når man hører begrepet «foreldre-barn interaksjonsterapi» (PCIT), kan det antas at terapiens formål bare er for den spesifikke bruken-dvs. for foreldre å bruke med sine barn. Dette kunne imidlertid ikke være lenger fra sannheten. FAKTISK KAN PCIT brukes i terapitimer, da terapeuten kan lære barnets lærer hvordan MAN bruker PCIT i skolemiljøet, og selvfølgelig kan terapeuten lære foreldre hvordan man bruker disse ferdighetene hjemme og i fellesskapsinnstillinger, alt i et forsøk på å koordinere og synkronisere behandling på tvers av innstillinger.Sheila M. Eyberg utviklet PCIT på 1970-tallet ut Av University Of Florida. Den ble bygget fra flere teorier om barns utvikling, inkludert vedlegg, foreldre stiler og sosial læring. TIDLIGERE VAR PCIT hovedsakelig ment for barn 2 til 7 år med forstyrrende følelsesmessige lidelser og atferdsforstyrrelser som oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og opposisjonell defiant disorder. FORMÅLET MED PCIT var å jobbe med rapportbygging og å styrke forholdet mellom barnet og foreldrene, for barnet å utvikle mer indre motivasjon for å overholde og for foreldrene å utvikle mer positive følelser mot barnet — en syklus som da kan være positivt repeterende.

I tillegg til forstyrrende lidelser, SER PCIT også ut til å hjelpe barn med angstlidelser. Spesielt er det forskning som viser sin effekt med angstlidelsen av selektiv mutisme. Derfor har klinikere også begynt å bruke den for sosial angstlidelse, sosial fobi, skolefobi og agorafobi. I skolen og samfunnet innstillinger, PCIT brukes SOM en antecedent intervensjon som bidrar til å forme miljøet for å skape en følelsesmessig trygg plass for disse typer angstlidelser å bli mer effektivt håndtert. (DET bør også bemerkes AT PCIT kan brukes til å behandle ADHD og angst utover 7 år med enkle modifikasjoner.)

målet med denne terapien er å produsere mer prososial atferd, uavhengig av diagnosen. For eksempel, med angstlidelser som spesielt manifesterer seg som en frykt for å være rundt mennesker eller kommunisere med andre, er målet at barnet skal være mindre hemmet og unnvikende. Barnets symptomer kan inkludere sliter med å forlate hjemmet, avverge øyekontakt, viser en krympende kroppsstilling og har frosne reaksjoner, både når det gjelder mangel på verbal respons og mangel på kroppsbevegelse (tenk på et «hjort i frontlysene» utseende). Målet i slike tilfeller er å hjelpe disse barna håndtere sine symptomer slik at de kan presentere på en sosialt forventet måte.på den annen side kan BARN med ADHD presentere seg som for disinhibited, demonstrere hyperaktiv, impulsiv, uopphørlig og påtrengende atferd, så målet er å justere disse atferdene for å bli mer hemmet.DERETTER ER PCIT-målet for BEGGE disse populasjonene å produsere mer ønsket sosial atferd, noe som vil føre til bedre sosiale utfall, og dermed fortsette syklusen på en positiv måte. Når barn får positiv sosial tilbakemelding, vil de sannsynligvis fortsette å bruke disse ferdighetene i et forsøk på å fortsette å engasjere seg i positive interaksjoner.

Adressering selvtillit

PCIT ER en relasjonsfremmende terapeutisk teknikk. Begrepene fra denne terapien som jeg bruker med barn som enten HAR ADHD eller unnvikende angstlidelser dreier Seg Om Eybergs child-directed interaction (cdi) og PRIDE-ferdigheter. CDI og STOLTHET går hånd i hånd, og når det kombineres, har det vist seg å bygge rapport med den andre personen og bygge selvtillit og selvtillit i barnet (i et forsøk på å håndtere både forstyrrende og engstelig unnvikende atferd). Hvis et barn føler seg komfortabel med et visst forhold, at barnet kan føle seg mer verdsatt, verdig og trygg og har sterkere selvtillit. Som et resultat vil barnet være mindre engstelig, bedre i stand til å håndtere forstyrrende impulser og mer sannsynlig å bruke forventede sosiale ferdigheter.Barn med ADHD sliter ofte med selvtillit på grunn av mengden negativ tilbakemelding de har en tendens til å motta daglig (eller hyppigere) basis: «ikke rør alt i denne butikken.»»Stopp spør meg om vi kan gå til bassenget.»»La søsteren din være alene.»»Hvorfor kan du ikke bare oppføre deg? Men hvis et barn mottar positiv tilbakemelding versus korrigerende tilbakemelding i et omtrentlig forhold på 4 til 1, vil barnet være mer sannsynlig å overholde direktivet om å «slutte å stille det spørsmålet», for å «la søsteren din være alene» osv.

