjonsspesifikk FMI kan være mindre berettiget.i sammendraget kan referanseintervaller AV FMI vs FFMI brukes som indikative verdier for evaluering av ernæringsstatus (underernæring og underernæring) av tilsynelatende friske personer og kan gi komplementær informasjon til det klassiske uttrykket for referanseverdier for kroppssammensetning.45 FMI er i stand til å identifisere personer med forhøyet BMI, men uten overflødig FM. OMVENDT kan FMI identifisere personer med normal BMI, men som har potensiell risiko på grunn av forhøyet FM.Fremtidige undersøkelser som inkluderer kroppssammensetningsmålinger vil bidra til å belyse forholdet mellom størrelsen PÅ fmi (henholdsvis fmi), potensielle risikofaktorer og påfølgende dødelighet. Denne studien vurderte graden av variabilitet AV FFMI og FMI i tilsynelatende friske fag, men det garanterer definitivt komplementære undersøkelser i store grupper av fag av forskjellig etnisk opprinnelse. Denne rapporten er et foreløpig forsøk på å analysere et stort sett med data og for å fremme fremtidig forskning på kroppssammensetningsområdet. Videre kan begrepet FMI og FFMI også utvikles for pediatriske fag, selv om mindre informasjon om kroppssammensetning er tilgjengelig i visse aldersgrupper (små barn).forholdet mellom høy fettmasse (henholdsvis høy FMI) må undersøkes videre på grunnlag av longitudinelle studier for å avgjøre hvilket OMRÅDE AV FMI som resulterer i lavest funksjonshemming, lave risikofaktorer og langvarig levetid.