Barn med unnvikende typer angstlidelser sliter også med selvtillit på grunn av de negative dommene de antar og oppfatter at andre gjør om dem. Når disse barna får ros, hjelper det dem til å føle seg mindre engstelige. I sin tur, når hjernen deres er stabilisert, er de mer i stand til å bruke sine faktiske abstrakte rådgivningsstrategier (som kognitiv atferdsterapi eller CBT) på seg selv for å håndtere sin angst og faktisk «forlate huset»,» opprettholde øyekontakt»,» bruk komplette setninger » (i stedet for ett ord svar), etc.

I terapi KAN PCIT brukes som en frittstående behandling, men jeg anbefaler å kombinere DEN med andre terapeutiske behandlinger som operant kondisjonering, eksponeringsterapi og CBT. SELVFØLGELIG vil BRUKEN av CBT avhenge av barnets alder og om hans eller hennes hjerne er utviklet nok til å behandle abstrakte rådgivningsstrategier. Barn har vanligvis ikke denne evnen til 7 eller 8 år. Det bør bemerkes at bruk av disse behandlingsteknikkene (alene eller i kombinasjon) ikke garanterer suksess eller fravær av symptomer.

Implementering AV PCIT MED CDI og PRIDE

noen fagfolk refererer TIL CDI som » barn velger.»Uavhengig av terminologien, under DENNE delen AV PCIT, skal ingen direktiver gis til barnet, og ingen spørsmål skal stilles før CDI har blitt brukt i minst tre minutter. Dette gjør at barnet kan føle seg positivt om seg selv fordi ingen gir retninger for å rette opp noe som barnet «gjorde feil» ved å skrive inn et rom eller under en ny overgang.

når barn føler seg positivt om seg selv, er de mer sannsynlig å overholde senere nedover linjen. DERFOR bør DET bemerkes AT CDI ikke er en tid til å kritisere. CDI betyr at barnet vil velge noe å gjøre uten noen voksen retning. Den voksne (enten det er rådgiveren, foreldre eller lærer) er å observere hva barnet gjør og gi barnet fysisk plass hvis den voksne nærvær synes å agitere eller øke angst i barnet. Etter minst tre minutter MED CDI bruker voksen STOLTHET ferdigheter (verbal interaksjon fra voksen) når barnet virker mer følelsesmessig regulert. PRIDE ER et akronym som leder den voksne til å tilby barnet merket ros, refleksjon, imitasjon, beskrivelse og spenning/glede (i voksen stemme).

som et ekte eksempel, la oss si at «Alison» er i hjemmet på skolen først om morgenen. På den terapeutiske skolen der jeg jobber, er det her elevene møtes om morgenen for å få noen lekserlister, spise sunn mat, bruke coping ferdigheter, sjekke inn med sine lærere og terapeuter, og øve sosialt samvær med jevnaldrende på riktig måte. CDI brukes umiddelbart etter studentenes ankomst.I dette tilfellet legger Alison ryggsekken på gulvet når hun kommer inn i rommet, og går deretter for å sitte ved skrivebordet (ryggsekken er ikke der den skal være, pluss den er åpen, med innholdet faller ut). Når Alison kommer inn i klasserommet for første gang, er DET TID FOR CDI, så læreren skal ikke lede henne til å flytte ryggsekken, i hvert fall i noen minutter. (Hvis din første interaksjon involverte noen som forteller deg å rette opp noe, tenk på hvordan du ville føle.)

På skrivebordet spiser Alison et eple, og så spør en peer Alison om et stykke papir. Alison stille gir henne peer papiret, uten å tilby noen øyekontakt, og deretter får opp å kaste bort eple hun nettopp ferdig med å spise. Hun husker da å få sin oppgave notatbok ut av pulten hennes. Selv Om alisons ryggsekk er åpen på gulvet med papirer, mat og mer uorganisert innhold som springer ut, leder læreren henne ikke til å gjøre noe før Etter å ha tilbudt Alison hele SPEKTERET AV STOLTHET: Ros: Ros passende oppførsel. Dette bør være spesifikk merket ros om hva som er positivt. I dette tilfellet, det kan være en rekke ting: «Alison, takk for at du deler papiret Ditt Med Sarah. Du er så nyttig «Eller» Takk For å kaste bort det eplet i søpla. Du er veldig ansvarlig» eller «du husket å få ut din oppgave notatbok. Du har et godt minne!»Denne merkede ros inkluderer hjelpere til å bygge tillit Til Alison relatert til både HENNES IQ og hennes eq (emosjonell intelligens), og dermed redusere hennes angst og hjelpe henne med å styre hennes impulsivitet.

Reflektere: Reflektere passende snakk. Dette betyr at den voksne reflekterer tilbake hva barnet sier til dem. For eksempel, Når Alison er ferdig med sin oppgave notatbok, hun spør læreren, » Når er brann drill?»Læreren er å reflektere hovedbegrepet av spørsmålet . I dette tilfellet kan læreren si: «jeg er glad for at du vil vite når brannøvelse er slik at du kan være forberedt. Det er veldig ansvarlig for deg. Det er på 9.»Refleksjon er nøkkelen til å la barn vite at du virkelig lytter til dem. Og hvis noen lytter til dem, føler de seg verdsatt, forstått, verdig og akseptert, reduserer deres angst og øker selvtillit. I dette tilfellet tilbød læreren også mer merket ros om Alison å være forberedt og ansvarlig.

Imitere: Imitere passende sosial atferd. Hvis Alison tar ut papir og fargeblyanter for å tegne som en» stille mestring » ferdighet i riktig tid, tar læreren oppmerksom på hvordan man etterligner det samme konseptet nedover linjen. «Din tegning minnet meg bare om Noe, Alison. Når alle homeroom elevene har kommet, vi kan alle spille som tegning spillet vi spilte for noen uker siden. Vil du være villig til å lede spillet siden du virkelig forsto det forrige gang og er en så talentfull artist?»Dette lar Alison oppleve at hun er verdig fordi hun gjorde noe som læreren også vil gjøre (kunstverk). Dette tjener til å redusere alisons angst. Det hjelper henne også til å innse at hun faktisk kan være en leder selv, og øke selvtilliten.

Beskriv: Dette er tiden for å gi atferdsbeskrivelser. Bare beskriv hva barnet gjør, som viser barnet at noen både deltar på dem og gir godkjenning av deres handlinger. Dette tjener til å øke barnets selvtillit og redusere angst. For eksempel kan læreren fortelle Alison, «du tegner en sportsbil med et fjell i det fjerne. Det ser raskt og kraftig, men likevel fredelig ut på samme tid. Det er ganske imponerende og kreativt at du er i stand til å fange alt dette i ett bilde.»Denne beskrivelsen inneholder også mer merket ros som peker på At Alison er kreativ.Spenning/ nytelse: Demonstrer spenning i stemmen din, som er nøkkelen til å delta på ferdigheter. Dette styrker forholdet til barnet og lar barnet oppleve mange positive følelser. Dette øker også sjansene barnet vil overholde når du gir en korrigerende retning.

det skal bemerkes at noen mennesker med angst frykter å motta positiv ros foran andre mennesker. Hvis dette er tilfelle, kan det gjøres justeringer i behandlingsteknikken.

i Alisons tilfelle ble ALLE PRIDE-brevene brukt, og hun fikk enda mer ENN DE tildelte TRE minuttene AV CDI-tiden. Alison CDI tid inkludert å få velge å spise henne eple, spør henne brann drill spørsmålet og ta ut papir for å tegne et bilde. Når CDI og PRIDE har blitt brukt, kan læreren flytte til voksenstyrt samhandling, der læreren endelig kan:

• Stille spørsmål: «Alison, har du din matteoppgave fra i går kveld?»
• Direkte noen peer interaksjon (for eksempel å få elevene sammen for tegning spillet referert tidligere).
• Gi instruksjoner (for eksempel å ta opp det ryggsekkproblemet): «Alison, det ville hjelpe oss hvis du kunne lukke ryggsekken og sette den i skapet ditt. Jeg ville hate for noe av deg å gå seg vill eller for noen å bli skadet snubler på den.»Når Alison overholder den retningen, kan læreren følge opp med mer merket ros:» Takk for følgende retninger .»En advarsel: aldri si,» Takk For at du lyttet .»Det er en stor forskjell mellom noen» lytter «og noen» følger retninger.»

Andre hensyn

kombinasjonen AV CDI/PRIDE-ferdigheter / voksenstyrt samhandling bør brukes i barnets hjem kontinuerlig, på lekedatoer i andres hjem, på skole og samfunnsaktiviteter og selvfølgelig i terapikontoret. STOLTHET fortsetter å være en form for kommunikasjon, så det stopper ikke når samtalen kommer i gang.i terapikontoret, når emosjonell regulering er etablert med kombinasjonen AV CDI / STOLTHET/voksenstyrt interaksjon, kan rådgiveren flytte til å minne barnet om operant kondisjoneringsplanen, og deretter jobbe MED CBT-ferdigheter eller eksponeringsevner for å fortsette å bygge strategier for å håndtere impulsivitet eller angst.Hvis BARNS ADHD-symptomer svekker deres sosiale og pedagogiske funksjon med betydelig intensitet, frekvens og kronisitet, er det også sannsynlig at en psykiater vil foreskrive en stimulerende medisin. ADHD ER en genetisk basert, nevrobiologisk lidelse som påvirker mange deler av hjernen. Medisinering kan berøre deler av dette, spesielt når det gjelder dopamin og norepinefrinforstyrrelser, men det kan ikke justere alt. Selv for de delene av hjernen som kan medisineres, garanterer medisiner ikke fravær av symptomer. Det er derfor det er viktig å fortsette å bruke terapeutiske teknikker som antecedent ledelse og rådgivning strategier for å hjelpe barn fungere i sine ulike miljøer.når det gjelder angst, for de som lider av nedsatt sosial og pedagogisk innstilling på et intenst, hyppig og kronisk nivå, vil den første linjen med medisinering trolig være en selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI). Dette skyldes at hovedområdet av hjernen som er berørt er serotonin (i tillegg til angst som påvirker norepinefrin, glutamat og limbiske systemstrukturer av hippocampus, hypothalamus og amygdala). Igjen, men en SSRI vil ikke garantere et fravær av symptomer, og det er derfor terapeutiske teknikker, eksponeringer og rådgivningsstrategier forblir nøkkelen.For flere eksempler på hvordan de tilstedeværende ferdighetene TIL CDI, PRIDE og ANDRE relatert TIL PCIT kan brukes i skoleinnstillinger, hjemmesituasjoner og samfunn / rekreasjonsinnstillinger, vennligst referer til Mine to bøker: Småbarn & ADHD og Lidelse I Stillhet: Bryte Gjennom Selektiv Mutisme.Donna Mac er en lisensiert klinisk profesjonell rådgiver i sitt 12. år som jobber FOR AMITA Health i EN av sine terapeutiske dagskolesteder. Tidligere var hun lærer i både vanlige og spesielle utdanningsinnstillinger. Hun har tre døtre, inkludert identiske 9 år gamle tvillinger diagnostisert MED ADHD hyperaktiv / impulsiv presentasjon og selektiv mutism angst. Kontakt henne på [email protected] eller gjennom hennes nettsteder: toddlersandadhd.com og breakingthroughselectivemutism.com.

Brev til redaktøren: [email protected] Counseling Today anmeldelser uønskede artikler skrevet Av American Counseling Association medlemmer. For å få tilgang til skrive retningslinjer og tips for å ha en artikkel akseptert for publisering, gå til ct.counseling.org/feedback.